Що таке конізація шийки матки, як проходить операція - досить актуальні питання на сьогоднішній день. Це хірургічна маніпуляція, спрямована на конусоподібне видалення скупчень видозмінених клітин. Після чого віддалений фрагмент проходить гістологію для виявлення або виключення онкології.
- Кому призначається конізація шийки матки? Як проходить операція?
- Протипоказання до проведення конізації
- Реабілітація
- Можливі наслідки маніпуляції
- Методи проведення процедури
- Лазерний метод конізації
- Радіохвильовий метод конізації
- Метод петлевої електроексцизії
- Ножовий метод конізації
- Чи можливо завагітніти після маніпуляції
- Пологи після процедури
Кому призначається конізація шийки матки? Як проходить операція?
Назва процедури сталася від слова "" конус "" і означає конусне вирізання окремого фрагмента тканин. Така форма перерізу вважається найполегшеним видом хірургічного втручання, враховуючи будову органу, розміщення кровоносних судин. Крім того, на поверхні шийки не утворюються рубці і деформації.
Конізація шийки матки призначається при виявленні у жінки дисплазії епітелія, ерозії, поліпів, міаматозних та ендометріозних вузлів, кіст, великих рубців (наслідків пологів), ектропіону або вивороту слизової оболонки, початкової стадії раку.
Перед маніпуляцією пацієнтка проходить ретельне обстеження і необхідне лікування при виявленні запальних процесів у статевих органах. Для цього лікар призначає аналізи:
- загальні аналізи крові та сечі;
- біохімію крові;
- аналізи на наявність гепатитів B і C, ВІЛ-інфекції та сифілісу (PB);
- мазок на виявлення видозмінених клітин і мікрофлору;
- на виявлення збудників інфекції (ПЛР-діагностики);
- колькоскопію (внутрішнє обстеження органу за допомогою колькоскопа).
За місяць до оперативного втручання пацієнтці рекомендовано виключити інтимні відносини і дотримуватися особистої гігієни.
Коли призначають таку процедуру, у багатьох жінок з 'являються перші питання: що це таке конізація шийки матки? Як проходить операція? Під наркозом чи ні?
Насправді таку процедуру проводять із застосуванням місцевої анестезії, зазвичай це розчин лідокаїну та адреналіну в концентрації 1%. Якщо у пацієнтки є алергія на місцеві анестетики, то застосовується нетривалий внутрішньовенний наркоз. Тому операція зараховується до безболісних. Найкращим часом для проведення операції вважається перший тиждень після завершення менструальних виділень, оскільки це практично виключає вагітність, і залишається досить великий термін для затягування рани після операції.
Техніка конізації:
- Введення у вологолище дзеркала з пластику.
- Обробка шийки йодовим розчином, щоб позначити межі уражених тканин.
- Посічення ураженої ділянки.
- Вилучення вирізаного фрагмента і його подальше дослідження.
- Розпалювання кровоточуючих ділянок.
Зазвичай маніпуляція проходить протягом 15 хвилин.
Протипоказання до проведення конізації
Конізацію шийки матки не проводять, якщо в статевих органах є запальні процеси. У таких випадках операцію переносять на більш пізній період, щоб прибрати запальні захворювання.
Процедура виключена, якщо в процесі обстеження була виявлена онкологія шийки матки в третій або четвертій стадії. У цьому випадку виникає ризик поширення ракових клітин у сусідні органи. В результаті може статися поразка вологолища, сечового міхура, прямої кишки. Причиною такого розвитку подій може стати не помилка оперуючого лікаря, а характер і підступність самої пухлини, яка прагне пустити коріння у всіх відділах тіла.
При виявленні такої пухлини показано видалення всього органу.
Реабілітація
Також у багатьох виникають питання про реабілітаційний етап після конизації шийки матки. Як проходить загоєння?
Повноцінне відновлення займає кілька місяців. Після процедури жінки констатують коричневатий кров 'янистий секрет зі статевих шляхів, що має специфічний запах. Це може тривати протягом місяця. Крім цього, може турбувати біль, що носить ноючий, тягнучий або схваткоподібний характер. Не варто лякатися, якщо перша менструація буде супроводжуватися більш рясними виділеннями з наявністю згустків - це норма.
Щоб виключити неприємні відчуття після маніпуляції, рекомендується:
- прийом протизапальних та знеболюючих препаратів;
- утримання від статевої близькості до повного припинення сукровічних виділень (2-3 тижні);
- виключити введення у вологолище тампонів, свічок і мазей, проведення спринцювань;
- утримання від прийому ванни, відвідування басейну і сауни;
- обмежити фізичні навантаження;
- не перебувати в умовах підвищених температур (пляжі, солярії, поблизу печей і духовок).
Через два тижні після конізації обов 'язковий огляд для контролю процесу загоєння, а також виявлення та запобігання можливих наслідків.
Через три-чотири місяці проводяться колькоскопія і цитологічна перевірка статевих органів. До цього моменту процес загоєння повинен завершитися.
Можливі наслідки маніпуляції
Нинішні хірургічні методи конізації зводять до мінімуму розвиток ускладнень. Однак повністю їх виключати не можна:
- Розвиток кровотечі.
- Проникнення інфекції.
- Стеноз цервікального каналу (звуження).
- Порушення запірної здатності шийки матки, що може призвести до викидня.
- Зміна властивостей слизових виділень з цервікалу каналу.
- Зниження фертильності.
