Неврологічні захворювання є однією з тих груп захворювань, що часто призводять до інвалідності або тимчасової непрацездатності. Одна з даних захворювань - корінцевий синдром хребта - зустрічається досить часто. Що ж він собою являє?
Що таке корінцевий синдром?
Під цим терміном зазвичай розуміють сукупність симптомів, що розвиваються в результаті впливу на корінці спинного мозку. Найчастіше до розвитку захворювання призводить остеохондроз - корінцевий синдром при ньому менш інтенсивний, ніж при травмах або грижі диска. Відбувається звуження міжхребцевих отворів, що і призводить до утиску вихідних нервів.
Основними клінічними ознаками або критеріями корінцевого синдрому є:
- Біль. Характерний інтенсивний, ноючий біль в області здавлення виходить зі спинного мозку корінця, що поширюється на кінцівки, а іноді і на внутрішні органи.
- Порушення чутливості. Розвивається по ходу вихідних нервів. Найчастіше проявляється у вигляді парестезій (почуття мурашок, холодок).
- Атрофія іннервованих м 'язів і порушення рухів. Розвивається за рахунок ураження нервів, що іннервують ту чи іншу область. Призводить до м 'язової слабкості і втрати їх функцій.
Патогенез захворювання
В основі розвитку корінцевого синдрому лежить ураження хребетного стовпа. З часом відбувається виснаження запасів поживних речовин, що містяться в міжхребцевих хрящах. Ускладнюючими цей стан факторами є вік, зайва вага, адінамія. В результаті цього відбувається так зване просідання хребців.
Спинномозкові нерви виходять з хребетного каналу через міжхребцеві отвори. За рахунок того що хребет просідає, відбувається звуження цих отворів, що і призводить до утиску нервів.
У зоні здавлення розвивається асептичне запалення, яке характеризується набряком прилеглої тканини. Даний набряк ще більше погіршує стан, що і призводить до посилення болю. Біль поширюється по вихідних нервах, через що може виникати картина ураження внутрішніх органів (наприклад, корінцевий синдром грудного відділу хребта може створювати картину стенокардії або інфаркту міокарда).
Причини, що призводять до розвитку захворювання
Крім остеохондрозу, до розвитку захворювання можуть призводити й інші процеси. Серед них виділяються:
- Міжхребцеві грижі. За рахунок розриву хряща і виходу пульпозного ядра за межі хребетного стовпа відбувається здавлювання вихідних нервів.
- Дефекти будови і захворювання хребта. Найчастіше є причиною розвитку корінцевого синдрому, починаючи з раннього дитинства.
- Травми. Зазвичай, в результаті неправильного зрощення хребетних відростків, відбувається здавлення корінців.
- Інфекційні захворювання хребта, що призвели до виснаження кісткової та хрящової тканин (остеомієліт).
Часто корешковий синдром розвивається у тучних малорухливих людей.
Іноді можливий його розвиток в результаті надмірно важкої фізичної роботи або так званого "зриву спини".
У деяких випадках корінцевий синдром розвивається через переохолодження.
Можуть послужити причиною розвитку корінцевого синдрому деякі препарати (проте в даному випадку даний синдром буде носити назву псевдокорешкового).
Класифікація
Як такої класифікації корінцевого синдрому немає. Умовно клініцисти підрозділюють його згідно з ураженням анатомічних зон хребта. За даною класифікацією виділяють корінцевий синдром:
- Шийного відділу хребта.
- Грудного відділу.
- Поперекового.
Область хрестця і копчика вражається остеохондрозом досить рідко, тому дані області до класифікації не включаються.
Негласно існує класифікація корінцевого синдрому з наявності ускладнень (ускладнений і неускладнений).
Іноді виділяються такі форми корінцевого синдрому, як придбаний і вроджений (проте дана класифікація зустрічається вкрай рідко, так як в основному даний синдром найчастіше є придбаним).
Серед усіх перерахованих форм найбільше поширення має корінцевий синдром поперекового відділу хребта.
