Коріння легенів ущільнено: що це означає?

Ущільнення коренів - один з рентгенологічних синдромів, який лікар-рентгенолог визначає на оглядовій рентгенографії грудної порожнини. Що це означає: "" ущільнено коріння легенів ""? Які захворювання та патологічні стани ховаються під цією фразою?

Корінь легені: що це таке?

Корінь легені - це комплекс структур, розташованих у воротах легені. До них належать легенева артерія, відень, головний бронх, а також нерви, лімфатичні судини, плевра, жирова клітковина. Всі ці структури розташовані в строго визначеному порядку, проте частина їх з лівого боку не видна на рентгенограмі, ховаючись за тінню серця.

На оглядовій рентгенографії та флюорографії під таким поняттям, як корінь легені, передбачають тільки великі судини (артерію, вену) і бронх.

Основні характеристики коріння легенів

Щоб визначити на рентгені такий симптом, як ущільнення коріння легенів, в першу чергу потрібно знати особливості цих утворень в нормі.

Корінь як правої, так і лівої легені складається з трьох частин: головки, тіла і хвоста. До складу хвоста входять кінцеві дрібні розгалуження судин.

У рентгенології також визначають ширину даних структур. Визначається вона зазвичай за шириною правого кореня і включає в себе артерії і проміжний бронх. У нормі його ширина становить 1,5-2 см.

Варто також зазначити, що артерії в корінні легені розташовані більш вертикально, а вени - горизонтально. Іноді їх структура може бути неоднорідною через те, що на деяких ділянках видно просвітлення повітря в бронхах.

Відмінності коріння легенів

Розміщення коренів правого і лівого легенів дещо відрізняється. Так, корінь правої легені відповідає в нормі рівню II ребра і міжребер 'я і має форму дуги, викривленої книзу. Починаючись розширенням нагорі, корінь звужується внизу. Лівий корінь, в свою чергу, відповідає рівню I ребра і міжребер 'я, тобто знаходиться вище правого.

Відмінності структури коренів легенів

Необхідно розуміти, що лівий корінь погано видно на рентгенограмі, оскільки прикритий серцем, тому іноді важко побачити, коли корінь лівої легені ущільнений.

Також слід пам 'ятати, що корінь лівої легені в нормі неоднорідної структури, оскільки до його складу входять практично тільки судини, розгалужуючись на дрібні гілки і переплітаючись з лівим бронхом. Тоді як правий корінь має більш однорідну будову.

Основні причини ущільнення кореня

Існує безліч різноманітних хвороб і синдромів, які призводять до того, що коріння легкого ущільнено. До основних причин належать:

1. Хронічні обструктивні захворювання легенів (хронічний обструктивний бронхіт).
2. Збільшення лімфатичних вузлів середини (паратрахеальних, парабронхіальних) з розвитком у них петрифікатів (відкладень солей кальцію).
3. Розширення і випинання стінки судини або аневризму судини.
4. Зміна структури бронха під дією пухлинного процесу.
5. Набряк легенів (проникнення рідини в паренхіму легені).
6. Наростання сполучної тканини з розвитком фіброзу, що має місце бути після затяжних запальних легеневих захворювань, травм легені, оперативних втручань на органах грудної порожнини.
7. Туберкульозне ураження бронхів (туберкульозний бронхоаденіт), туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, первинний туберкульозний комплекс. Останні дві форми належать до первинного туберкульозу, найбільш поширеного у дітей дошкільного віку.
8. Професійні захворювання (азбестоз, металоконіоз).

Хронічні обструктивні захворювання легенів

Дана група захворювань є однією з найбільш частих причин, через яку коріння легенів ущільнено і розширено. Як правило, цей процес двосторонній, - зачіпає як ліве, так і праве коріння. Найбільш часто захворювання розвивається у курців з великим стажем і характеризується чергуванням періодів загострення з періодами ремісії.

Основними клінічними проявами є кашель, особливо сильно турбує хворого вранці - з в 'язкою, іноді гнійною мокротою. При тривалому перебігу захворювання розвивається задишка, яка спочатку відзначається при фізичних навантаженнях, а після і в спокої.

Крім проведення оглядової рентгенографії грудної порожнини, що характеризується тим, що в легкого коріння ущільнені і тяжисти, виконується також посів мокротиння для визначення збудника захворювання (вірусного або бактеріального).

Етіотропна терапія, тобто лікування причини, залежить від збудника, який викликав загострення. Якщо причиною є бактерія, то ефективним буде прийом антибіотиків, якщо вірус - прийом противірусних засобів.

Симптоматична терапія включає в себе прийом муколітиків, препаратів, що розріджують мокроту, і відхаркувальних засобів для більш легкого її відходження. Також приймають препарати, що розширюють бронхи - агоністи адренергічних рецепторів, кортикостероїди.

Онкологічні захворювання

Небезпечною, але, на щастя, нечасто причиною того, що коріння легких ущільнено і розширено, є онкологічний процес у бронхах і органах середостіння. Такий процес, як правило, односторонній, тому зміна кореня легені спостерігається тільки з одного боку.

