З давньогрецької "кома" "перекладається як" "глибокий сон" ". Під час перебування людини в стані коми відбувається пригнічення нервової системи. Це дуже небезпечно, адже даний процес прогресує і можлива відмова життєво важливих органів, наприклад, може припинитися дихальна діяльність. Перебуваючи в стані коми, людина перестає реагувати на зовнішні подразники і навколишній світ, у неї можуть бути відсутні рефлекси.
Стадії коматозного стану
Класифікуючи кому за ступенем її поглибленості, можна виділити такі види такого стану:
- Прекома! Перебуваючи в цьому стані, людина залишається при свідомості, при цьому відзначається невелика сплутаність у діях, порушення координації. Організм функціонує відповідно до супутнього захворювання.
- Кома 1 ступеня. Реакція організму дуже сильно загальмована навіть на сильні подразники. З хворим важко знайти контакт, при цьому він може здійснювати нескладні рухи, наприклад, повертатися в ліжку. Рефлекси зберігаються, але дуже слабо виражені.
- Кома 2 ступеня. Хворий знаходиться в глибокій стадії сну. Рухи можливі, але виконуються вони спонтанно і в хаотичному порядку. Хворий не відчуває дотиків, зіниці ніяк не реагують на світло, спостерігається порушення дихальної функції.
- Кома 3 ступеня. Глибокий стан коми. Хворий не реагує на біль, повністю відсутня реакція зіниць на світло, рефлекси не спостерігаються, температура знижена. Відбуваються порушення у всіх системах організму.
- Кома 4 ступеня. Стан, з якого вже неможливо вийти. У людини відсутні рефлекси, зіниці розширені, спостерігається переохолодження організму. Хворий не може самостійно дихати.
У цій статті ми докладніше розглянемо стан людини, яка перебуває в комі передостанньою мірою.
Кома 3 ступеня. Шанси на виживання
Це дуже небезпечний стан для життя людини, при якому організм не може практично самостійно функціонувати. Тому, скільки триватиме несвідомий стан, передбачити неможливо. Все залежить від самого організму, від ступеня ушкоджень головного мозку, від віку людини. Вийти з коми досить складно, як правило лише близько 4% людей здатний подолати цей бар 'єр. При цьому навіть за умови, що людина прийшла до тями, швидше за все, вона залишиться інвалідом.
У разі перебування в комі третього ступеня і повернення до тями, процес відновлення буде дуже тривалим, особливо після таких серйозних ускладнень. Як правило, люди вчаться заново говорити, сидіти, читати, ходити. Реабілітаційний період може зайняти досить тривалий час: від декількох місяців до декількох років.
Згідно з проведеними дослідженнями, якщо в перші 24 години після настання коми людина не відчуває зовнішніх подразників і болю, а зіниці ніяк не реагують на світло, то такий пацієнт помре. Однак якщо присутня хоч одна реакція, тоді прогноз більш сприятливий для одужання. Варто зазначити, що величезну роль відіграє здоров 'я всіх органів і вік хворого, у якого настала кома 3 ступеня.
Шанси на виживання після ДТП
Близько тридцяти тисяч людей на рік гинуть в результаті ДТП і триста тисяч стають їх жертвами. Багато з них в результаті отримують інвалідність. Одним з найпоширеніших наслідків ДТП є черепно-мозкова травма, яка часто стає причиною впадіння в кому.
У разі якщо після ДТП для життя людини необхідне її апаратне підтримання, а сам хворий не має жодних рефлексів і не реагує на біль та інші подразники, діагностується кома 3 ступеня. Шанси на виживання після аварії, яка призвела до такого стану, мізерно малі. Прогноз для таких пацієнтів невтішний, але все ж шанс на повернення до життя є. Все залежить від ступеня травмованості головного мозку в результаті ДТП.
Якщо діагностована кома 3 ступеня, шанси на виживання залежать від таких факторів:
- Ступінь забиття головного мозку.
- Віддалені наслідки ЧМТ.
- Перелом основи черепа.
- Перелом склепіння черепа.
- Перелом скроневих кісток.
- Струс мозку.
- Травма кровоносних судин.
- Набряк головного мозку.
Ймовірність виживання після інсульту
Інсульт - це порушення кровопостачання мозку. Відбувається він з двох причин. Перша - закупорка кровоносних судин у головному мозку, друга - крововилив у мозок.
