У 2007 році була прийнята Міжнародна класифікація хвороб. У неї було включено таке захворювання, як хронічний пієлонефрит. Це був десятий перегляд списку, і тому він став називатися МКБ-10. Розгляньмо детальніше, що таке пієлонефрит. Коди з МКБ-10 цього захворювання також будуть описані в статті.
Причини хвороби
Одне з найнебезпечніших захворювань нирок - це хронічний пієлонефрит (код за МКБ-10 № 11.0) - патологія складної запальної течії. Захворювання відрізняється болючою симптоматикою, виникає при потраплянні в сечоводні шляхи інфекційного збудника, який по сечовому каналу піднімається до нирки і проникає в тканини органу.
При первинному проникненні інфекції істотно знижується імунний опір організму, вторинний її прояв викликаний вже утворенням мікробних колоній, що розвиваються стрімко, але практично безсимптомно. Називають такий хронічний пієлонефрит обструктивним (код у МКБ-10 № 11.1).
Розглянуте захворювання не можна назвати виключно жіночим, але, за статистикою, з семи пацієнтів тільки один чоловік. Обумовленість такої мікробної вибірковості лежить у складності, з якою доводиться стикатися хвороботворної бактерії, піднімаючись по вузькому і довгому сечовому каналу чоловіка. Як правило, ще на півдорозі до заповітної нирки мікроб гине або виводиться з відпрацьованою рідиною. Жіночий сечовий канал набагато ширший і коротший, проникнення до органу через нього не становить для бактерії особливих труднощів.
Провокуючі фактори
Низький імунітет сам по собі не здатний протистояти інфікуванню, але якщо організм ослаблений супутнім захворюванням або перебуває в стані особливої сприйнятливості, то не змусить себе чекати і загострення хронічного пієлонефриту (код за МКБ-10 № 11).
Одним з факторів, що підвищують сприйнятливість організму до мікробного зараження, може бути:
- цукровий діабет;
- тривале переохолодження;
- спадковий фактор;
- часті інфекційні захворювання;
- вагітність.
Необструктивний хронічний пієлонефрит (код за МКБ-10 № 11.0), часто виникає на тлі прихованих запальних процесів, рефлюксу і нерідко стає ускладненням будь-якого основного захворювання.
Клінічна картина
Тубулоінтерстиційний, не уточнений як гострий або хронічний, пієлонефрит (код за МКБ-10 № 12) з 'являється вже на стадії виникнення мікробної колонії в нирках, коли продуктами життєдіяльності мікроорганізмів забиваються ниркові канальця і фільтруючий орган перестає нормально функціонувати. При цьому виникає болюча симптоматика, яку часто сприймають за прояви остеохондрозу, поперековий простріл або звичайну застуду.
Деякі хвороби виявляють багато симптомів, характерних для хронічного пієлонефриту. Під кодом за МКБ-10 84.0, наприклад, зашифрована така патологія, як поліп ендометрія. Клінічна картина цього захворювання дуже схожа на прояви розглянутої хвороби нирок. Так, при цих патологіях спостерігаються:
- тягнучі болі в попереку;
- загальна набряклість, особливо помітна вранці в області переносиці і під очима;
- озноб і температура до 39 град.;
- підвищення артеріального тиску;
- погано пахнуча сеча через високий вміст у ній гною;
- погіршення сну та апетиту;
- головні, м 'язові болі.
При гострому пієлонефриті терапія спрямована головним чином на зняття болю. Оперативно прийняті медикаменти зазвичай допомагають швидко. Позбувшись болючих ознак, пацієнти часто кидають лікування на половині курсу, припиняють дотримуватися дієти. За відсутності лікування хвороба з гострої (код № 10) переходить у хронічну форму пієлонефриту (код за МКБ-10 № 11).
Форми пієлонефриту
Пієлонефрит хронічної течії може прийняти одну з таких форм за видом і тяжкістю клінічного прояву:
- анемічна форма - при якій на першому місці через інтоксикацію, що негативно впливає на вироблення еритропоетину, виступає анемія;
- гіпертензивна - що характеризується нестабільним підвищенням артеріального тиску;
- нефротична - виражена серйозними збоями білкового і ліпідного обміну в організмі;
- септична - активізується в моменти сильних загострень хвороби, з характерними температурними стрибками та ознаками токсичного отруєння;
- латентна - яка протікає в прихованій формі, часто безсимптомно. Така форма захворювання виснажує організм і довго залишається недіагностованою;
- рецидивуюча - дана форма володіє постійно мінливим характером - від різких раптових загострень до тривалих пауз ремісії.
Стадії пієлонефриту
Наслідком неповноцінного лікування або відсутності такого зазвичай є поступове перетікання гострого пієлонефриту в хронічний (коди за МКБ-10 № 11.1 або № 11.0). Потрібно розуміти, що захворювання, навіть на першій стадії будь-якої з форм, явище незворотне. Можна зупинити його розвиток і продовжувати ремісії грамотним лікуванням, але повністю вилікувати нирки вже не вдасться.
