Крохмаль у калі. Розшифрування копрограми

Крохмаль у калі. Розшифрування копрограми

Копрологічне дослідження (копрологія) кала - лабораторна процедура, яка допомагає швидко зібрати максимальну кількість відомостей про роботу органів травної системи. Це стандартний аналіз, який проводять у процесі діагностики вже наявних захворювань, а також призначають при стандартних профілактичних оглядах. З його допомогою можна визначити, чи присутній крохмаль в калі, чи має місце прихована кишкова кровотеча, чи інфікований пацієнт паразитами тощо.

Так як проводять дослідження? Як правильно зібрати зразки кала? Які показники беруть до уваги? Як розшифрувати копрограму? Відповіді на ці запитання будуть цікаві і корисні багатьом читачам.


Що таке копрограма і для чого її проводять?

Поставити вірний діагноз, помітити наявність того чи іншого захворювання практично неможливо без проведення певних тестів. Копрологія кала - один з найпопулярніших, швидких і доступних методів дослідження. Цей лабораторний аналіз проводять практично в кожній лікарні.

Калові маси, їх фізичні характеристики та хімічний склад можуть багато чого розповісти про роботу організму. Зокрема, вивчаючи результати, лікар може виявити особливості роботи травного тракту людини. Крім цього, тестування застосовується в процесі діагностики захворювань печінки та жовчного міхура, підшлункової залози, шлунка. Аналіз калу у дітей допомагає педіатру скласти загальну картину про розвиток травного тракту, наявність метаболічних збоїв. Дослідження незамінне при діагностиці гельмінтозів, а також виявленні прихованих шлунково-кишкових кровотечей.

Як підготуватися до аналізу?

Існує не так вже й багато захворювань внутрішніх органів, для диференційної діагностики яких не потрібно отримання копрограми. Лікар може призначити обстеження, щоб перевірити, чи присутній крохмаль в калі, чи є сліди глистних інвазій, білків або прихованої крові тощо. Цілком закономірним є питання про те, чи вимагає дослідження якоїсь специфічної підготовки. Деякі правила допоможуть отримати точні відомості:

  • Кілька днів перед парканом зразків рекомендується дотримуватися базової, здорової дієти. З раціону варто виключити кольорові овочі, рибу, жирне м 'ясо і, звичайно, продукти з харчовими барвниками.
  • Якщо ви приймаєте якісь лікарські препарати без можливості припинити терапію на кілька днів, обов 'язково повідомте про це лікаря.
  • Паркан не можна проводити жінкам під час менструації - краще дочекатися її закінчення.
  • У тому випадку, якщо дефекація є проблемою (наприклад, при запорі), не варто використовувати слабкі препарати або клізми, так як це може спотворити результати аналізів. Краще дочекатися природного випорожнення кишківника.

Як здавати кал?

Результати аналізів багато в чому залежать від правильної підготовки та збору зразків. Так як здавати кал? Нічого складного в процедурі немає. Для збору зразків рекомендується придбати спеціальний пластиковий контейнер з кришкою. Такі ємності продаються практично в будь-якому аптечному пункті. Вони оснащені зручним шпателем для збору калових мас.

Перед процедурою варто помитися, в іншому випадку під час дослідження можуть бути виявлені нехарактерні бактеріальні організми, епітеліальні клітини, хімічні сполуки, що, природно, вплине на подальший процес діагностики. Паркан проводиться відразу після дефекації.

Згідно з думкою лаборантів, для повного аналізу потрібен матеріал у кількості однієї чайної ложки. Зразків поменше може не вистачити для проведення всіх тестів. Калові маси потрібно відправити в лабораторію якомога швидше - не пізніше 5-7 годин після паркану. Чим довше зберігати біоматеріал, тим менше ймовірність отримання точних результатів, адже під впливом факторів зовнішнього середовища (світла, температури, повітря) руйнуються деякі хімічні компоненти кала, що призводить до спотворення інформації. Ємність зі зразками краще зберігати в холодильнику.