Одним з наслідків порушення мозкового кровообігу є кома (апоплектиформна кома). У разі крововиливу може настати кома 3 ступеня. Шанси на виживання після інсульту безпосередньо пов 'язані з віком і обширністю пошкоджень. Ознаки настання такого стану:
- Відсутність свідомості.
- Зміна кольору обличчя (стає багровою).
- Гучний подих.
- Блювота.
- Проблеми при ковтанні.
- Уповільнення пульсу.
- Підвищення АД.
Тривалість коматозного стану залежить від низки факторів:
- Стадія коми. При першій або другій стадії шанси на одужання дуже великі. При третій або четвертій результат, як правило, несприятливий.
- Стан організму.
- Вік хворого.
- Оснащення необхідним обладнанням.
- Догляд за хворим.
Ознаки коми третього ступеня при інсульті
Такий стан має свої відмінні ознаки:
- Відсутність реакції на біль.
- Зіниці не реагують на світлові подразники.
- Відсутністю ковтального рефлексу.
- Відсутність тонусу м 'язів.
- Знижена температура тіла.
- Неможливість самостійного дихання.
- Спорожнення відбувається безконтрольно.
- Наявність судомів.
Як правило, прогноз на вихід з коми третього ступеня несприятливий у зв 'язку з відсутністю життєво важливих ознак.
Ймовірність виживання після коми новонародженого
Дитина може впасти в стан коми в разі глибокого розладу центральної нервової системи, яка супроводжується втратою свідомості. Причиною для розвитку коми у дитини служать такі патологічні стани: ниркова і печінкова недостатність, менінгоенцефаліт, пухлина і травма мозку, цукровий діабет, порушення водно-електролітного балансу, крововилив у мозок, гіпоксія під час пологів і гіповолемія.
Новонароджені набагато легше впадають у коматозний стан. Дуже страшно, коли діагностується кома 3 ступеня. Шанси на виживання дитина має вище, ніж люди більш старшого віку. Це пояснюється особливостями дитячого організму.
У випадку, коли настає кома 3 ступеня, шанси на виживання у новонародженого є, але, на жаль, дуже малі. Якщо малюку вдається вибратися з важкого стану, можливі важкі ускладнення або інвалідність. При цьому не можна забувати і про відсоток дітей, хоч і маленький, яким вдалося впоратися з цим без будь-яких наслідків.
Наслідки коматозного стану
Чим довше триває несвідомий стан, тим складніше буде вийти з нього і відновитися. Може протікати у всіх по-різному кома 3 ступеня. Наслідки, як правило, залежать від ступеня пошкодження мозку, терміну перебування в несвідомому стані, причин, що призвели до коми, стану здоров 'я органів і віку. Чим молодший організм, тим вищі шанси на сприятливий результат. Однак лікарі рідко роблять прогноз на одужання, оскільки такі пацієнти дуже важкі.
Незважаючи на те що новонароджені легше виходять зі стану коми, наслідки можуть бути найсумнішими. Лікарі відразу попереджають родичів, наскільки небезпечна кома 3 ступеня. Шанси на виживання, звичайно, є, але при цьому людина може залишитися "рослиною" і так ніколи і не навчитися ковтати, моргати, сидіти і ходити.
Для дорослого тривале перебування в стані коми загрожує розвитком амнезії, неможливістю рухатися і говорити, самостійно приймати їжу і зневажатися. На реабілітацію після глибокої коми може піти від тижня до декількох років. При цьому відновлення може так і не настати, і людина до кінця життя залишиться у вегетативному стані, коли можна самостійно тільки спати і дихати, при цьому ніяк не реагуючи на те, що відбувається.
Статистика говорить про те, що шанс на повне одужання вкрай малий, але при цьому такі події трапляються. Найчастіше можливий летальний результат, або ж у разі виходу з коми - важка форма інвалідності.
Ускладнення
Головним ускладненням після пережитої коми є порушення регуляторних функцій ЦНС. Згодом нерідко виникає блювота, яка може потрапити в дихальні шляхи, і застій сечі, що загрожує розривом сечового міхура. Ускладнення стосуються і головного мозку. Часто кома призводить до порушень дихання, набряку легенів і зупинки серця. Нерідко дані ускладнення призводять до біологічної смерті.
Доцільність підтримування функцій організму
Сучасна медицина дозволяє штучно підтримувати життєдіяльність організму досить довго, але часто постає питання про доцільність даних заходів. Така делема виникає для родичів тоді, коли їм повідомляють, що клітини мозку померли, тобто фактично і сама людина. Найчастіше приймається рішення про відключення від штучного життєзабезпечення.