У розшифровці коду хронічного пієлонефриту з МКБ-10, на жаль, відсутній опис стадій захворювання. Тому слід зупинитися на їх розгляді детальніше.
- I стадія - поступова втрата функціональності збірних канальців;
- II стадія - посилювана атрофія канальців і розростання сполучної тканини;
- III стадія - загибель великої кількості ниркових клубочків і деформація ниркової тканини, що нагадує будову тканини щитовидки;
- IV стадія - заміна коркової речовини нирки на сполучну тканину.
Діагностика
У розшифровці коду пієлонефриту з МКБ-10 етіологія і симптоматика не описані. У зв 'язку з цим на практиці часто виникають проблеми при диференціації патологій. Для виключення помилок в комплекс діагностичних процедур в обов 'язковому порядку включають лабораторні дослідження сечового осаду за методами:
- Каковського - Аддіса;
- Штенгеймера - Мальбіна.
Крім того, проводиться бактеріурія і біопсія ниркової тканини на розпізнавання мікробного середовища. Загальний клінічний аналіз крові також береться в першу чергу, і вже на підставі цих первинних результатів вибудовується подальша діагностична стратегія.
Якщо виявлено інфекційний агент, який викликав хронічний пієлонефрит, до коду за МКБ-10, що відповідає формі захворювання, додають додатковий код (В95-В97).
В ході діагностики також виконують:
- рентгенологічне дослідження на предмет встановлення видимих змін нирок і визначення тонусу верхніх сечових шляхів;
- ренографію;
- скеннографію;
- піелографію;
- гістологічне вивчення ниркової тканини.
Останній метод діагностики використовується рідко, з огляду на те, що попередні способи встановлення діагнозу зазвичай дозволяють визначити характер перебігу захворювання і зробити правильний висновок.
Медикаментозне лікування пієлонефриту
У весь час терапії стан хворого контролюється щомісячною здачею аналізів, покликаних не тільки оцінити стан здоров 'я пацієнта, але також підтвердити ефективність лікування і хорошу сприйнятливість організму до призначених препаратів. Термін лікування рідко становить менше чотирьох місяців, але полегшення зазвичай настає набагато раніше. Важливо довести курс до кінця, щоб не дозволити хворобі піднятися на щабель вище.
В основі лікування знаходяться антибіотики широкого спектру дії, що переважають грамотрицьку флору, але при цьому не надають на нирки токсичного ефекту. До таких засобів відносять антибактеріальні засоби фторхінолонового ряду: "" Цефуроксим "", "" Ципрофлоксацин "", "" Цефенім "", "" Норфлоксацин "".
Лікування народними методами
Лікування домашніми засобами будь-якого пієлонефриту неприпустиме і небезпечне. Однак багато народних засобів можуть використовуватися в комплексі з медикаментозною терапією, призначеною лікарем. Особливо добре вони допомагають при гострих формах хвороби, що супроводжуються сильним запальним процесом і болем.
- Для зняття гострих симптомів 1 ст. ложку листя брусники заливають 250 мл окропу і близько 10 хвилин томлять на маленькому вогні під кришкою. Потім відвар слід остудити, процедити і приймати за 3 ст. ложки 3 р/день натощак.
- При сильних болях у попереку при пієлонефриті: зробити 10% -й концентрат зі звичайної харчової солі і води, змочити в ньому бавовняну тканину і закріпити її на попереку на всю ніч. Робити це потрібно щодня протягом 2 тижнів.
- Траву вівса заварюють окропом у співвідношенні 1:10, потім томлять під кришкою півгодини, а після остигання проціжують і п 'ють по 150 мл 2 р/день. Можна робити більш концентрований розчин і додавати його у ванну при купанні - ефект буде вище при спільному внутрішньому і зовнішньому застосуванні відвару.
Профілактика
Для профілактики пієлонефриту існує кілька рекомендацій, дотримуватися яких нескладно, оскільки вони не суперечать загальним правилам підтримки організму в здоровому тонусі:
- Потрібно постаратися усунути з життя такі фактори, як алкоголь, міцна кава і куріння, причому пасивне куріння становить не меншу небезпеку, ніж активне.
- Важливо провести обстеження всього організму на предмет прихованого джерела інфекції. Нерідкі випадки, коли бактерії, що потрапляють у кров, а потім у нирки, починають свій шлях від кариозного зуба або запалених гайморитом носоглоточних пазух.
- Якщо пієлонефрит вже був присутній в анамнезі, аналізи сечі і крові потрібно здавати мінімум два рази на рік.
- Намагайтеся щорічно проходити санаторне лікування мінеральними водами або грязями.
Навіть дороге лікування не дасть ніяких результатів на тлі важкого, маловпітального раціону з нерівномірним розподілом жирів, білків і вуглеводів. При пієлонефріті акцент ставиться на їжі рослинного походження, переважно сирий. З тварин білків допускається біле куряче м 'ясо і мілководна риба.