Якщо проводиться копрограма біля грудничка, то батькам не рекомендують проводити забір калових мас з підгузка - краще попередньо підкласти під малюка чисту пелюшку. За відсутності спеціального пластикового контейнера зразки можна помістити в скляну баночку, але попередньо її потрібно стерилізувати.

Копрологія: розшифровка і нормальні показники

Після проведення необхідних аналізів складається спеціальна анкета. Існує безліч різних фізичних і хімічних характеристик, які бере до уваги копрологія. Розшифровка і трактування отриманих даних - це завдання лікаря. Проте можна ознайомитися з тим, як в ідеальному варіанті повинні виглядати результати:

  • калові маси коричневого кольору і щільної консистенції, без вкраплень сітей, харчових грудок і крові, без надмірно зловонного або різкого запаху;
  • в нормі вміст води в калі становить 80%;
  • реакція рН повинна бути нейтральною;
  • лейкоцити, білірубін, білки і крохмаль в аналізі кала повинні бути відсутніми;
  • допускається незначна кількість м 'язових волокон.

Природно, кількість даних в анкеті може варіюватися в залежності від вказівок лікаря. Наприклад, якщо потрібно здати кал на вуглеводи, то лаборант проводить реакції не тільки на наявність крохмалю, але і на його різновид. Те саме стосується аналізів на приховану кров.

Фізичні характеристики калу: про що свідчать відхилення?

Перш ніж приступити до дослідження хімічного складу калових мас, лаборант обов 'язково вивчає і вносить в анкету фізичні характеристики. Для складання якісної копрограми вони не менш важливі.

До речі, деякі розлади пацієнт може відзначити тільки самостійно. Наприклад, є середньостатистичні норми добової кількості кала. Для дорослої людини це 100-200 г. Природно, мова йде про ті випадки, коли пацієнт дотримується правильного раціону:

  • виділення менше 100 г екскрементів на добу спостерігається при запорах різного походження;
  • понад 200 г нерідко свідчить про запалення слизової оболонки кишечника, прискореної евакуації харчових мас, недостатнє надходження жовчі;
  • якщо на добу людина виділяє більше 1 кг екскрементів, то це свідчить про серйозну недостатність підшлункової залози.

Ще один важливий фактор - консистенція. Калові маси на 80% складаються з води. При діареї ця цифра підвищується до 95%, а ось запори супроводжуються зниженням кількості рідини до 70-65%. У нормі кал дорослої людини оформлений, має щільну консистенцію. Про що може розповісти аналіз:

  • рясні напівжидкі калові маси з маслянистими домішками можуть свідчити про порушення всмоктування жиру в кишечнику;
  • тестоподібний кал з 'являється при недостатній кількості жовчі і порушеннях секреції в підшлунковій залозі;
  • пухкі, кашицеобразні екскременти свідчать про посилені процеси бродіння, коліти, ентерити;
  • рідкий кал з 'являється при порушеннях процесів травлення в тонкому кишечнику;
  • тверді калові маси стрічкоподібної або спіралевидної форми спостерігаються при запорах, геморої, а також при утворенні пухлин у товстій кишці;
  • напівжидкий, пеністий кал характерний для бродильного коліта і синдрому роздратованого кишечника.

Важливим фактором для діагностики є колір стільця:


  • світло-коричневі калові маси свідчать про прискорену евакуацію вмісту кишківника;
  • кал червонуватого відтінку спостерігається при запаленні та вилученні слизової оболонки товстої кишки;
  • при порушеннях моторики та травлення в тонкій кишці пацієнти нерідко зазначають, що стілець набуває жовтого кольору;
  • білі калові маси можуть свідчити про закупорки жовчних проток;
  • при захворюваннях підшлункової залози калові маси можуть купувати сірий або жовто-сірий відтінок.

