Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10, тонзиліт підрозділюється на гострий і хронічний, які виділяються як самостійні нозологічні форми, що мають свої коди: J03, J35.0. Вони дозволяють спростити діяльність медичних працівників з урахуванням хворих.
Гострий тонзиліт (код по МКБ 10 J03) або ангіна, - це таке інфекційне захворювання, під час якого запалюються гланди (неминучі мигдалини). Воно є заразним, передається за допомогою прямого контакту або через продукти харчування. Також зустрічається самозараження мікробами, які проживають у горлянці. Коли імунітет знижується, їх активність підвищується.
Часто є збудником стрептокок А (може бути майже у всіх здорових людей і несе загрозу оточуючим), трохи рідше - аденовіруси, пневмо- і стафілокок.
Терапія гострої форми полягає в ліквідації патогенного мікроорганізму, загальному полегшенні стану хворого.
Отже, з яких причин виникає тонзиліт (ангіна). Коди по МКБ 10 вказані.
Причини появи
Дане захворювання може виникнути через два основних фактори: бактеріальної та вірусної інфекцій. Перша рідше провокує появу тонзиліту (близько третини всіх випадків), це зазвичай різного роду анаеробні бактерії (пневмонія, мікоплазма, хламідії, дифтерія). Остання ж найчастіше включає такі віруси, як аденовірус, вірус кору, простий герпес, вірус цитомегалії, вірус Епштейна-Барр.
Гострий тонзиліт - це заразна хвороба. Найвищий відсоток зараження відзначено в перші її дні. Симптоми цієї патології відрізняються залежно від того, який саме різновид тонзиліту виявлено у пацієнта. Як проявляє себе гострий тонзиліт (код по МКБ 10 J03)?
Катаральний різновид
При цій формі вражається поверхня нестійних мигдалин. Вона відноситься до числа найлегших. При грамотній і своєчасній терапії ангіна благополучно закінчиться. Якщо ж цього не робити, то вона перейде в більш серйозну стадію.
Катаральна ангіна має такі симптоми: болі в голові і горлі, слабкість, підйом температури. Біль у горлі є головною ознакою, що визначає цю форму тонзиліту. Щоб відрізнити катаральний різновид від фарингіту, потрібно знати, що почервоніння при ній відзначається на задній стінці і нібі.
Зустрічається гострий гнійний тонзиліт (код по МКБ 10 J03.0).
Фолікулярний різновид
Під час протікання фолікулярної ангіни відбувається формування фолікулів, що виглядають як утворення жовтого або біло-жовтого відтінку, які проникають через запалену слизову мигдалин. За своїм розміром вони не більше булавкової головки.
Якщо у пацієнта спостерігається фолікулярний тонзиліт, то його лімфовузли збільшені, доставляють йому болючі відчуття під час промацування. Можливі випадки, при яких фолікулярна форма тонзиліту впливає на збільшення розміру селезінки. Ця недуга протікає близько п 'яти-семи днів і характеризується такими симптомами, як підйом температури, блювота і діарея, біль у горлі. Яка ще буває ангіна? Класифікація тонзиліту (МКБ 10 J03) триває.
Лакунарний різновид
При цій формі спостерігається поява лакун, представлених у вигляді білуватих або гнійних утворень, що вражають слизову мигдалин. Вони поступово збільшуються, вражають все більш велику частину. Однак дані освіти не виходять за межі мигдалини. Коли лакуни знімаються, кровоточуючих ран після них не залишається. Розвивається лакунарна ангіна так само, як і фолікулярна, проте відрізняється більш важким протіканням.
Який ще існує гострий тонзиліт (код по МКБ 10 J03)?
Фібріозний різновид
Ця форма характеризується суцільним нальотом жовтого або білого забарвлення. На відміну від попередніх форм, при яких тонзиліт не виходив за межі мигдалин, при фібріозному різновиді він може порушити ці кордони. Плівка формується в перші години після виникнення захворювання. При гострому протіканні можливі такі характеристики, як головний біль, лихоманка, загальна слабкість, поганий апетит. Також на тлі даних симптомів можливий розвиток ураження головного мозку.
Лікування і причини хронічного тонзиліту (код по МКБ 10 J35.0) будуть представлені нижче.
Флегмозний різновид
Дана форма спостерігається в дуже рідкісних випадках. Вона відрізняється такою ознакою, як розплавлення певної ділянки мигдалини, причому вражається тільки одна. Розпізнати дану форму можна за такими характеристиками: гострий біль у горлі, слабкість, озноб, високе слиновиділення, температура, що доходить до 38-39 градусів, неприємний запах. Під час огляду хворого виявляються збільшені лімфовузли, що викликають у пацієнта болючі відчуття від промацування. Крім того, спостерігається почервоніння ніба з одного боку, неминуча мигдалина зміщена, присутня відрізність. Оскільки обмежується рухливість м 'якого неба через його запалення, рідка їжа може витікати через ніс. При несвоєчасному лікуванні на тканинах мигдалин утворюється гнійник, або перинтозилярний абсцес. Розтин його може відбутися або самостійно, або за допомогою застосування методів хірургії. Продовжимо огляд інформації про ангіну (гострий тонзиліт).
