Однією з найбільш поширених інфекцій вірусної етіології є краснуха. Це захворювання зазвичай протікає в легкій формі, рідко супроводжується ускладненнями. З іншого боку, інфікування вагітної жінки становить серйозну загрозу для здоров 'я її майбутнього малюка. У ряді випадків недуга стає причиною пороків розвитку у плода і його внутрішньоутробної загибелі.
Опис захворювання
Краснуха - це інфекція вірусної етіології, що характеризується появою висипань на шкірі і помірною інтоксикацією. Вперше захворювання отримав повний опис Ф. Хофманом у 1740 році. Через 140 років було прийнято одноголосне рішення про виділення патології в окрему нозологічну групу.
Сьогодні поширеність недуги суттєво скоротилася. Таких результатів вдалося досягти завдяки політиці вакцинації населення. Незважаючи на це, щорічно фіксується близько 100 тисяч нових випадків зараження. Кожні 3-4 роки рівень захворюваності підвищується, а потім йде на спад.
Джерела інфекції та способи передачі
Краснуха - це захворювання вірусної етіології. Найчастіше воно діагностується у дітей. У ролі його збудника виступає РНК-геномний вірус, що володіє тератогенною активністю. Йому комфортно існувати тільки в людському організмі. У зовнішньому середовищі він швидко гине під впливом ультрафіолету, через недостатню вологість або зміну тиску. В умовах низьких температур вірус живе дуже довго і може зберігати здатність до розмноження.
Джерелом зараження зазвичай є людина з вираженими (рідко стертими) ознаками краснухи. За тиждень до висипань і ще протягом п 'яти днів після рубівірус виділяється в зовнішнє середовище. В епідеміологічному плані найбільш небезпечними вважаються діти з вродженим варіантом недуги. У цьому випадку збудник потрапляє в зовнішнє середовище разом з фекаліями, слиною або сечею протягом декількох місяців. Сприятливими умовами для зараження служать організовані колективи (дитячий садок, школа). Тому хворих ізолюють відразу після підтвердження діагнозу "краснуха".
Як переноситься інфекція? Всього існує два шляхи передачі захворювання - повітряно-крапельний і трансплацентарний. Механізм розвитку цієї недуги вивчено недосконало. Вірус краснухи потрапляє в тіло людини через слизові дихальних шляхів. Потім він починає свою активність, осідаючи на клітинах шкіри і в лімфовузлах. Організм реагує на впровадження агентів освітою особливих антитіл. Під час хвороби їх обсяги в кровотоку постійно наростають. Після одужання у людини залишається імунітет проти цього вірусу на все життя.
Як виглядає краснуха?
Тривалість інкубаційного періоду становить близько 15 діб. Наступний за ним катаральний період - 3 дні. У маленьких пацієнтів симптоми ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів проявляються дуже рідко. Дорослі зазвичай скаржаться на світлобоязнь, сильні головні болі, нежить, кашель і відсутність апетиту. У перший день захворювання у 90% пацієнтів на тлі кожного зуду з 'являються висипання. Вони мають вигляд невеликих рожевих плям правильної форми, які височіють над поверхнею шкіри.
Висип при краснуху спочатку з 'являється в області обличчя, за вухами і на шиї. Протягом доби вона стрімко поширюється на інші частини тіла. Слід зауважити, що на підошвах і долонях екзантема ніколи не з 'являється. Іноді поодинокі плями виявляються на слизовій ротовій порожнині. У 30% випадків висипання відсутні, що суттєво ускладнює діагностику. Серед інших симптомів цього захворювання можна відзначити незначне підвищення температури. Рідко пацієнти скаржаться на болі в м 'язах, порушення роботи ЖКТ.
Типи краснухи
Залежно від шляху зараження, прийнято виділяти два види цього захворювання:
- Придбана краснуха. Ця форма недуги супроводжується множинними висипаннями по всьому тілу, але може мати атипову клінічну картину. У 30% випадків симптоми і зовсім відсутні, що ускладнює діагностику і сприяє поширенню епідемії. Захворювання зазвичай протікає в легкій формі, заразилися лікуються в домашніх умовах. Госпіталізація показана тільки в разі розвитку ускладнень.
- Вроджена краснуха. Це дуже небезпечна форма захворювання. У більшості випадків вона характеризується ускладненим течією. Серед ймовірних наслідків можна відзначити порушення роботи ЦНС, органів слуху та зору.
Враховуючи вищевикладені факти, необхідно зробити одне суттєве зауваження. Захворювання краснуха у дорослих діагностується вкрай рідко. Переважна частина людей стикається з цією недугою в дитинстві, а отриманий імунітет зберігається все життя. В даний час близько 85% жінок несприйнятливі до цієї інфекції до моменту настання репродуктивного віку.