Виникнення рубців після операції зустрічається рідко, тому що не застосовується метод електрокоагуляції.
Методи проведення процедури
Сучасна медична практика передбачає проведення маточної конізації кількома способами:
- Лазерним. Є найдорожчим, але і найбільш високотехнологічним.
- Радіохвильовим. Метод полягає у впливі на уражену ділянку електричним струмом.
- Петльовим. Метод має мінімальний ризик ускладнень і прийнятну вартість.
- Ножовим. На сьогоднішній день зустрічається рідко, тому що має високу ймовірність розвитку негативних наслідків.
Сьогодні найефективнішою є лазерна конізація, яка вважається найменш травматичною. Однак конізація з використанням петлевого методу найпоширеніша, тому що ідеально поєднує прийнятну ціну з високою якістю, про що свідчать відгуки фахівців.
Лазерний метод конізації
Цей метод є найдорожчим, а отже, виникають питання: що являє собою лазерна конізація шийки матки? Як проходить операція і в чому її переваги?
Процедуру проводять під короткочасним загальним наркозом за допомогою карбондіоксидного лазера, який імітує техніку скальпеля. Перед початком операції хірург оголює шийку матки і обробляє зовнішні статеві органи антисептичними розчинами. Під безперервним впливом лазерного променя окреслюється уражена ділянка у вигляді конуса, при цьому захоплюється і невеликий фрагмент здорової тканини (1-2 мм). Одночасно відбувається припалювання країв рани.
Переваги методу:
- зниження до мінімуму больових відчуттів під час і після операції;
- запобігання виникненню післяопераційної набряклості;
- зменшення кров 'янистих виділень у період загоєння;
- лазер знищує мікроорганізми, тому знижується ризик зараження операційного поля;
- рубцювання тканин після процедури мінімальне.
Лазерна операція ефективна, безкровна і асептична, її можна проводити і в стаціонарних, і в амбулаторних умовах.
Радіохвильовий метод конізації
Цей метод малотравматичний і широко застосовується в хірургічній практиці. Як проходить конізація шийки матки радіохвилями? При перетині коагулюються краї розрізів виключається виникнення кровотечі. Метод характеризує високу точність видалення дисплазійної області. А зведені до мінімуму наслідки дозволяють збільшити шанси на сприятливий результат наступних вагітностей.
Метод петлевої електроексцизії
Відповідаючи на питання, що представляє з себе петлева конізація шийки матки, як проходить дана маніпуляція, можна відзначити, що видалення конусовидної ділянки дисплазійної плоті здійснюється шляхом установки петлі електрода на цю область. Після цього в петлю направляється високочастотний змінний струм, за допомогою якого і проводиться вичерпування.
Тканини при цьому методі пошкоджуються незначно, а реабілітаційний період протікає добре. Больовий синдром виражений слабо і має нетривалий характер. Кровотечей практично не зустрічається.
Ножовий метод конізації
Вважається, що цей метод найбільш травматичний і може мати негативні наслідки. Тому сьогодні таку операцію проводять рідко. При призначенні такої процедури, як ножова конізація шийки матки, як роблять операцію за допомогою скальпеля, розібратися буде нелішним.
Процедуру виконують із застосуванням загального або регіонарного наркозу з введенням кровоспинних медикаментів, іноді лікарі перев 'язують невеликі артерії.
Після цього за допомогою скальпеля відділяють уражену плоть у формі конуса. Після вичерпування краю розрізу коагулюють за допомогою кулястого електрода, щоб зупинити кров. У цих цілях також можуть використовуватися ватні тампони і кровоспинні мазі.
Чи можливо завагітніти після маніпуляції
Розібравшись, що таке конізація шийки матки, як проходить процедура із застосуванням різних методів, ми розглянемо питання про збереження дітородної функції. Фахівці стверджують, що застосування інноваційних методів операції фактично не знижують шанси жінки завагітніти і виносити малюка. Однак між процедурою і вагітністю повинен бути інтервал не менше року. При плануванні вагітності після конизації жінка повинна:
- Обстежитися у гінеколога, онколога та ендокринолога.
- Здати мазок для цитолокічного дослідження та аналізи на наявність гормонів у крові.
- Зробити колькоскопію шийки матки та УЗД дітородних органів.
Встановлено, що дисплазія, вилікувана за допомогою конізації на першій і другій стадіях, практично не викликає ускладнень при вагітності. А третя і четверта стадії патології в комплексі з іншими обставинами збільшують ризики викидних.
Пологи після процедури
У зв 'язку з цим актуальним є питання: як проходять пологи після конизації шийки матки? Наслідком маніпуляції може стати зниження здатності органу до розтягнення, що ускладнює її розкриття, і нерідко вагітність завершується плановим кесаревим перерізом.
Але також пологи можуть бути і природними, якщо акушер-гінеколог, який спостерігає, не побачить протипоказань. У перший рік після пологів необхідно проходити огляд у гінеколога з інтервалом в 3 місяці, щоб своєчасно виявити новий розвиток захворювання, ризик якого збільшується після вагітності.
Про те, чим загрожує конізація шийки матки, як проходить операція, відгуки вельми неоднозначні. Все залежить від стадії, на якій було виявлено захворювання, від самої недуги і від методів проведення процедури. Своєчасна консультація у лікаря допомагає виявити ознаки захворювань на початкових стадіях, що спричинить за собою видалення меншої кількості тканин, прискорить процес загоєння і збільшить шанси на сприятливий результат вагітності та пологів.