Герпетичний різновид
Ця форма захворювання відрізняється підйомом температури, фарингітом, блювотою, болями в області живота, появою язв, що вражають або м 'яке немо, або задню стінку горлянки. На розвиток герпетичної ангіни може вплинути тільки вірус Коксакі. У більшості випадків недуга діагностується у людей в літній і осінній період. Зараження є наслідком взаємодії з хворою людиною.
Початкова стадія захворювання характеризується підйомом температури, втомою, слабкістю і дратівливістю. Надалі людина відчуває біль у горлі, у неї сильно виділяється слина, з 'являються нежить і почервоніння на небі, мигдалинах і задній стінці горлянки. Слизова покривається бульбашками, що містять серозну рідину. Поступово вони починають підсихати, і на цих місцях з 'являються корочки. Крім того, за наявності герпетичної ангіни можуть проявитися нудота, діарея і блювота. В якості діагностики виступають огляд пацієнта і направлення його на здачу аналізу крові.
Класифікація гострого тонзиліту (по МКБ 10 J03) на цьому не закінчується.
Уїдливо-неркотична
Дана форма розвивається на тлі зниження імунітету і дефіциту вітамінів. Її збудником виступає веретеноподібна паличка, що розташована в ротовій порожнині будь-якої людини. У більшості випадків захворювання виникає у людей похилого віку. У зоні ризику також перебувають і ті пацієнти, які мають серцеві недуги. При уїдливо-некротичній формі спостерігаються зовсім інші симптоми, ніж ті, які були представлені в попередніх різновидах: температура не підвищується, слабкості і болю в горлі немає, проте пацієнт відчуває, що в його горлі ніби знаходиться чужорідний предмет, а також є поганий запах з рота. Під час огляду лікар помічає зелений або сірий наліт, який покриває запалену мигдалину. Якщо його видалити, на цьому місці з 'явиться виразочка, яка буде кровоточити. Ангіна або гострий тонзиліт по МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб) має код J03.9 і може мати неуточнену форму.
Неуточнена
При цій формі спостерігаються прояви загального та місцевого порядку. Відзначається уїдливо-некротичне ураження, що зачіпає слизову оболонку верхніх шляхів дихання. Неуточнена ангіна не є самостійним захворюванням - це лише наслідок низки провокуючих факторів. Ознаки цієї недуги проявляються протягом доби. Характеризується ця форма підйомом температури, нездужанням, ознобом. Якщо не почати лікування, то патологічний процес торкнеться також слизової оболонки ротової порожнини. У такому випадку запалення пошириться на тканини пародонту, внаслідок чого сформуються гінгівіт і стоматит.
Загальні симптоми гострої форми тонзиліту
Гострий тонзиліт характеризується наступними основними симптомами:
- підвищення до сорока градусів температури;
- почуття стороннього предмета в горлі і першіння;
- гострий біль у горлі, який посилюється під час ковтання;
- головний біль;
- слабкість;
- біль у суглобах і м 'язах;
- рідше можуть виникнути болі в серці;
- лімфатичні вузли запалюються, внаслідок чого виникають неприємні відчуття в шиї в процесі поворотів голови.
Можливі ускладнення
Найчастіше захворювання не має будь-яких ускладнень, прогнози в цілому оптимістичні. Однак у ряді випадків у вигляді ускладнення може проявитися ревматична лихоманка, правда, це все-таки більшою мірою виняток, ніж правило. У запущеній формі гострий тонзиліт перетікає в хронічний, попутно можливе ураження органів носоглотки. Часто хронічна форма супроводжується фронтитом, гайморитом і аденоїдитом у дітей.
Крім того, ускладнення можуть стати результатом невірної, несвоєчасної або недостатньої терапії. Схильні до ризику і ті пацієнти, які намагаються впоратися з хворобою власними силами і не звертаються за допомогою до фахівця.
Лікування
Терапія спрямовується на вплив загальний і місцевий. Виявляється гіпосенсибуюче і загальноукріплююче лікування, призначається прийом вітамінів. У госпіталізації при даному захворюванні немає необхідності, за винятком важких форм його протікання. Гострий тонзиліт (код МКБ 10 J03.8) слід лікувати виключно під лікарським контролем. Для боротьби з хворобою вживаються такі заходи:
- якщо джерелом виступили бактерії, виписуються антибіотики (місцеві засоби: спреї "Мірамістин", "Каметон", "Біопарокс"; льодяники "Гексаліз", "Лизобакт");
- біль у горлі знімають препарати, що містять антисептичні речовини: "Тантум Верде", "Стрепсілс";
- якщо є висока температура, призначають жарознижуючі;
- полоскати горло потрібно протизапальними і антисептичними препаратами: "Хлоргексидін", "Фурацилін", відвари ромашки, шавлії;
- якщо є сильний набряк мигдалин, призначаються антигістамінні засоби.
Хворий повинен бути ізольований. Режим призначається щадним. Необхідно дотримуватися дієти, виключити гостру, холодну, гарячу їжу. Одужання зазвичай настає через десять-чотирнадцять днів.