Причини ураження даного відділу
Чому ж найчастіше вражається саме ця область? Причини, через які розвивається корінцевий синдром поперекового відділу, такі:
- На попереку припадає найбільше навантаження. Саме тут відбувається її перерозподіл від важкої фізичної роботи. Крім того, поперек навантажується і вищележащими відділами тулуба, так як сприяє їх підтримці і положенню.
- Поперековий відділ утворений великими хребцями, що утворюють досить широкі отвори. Через них проходять великі судини і нервові сплетіння, які досить легко обмежуються в результаті порушення амортизуючої функції міжхребцевих дисків.
- Корінцевий синдром поперекового відділу також часто розвивається через те, що він є однією з найбільш рухомих ділянок осьового скелета. Надмірно широкі за амплітудою рухи легко призводять до зміщення хребців відносно один одного і викликають розвиток болю і утиску нервів.
Клініка
Якщо все ж в результаті утиску нервів має місце корінцевий синдром поперекового відділу, симптоми не змусять себе довго чекати.
Першим симптомом, що часто зустрічається, є біль. Вона носить прострілюючий характер, з 'являється раптово, в результаті важкої фізичної роботи або травми. Поступове наростання болю характерне для остеохондрозу. При цьому простріли також будуть турбувати, проте інтенсивність болю не така висока.
Порушення чутливості зазвичай супроводжує біль. Вона порушується з того боку, де має місце утиск нервів. Корінковий синдром поперекового відділу зазвичай носить двосторонній характер (при остеохондрозі). Найчастіше спостерігається зниження чутливості і больового порогу. Іноді можуть мати місце парестезії - збочені або неправильні відчуття.
Порушення функцій м 'язів може розвинутися в тому випадку, коли тривалий час має місце поперековий остеохондроз. Корінцевий синдром призводить до м 'язової атрофії, втрати можливості до активної фізичної роботи, ослаблення сили м' язових скорочень.
Діагностика
Діагностувати дане захворювання потрібно, враховуючи більшість факторів. В першу чергу слід звернути увагу на скарги пацієнта, так як саме на підставі останніх можна будувати припущення про локалізацію патологічного процесу.
Допоміжну інформацію при огляді може дати пальпація зони знаходження болю - буде відчуватися локальна напруга м 'язів. Візуально можна виявити нахил пацієнта в хвору сторону (таким чином йому вдається знизити больове відчуття).
Загальний аналіз крові малоінформативний - може спостерігатися тільки відносне підвищення лейкоцитів за рахунок обмеженого запалення.
Основну перевагу в діагностиці корінішного синдрому має МРТ поперекового відділу хребта. Дане дослідження дозволяє виявити навіть найменше утиск нерва і точно визначити локалізацію процесу. Однак труднощі становить саме проведення томографії. МРТ поперекового відділу хребта - досить витратна процедура, тому проводиться вона не всім.
Лікування корінцевого синдрому
Що ж робити, коли розвинулося дане захворювання? Чи можна лікуватися вдома або краще все ж звернутися до лікарні?
Якщо у вас все ж розвинувся корінцевий синдром поперекового відділу, лікування його варто починати негайно і бажано в стаціонарі.
Як і будь-який вид лікування захворювань опорно-рухового апарату, дане повинно включати в себе немедикаментозні методи, лікарську терапію та оперативні втручання.
Якщо симптоми захворювання не мають значного впливу на життєдіяльність, допомогти можуть загальні методи - правильне харчування, уникнення фізичних навантажень, масаж, розслаблюючі гарячі ванни.
Якщо все ж починає турбувати корінцевий синдром поперекового відділу, лікування на початкових етапах має включати в себе використання нестероїдних протизапальних препаратів ("Німесулід", "Діклофенак") всередину або всередину. Якщо починає турбувати інтенсивний біль, рекомендовано використання міжхребцевих блокад. При погіршенні стану рекомендується звернутися на прийом до невролога або нейрохірурга для визначення подальшої тактики лікування.