Що стосується інших ознак, то звертають увагу і на запах. Природно, він залежить в першу чергу від їжі і від кількості вживаних білкових продуктів. Це суб 'єктивний фактор, хоча його не варто залишати без уваги. Наприклад, наявність кислого запаху може сигналізувати про бродильну диспепсію. Сильне зловоніє характерне для захворювань підшлункової залози і порушення відтоку жовчі. А при прискореному просуванні харчових мас стілець має характерний запах масляної кислоти.

Варто розуміти, що фізичні характеристики безпосередньо залежать від харчування. Саме тому за кілька днів до здачі аналізу рекомендується перейти на просту, здорову їжу. Переїдання, сувора дієта, вживання барвників і консервантів - все це може спотворити результати.

Реакція рН калових мас

Окремо варто виділити такий параметр, як рН. Реакція калових мас повинна бути нейтральною - значення її коливаються в межах 6,8-7,6. Якщо дані аналізів не відповідають нормі, то можливі такі порушення:

  • слабощілкова реакція виникає на тлі порушень процесів травлення в тонкому кишечнику;
  • лужна реакція може свідчити про захворювання підшлункової залози, порушення травлення в шлунку, підвищену секреторну активність у товстому кишківнику, виразковий коліт;
  • різкощілинна реакція, як правило, спостерігається при гнилісних диспепсичних явищах;
  • різко виражене кисле середовище, навпаки, свідчить про диспепсію, пов 'язану з інтенсивними процесами бродіння в кишечнику;
  • помірно кисле середовище пов 'язане з порушенням всмоктування жирних кислот.

До речі, у дитини кал може давати кислу реакцію, особливо якщо новонароджений знаходиться на штучному вигодовуванні - це пов 'язано зі складом молочної суміші, тому заздалегідь турбуватися не варто. Для постанови точного діагнозу потрібна додаткова інформація.

Хімічний склад калових мас: норма і відхилення

Після вивчення фізичних параметрів лаборант переходить до вивчення хімічного складу калових мас. Отже, що не повинно бути присутнім в людських екскрементах і які патології можна визначити за допомогою даного аналізу?


  • Недоброю ознакою є присутність білка в зразках калу. Його наявність може говорити про ентерит, дисбактеріоз, виразки травного тракту, гастрит, ракові захворювання, тріщини прямої кишки і гемороїдальні утворення.
  • Гемоглобін - компонент червоних кров 'яних тілець, який відсутній в калі здорової людини. Аналіз на приховану кров позитивний при виразках, кровотечах у будь-якому відділі травного тракту (включаючи і ротову порожнину), утворенні поліпів і гемороїдальних вузлів, геморагічному діатезі.
  • Стеркобілін - речовина, яка утворюється в процесі розпаду молекул гемоглобіну. Зменшення його кількості свідчить про панкреатит, гепатит, холангіт, ураження печінки. А ось підвищений його вміст в калових масах спостерігається при гемолітичних анеміях.
  • Білірубін виявляється в калі дорослої людини при важких формах дисбактеріозу, а також підвищенні моторики кишечника. До слова, у дітей на першому році життя цей елемент може бути присутнім.
  • Наявність лейкоцитів свідчить про запальний процес, зокрема неспецифічний виразковий коліт, дизентерію, рак, туберкульоз товстого кишечника.
  • Наявність слизових домішок в калі іноді вказує на наявність інфекції в кишечнику.
  • Якщо калові маси містять велику кількість м 'язових волокон, це також може свідчити про низку патологій, включаючи диспепсію, запори, неспецифічний виразковий коліт, порушення надходження жовчі, збій у процесах травлення.
  • Порушення травлення в тонкій кишці, недостатнє надходження жовчі, гнилісна і бродильна диспепсія супроводжуються виділенням жирних кислот разом з калом.

Крім цього, аналіз кала допомагає діагностувати паразитарні захворювання. У фекаліях можуть бути присутні яйця, личинки або членики гельмінтів, а також лямблії, дизентерійні амеби та інші патогенні мікроорганізми.