Онкологія передбачає під собою тривалий хронічний процес з поступовим погіршенням стану хворого. Незначний кашель, важке дихання змінюються болем за грудиною в місці проекції пухлини на грудну стінку (при здавлюванні нервів), кровохарканням, сильним задишком. Крім порушення функції легеневої системи, страждає весь організм. Пацієнт худіє, виснажується, з 'являються швидка стомлюваність і слабкість.

Після проведення оглядової рентгенографії грудної порожнини у двох проекціях лікар-рентгенолог ставить висновок: "" Коріння легенів ущільнено і малоструктурно "". Далі лікуючий лікар видає направлення на проведення біопсії підозрілого на рентгені освіти, що дозволить визначити не тільки вид пухлини (доброякісна або злоякісна), а й гістологічну її структуру (з яких тканин вона утворилася).

Терапія залежить як від стадії пухлинного процесу, так і від його виду. Основні терапевтичні методи: хірургічний, променевий і хіміотерапія. Одне лише хірургічне втручання застосовують при початкових стадіях розвитку пухлини, на більш пізніх стадіях його комбінують з іншими методами терапії.

Професійні захворювання

Люди таких професій, як шахтарі, зварювальники металу, будівельники, тобто ті, хто постійно взаємодіє зі шкідливими речовинами навколишнього середовища, найбільш схильні до розвитку професійних захворювань. Це призводить до того, що на рентгенограмі коріння в легких фіброзно ущільнені і тяжисти. Така картина розвивається через накопичення в бронхах і альвеолах шкідливих частинок, які осідають на дихальних шляхах. Як правило, поразка кореня не ізольована, а поєднується з наявністю вогнищевих тіней і неоднорідністю паренхіми легені.

Симптоми даних захворювань не специфічні; при постановці діагнозу в першу чергу звертають увагу на професійний анамнез (місце роботи, стаж). А основним методом лікування є зміна кваліфікації та зміна місця роботи.

Поразка коренів при туберкульозі

Ситуація, коли коріння легенів ущільнено, зазвичай виникає у дітей при первинному туберкульозі легенів. Це такі форми, як первинний туберкульозний комплекс і туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Однак ці форми можуть виникнути і у людей похилого віку при реінфекції старого вогнища.

Туберкульоз - хронічне захворювання, тому симптоми розвиваються тривало і поступово. Характерними є сухий кашель або з невеликою кількістю мокротиння, можливо, з домішкою крові, біль за грудиною, втома, млявість, схуднення.

Після виконання рентгенографії в двох проекціях проводиться посів і мікроскопія мокротиння на виявлення мікобактерії туберкульозу, томограма легенів для більш точної локалізації вогнища інфекції. Після висіювання туберкульозної палички визначається її чутливість до протитуберкульозних препаратів, що необхідно для вибору найбільш ефективного лікування.

Медикаментозна терапія заснована на принципах безперервності і довгостроковості (мінімум 6 місяців). Також необхідним є застосування комбінації мінімум з 4 протитуберкульозних препаратів. Тільки при дотриманні цих принципів лікування буде ефективним.

Коріння легких тяжистів і ущільнено: що це означає?

Як було зазначено вище, найбільш часто даний рентгенологічний синдром зустрічається при хронічному бронхіті курця і професійних захворюваннях легені. Однак цей симптом може визначатися і при гострих запальних захворюваннях дихальних шляхів, онкологічних захворюваннях.

Дані тяжіння являють собою волокна сполучної тканини, які тягнуться від кореня до периферії. Тяжкість зазвичай поєднується з розширенням і ущільненням кореня.

Не володіючи високою специфічністю, даний синдром дозволяє лікарю запідозрити певну легеневу патологію і направити пацієнта на подальші обстеження.

Коріння легких малоструктурне і ущільнене: що це означає?

Порушення структури кореня легені, тобто неможливість відрізнити посудину від бронха, поява затемнення на корені, зазвичай зустрічається при первинному туберкульозі, онкологічних процесах.

На рентгенограмі при великому туберкульозі або центральному раку легені замість кореня може візуалізуватися тінь різних контурів, що являє собою вогнище (до 10 мм діаметром) або інфільтрат (більше 10 мм). Цей симптом може також поєднуватися з ущільненням, що зазвичай буває при відкладенні солей кальцію або звестві (петрифікації). Звіщення є ознакою хронічного, довго протікаючого процесу.

Таким чином, всього один рентгенологічний симптом (в легких корені фіброзно ущільнені і тяжисти) може допомогти запідозрити безліч захворювань: від звичайного бронхіту до раку легені. Звичайно, не варто забувати, що рентгенографія повинна доповнюватися іншими методами обстеження: комп 'ютерною томограмою, біопсією, посівом мокротиння, бронхоскопією тощо. Додаткові методи обстеження виконуються за призначенням лікаря залежно від шляху його діагностичного пошуку. Необхідно пам 'ятати, що тільки комплексне обстеження допоможе поставити правильний діагноз.