Фізіотерапевтичне лікування
На думку багатьох травматологів, неврологів і фізіотерапевтів, вилікувати деякі захворювання опорно-рухового апарату можна за допомогою фізіопроцедур.
Для усунення корінцевого синдрому часто використовують електрофорез, електроімпульсні струми.
Електрофорез з деякими препаратами дозволяє домогтися таких ефектів, як:
- Зняття запального процесу.
- Усунення больового синдрому.
- Покращення метаболізму в уражених корінцях.
- Відновлення трофики уражених м 'язів і суглобів.
Використання ЕІТ (електроімпульсної терапії) спрямоване на релаксацію напружених м 'язів, поліпшення живлення атрофованих тканин, загальнотонізуючу дію.
Крім інструментальних методів, також корисні заняття в басейні або сеанси лікувальної фізкультури.
Лікування поперекового відділу хребта можна проводити і за допомогою іглорефлексотерапії та сеансів мануальної терапії. Дані методики не мають широкого поширення в загальноприйнятій медицині, проте допомагають досить великій кількості людей.
Хірургічне лікування
Головний фактор, що характеризує корінцевий синдром - симптоми. Лікування в хірургічному стаціонарі рекомендується тоді, коли вони починають набувати загрозливого характеру.
Основними показаннями до оперативного втручання є:
- Інтенсивний больовий синдром, не купується прийомом НПВС і наркотичних анальгетиків.
- Порушення функції кінцівки з повною втратою активних рухів.
- Незворотні зміни кістково-зв 'язкового апарату, що призводять до здавлення.
- Ускладнена міжхребцева грижа.
- Повна втрата чутливості кінцівок.
Операції проводяться в спеціалізованих стаціонарах. Під наркозом створюється оперативний доступ до місця здавлення корінців, видаляються ті, що перешкоджають нормальному положенню корінця частинки хребця. При грижі проводиться вичерпування ділянки, що випала. В даний час при грижовому корінцевому синдромі все частіше і частіше використовується нуклеопластика - вправлення або вичерпання диска при малому доступі.
Ускладнення захворювання
Як було сказано, несвоєчасне лікування поперекового відділу хребта може призвести до інших інших захворювань. Наприклад, основними ускладненнями можуть виступати:
- Кульгота. Розвивається через вимушене положення тіла. Згодом може призвести до плоскостопості і погіршення стану захворювання (порочне коло).
- Порушення психічного стану. Інтенсивний біль в кінцівках і спині не даватиме спокою вдень і вночі. На тлі перевтоми можуть розвинутися неврози і психози.
- Анкілози та контрактури суглобів. Причиною їх розвитку є знову ж таки тривале перебування в певному становищі і мала активність.
- У важких випадках поразка нервів може призвести до повного паралічу кінцівок.
- Запалення, що почалося, може ретроградно потрапити в спинний мозок, викликавши картину менінгізму, інфаркту спинного мозку або збільшення поширення процесу на інші корінці.
Профілактика захворювання
Для того щоб запобігти розвитку корінцевого синдрому, слід запам 'ятати кілька простих правил:
- Щоденна ранкова зарядка. Допомагає розім 'яти м' язи, привести їх в тонус.
- Контроль зайвої ваги. Як було сказано, він є фактором, що погіршує перебіг захворювання.
- Профілактичні сеанси масажу. Допомагають у розминці м 'язів і хребетних суглобів, попереджають зміщення хребців один відносно одного, а також не дають випадати міжхребцевим дискам зі свого ложа.
- Правильне харчування. Один з факторів розвитку остеохондрозу - зменшення вмісту поживних речовин у хрящовій тканині. Грамотно складена дієта дозволяє призупинити перебіг процесу.
- Басейн. Дозволяє знизити навантаження на відділи хребта, попутно приводячи в тонус всі м 'язи.
- Грамотний розподіл праці та відпочинку. Дане правило дозволяє уникнути перевтоми і травм під час фізичної праці.