Крохмаль у калових масах - це небезпечно?

Іноді під час лабораторних досліджень виявляється крохмаль в калі. Про що свідчить даний результат і чи варто починати хвилюватися?

Для початку зауважимо, що крохмаль являє собою складний вуглевод, розщеплення якого починається в ротовій порожнині і закінчується в товстому кишечнику. При нормальній роботі травної системи ця речовина розпадається і всмоктується повністю. Якщо ж у калових масах присутні крохмальні зерна, це свідчить про стан, відомий у медицині під терміном "" амілорея "".

Амілорея - це не самостійне захворювання, а скоріше наслідок тих чи інших уражень травного тракту. Якщо під час обстеження було виявлено крохмаль в кале у дорослого, то це може говорити про наявність наступних проблем:

  • бродильна диспепсія;
  • гастрити та інші хвороби, які супроводжуються функціональним порушенням роботи шлунка;
  • порушення роботи підшлункової залози, яке викликане її запаленням або атрофією;
  • запальні процеси в тканинах кишкової стінки (однією з їх ознак є прискорене просування харчових мас по кишковому тракту, в результаті ферменти просто не встигають розщепити складні вуглеводи).

Якщо мова йде про дітей, то трактувати результати аналізів можна по-різному. Крохмаль в калі у дитини на першому році життя може не бути пов 'язаний з якимось захворюванням. У цьому віці амілорея розглядається як норма, оскільки травний тракт малюка знаходиться на стадії формування. Педіатр може порадити корекцію раціону маленького пацієнта. Для того щоб знизити кількість вживаного крохмалю, можна на час відмовитися (або зменшити кількість) від картоплі, а груші і банани замінити персиками, яблуками та іншими фруктами.


Рекомендуючи здати кал на вуглеводи, лікар розраховує отримати деяку додаткову інформацію. Наприклад, можна виявити два типи цього з 'єднання в калових масах:

  • Якщо говорити про фрукти та овочі, цей вуглевод міститься всередині клітини, захищений рослинною оболонкою, яка при нормальному процесі травлення повинна повністю розпадатися. Крохмаль внутрішньоклітинний в калі, як правило, свідчить про порушення перистальтики і занадто швидкої евакуації харчових мас з кишечника. Навіть якщо травний сік виділяється в достатній кількості і містить в собі всі необхідні ферменти, поживні речовини просто не встигають розщепитися.
  • Іноді під час діагностики виявляють крохмаль позаклітинний в калі. У нормі таких зерен в екскрементах також бути не повинно. Тим не менш подібне порушення спостерігається на тлі зниження секреції шлункового соку, а також при нестачі амілази в слині і соку підшлункової залози.

Що робити, якщо в калі дитини виявлено крохмаль?

Природно, багатьох батьків турбує питання про те, що ж робити, якщо виявлено крохмаль в калі у дитини. Чи амілорея справді дуже небезпечна? Незалежно від віку пацієнта наявність вуглеводів в екскрементах вимагає проведення додаткових досліджень.

Усувати потрібно в першу чергу причину, будь то ентерит, дисбактеріоз, панкреатит або будь-які інші порушення. Зрозуміло, амілорея вимагає корекції дієти. Зокрема, рекомендується обмежити кількість продуктів, що містять крохмаль (це стосується картоплі, хліба, випічки тощо). Якщо у пацієнта спостерігається недостатня активність ферментів, йому потрібно приймати спеціально підібрані ферментні препарати.

Ув 'язнення

Дослідження екскрементів - проста, але дуже інформативна процедура, яка є невід 'ємною частиною діагностики. Проте не варто трактувати її результати самостійно. Що б не було виявлено під час аналізу, будь то крохмаль в калі, підвищений вміст білка, сліди крові, результати потрібно показати досвідченому фахівцеві. Однієї лише копрограми недостатньо для постановки діагнозу - потрібні додаткові тести.