Медичне обстеження пацієнта
Підтвердження діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Спочатку лікар проводить фізикальний огляд і звертає увагу на специфічні симптоми (трохи вище ми вже розповіли, як виглядає краснуха). Наступним етапом обстеження є лабораторне тестування:
- Загальний аналіз крові.
- Оцінка концентрації імуноглобулінів.
- Серологічне дослідження з носової порожнини.
В обов 'язковому порядку проводиться диференційна діагностика з кором, ентеровірусною інфекцією, скарлатиною.
Основні принципи лікування
Людина, яка вже захворіла на краснуху, не потребує екстреної госпіталізації. Спеціальних препаратів проти цієї недуги не розроблено, застосовується тільки симптоматична терапія. Хворому важливо дотримуватися постільного режиму, правильно харчуватися і пити більше води. У більшості випадків висип при краснуху залишається всього кілька днів. Після одужання отриманий імунітет зберігається на все життя. Іноді хвороба повертається. Фахівці пояснюють такий феномен індивідуальними особливостями імунної системи.
Тільки при виникненні ускладнень показано лікування в умовах стаціонару. Пацієнтам призначається імуностимулююча терапія ("Інтерферон", "Віферон"). Щоб запобігти розвитку набряку головного мозку, застосовуються гемостатики, діуретики та кортикостероїди. У стадії реконвалесценції пацієнтам рекомендується прийом ноотропних препаратів для поліпшення когнітивних функцій.
Чим небезпечна краснуха?
Ускладнення при цьому захворюванні зустрічаються вкрай рідко. Як правило, вони з 'являються, якщо приєднується бактеріальна інфекція. Краснуха в такому випадку ускладнюється вторинною пневмонією, ангіною або отитом. У дорослих пацієнтів не виключені поразки з боку ЦНС. Це захворювання становить найбільшу загрозу для жінок у період виношування малюка. Про це йтиметься далі в статті.
Вагітність і краснуха
Наслідки цього захворювання під час виношування малюка можуть позначитися на його здоров 'ї. Вірус проникає до плоду через плаценту, вражаючи ендокард і капіляри. Потім збудник поширюється на всі органи дитини, де починає стрімко розмножуватися. Серед найбільш поширених ускладнень краснухи у вагітних виділяють: внутрішньоутробну загибель плоду, мертвонародження і мимовільний аборт.
Якщо малюк все ж з 'явився на світ, у нього з плином часу можуть розвинутися такі розлади:
- вади серця;
- екзантема;
- дефіцит маси тіла;
- жовтяниця;
- міокардит;
- енцефаліт;
- затримка розумового розвитку;
- дистрофія.
Такі ускладнення призводять до передчасної смерті малюка в 30% випадків. У перший рік життя гине близько 70% дітей. Окремі прояви недуги дають про себе знати тільки в пубертатному віці. Це аутоімунний тиреоїдит, діабет, а також дефіцит гормону зростання. У крові інфікованої дитини збудник краснухи може зберігати активність протягом декількох років. Специфічного лікування цієї недуги сучасна медицина запропонувати не може.
Профілактика захворювання
Загальні заходи з профілактики в осередках інфекції малоефективні. Практично неможливо визначити наявність вірусу в організмі до появи перших його симптомів. Однак хвору людину ізолюють на 5-7 діб з моменту появи висипу.
Специфічна профілактика передбачає під собою вакцинацію проти одночасно трьох захворювань: кір, краснуха, паротит. Щеплення в 6 років робиться вдруге, а в перший - у віці одного року. Серед протипоказань до вакцинації можна виділити такі:
- злоякісні новоутворення;
- вагітність;
- негативна реакція на вакцину;
- загострення захворювань інфекційної етіології.
Вакцинування від краснухи можна поєднувати з іншими обов 'язковими щепленнями (проти кашлюку, гепатиту В, поліомієліту, дифтерії та правця). Різні препарати заборонено змішувати в одному шприці. Крім того, ін 'єкції бажано ставити в різні місця. Винятком є тільки комплексна (кір-краснуха-паротит) щеплення. У 6 років її роблять багатьом дітям повторно. Така ревакцинація сприяє виробленню імунітету відразу до трьох захворювань. Після її проведення може спостерігатися припухлість шкіри і її невелике почервоніння. Побічними реакціями з боку організму є збільшення лімфовузлів, нудота, нежить, загальне нездужання. У підлітковому віці після щеплення не виключений розвиток артралгії і поліневриту, які з часом самостійно проходять.