Клостридії - це представники нормальної мікрофлори кишечника людини. В основному вони мешкають в області товстого кишечника, але можуть виявлятися і в деяких інших відділах травної системи, а також у статевих шляхах і на шкірі.
Що таке клостридії?
Клостридії - це грамположні бактерії. Вони виділяють фермент, який бере участь у розщепленні білка до амінокислот. "Клостридії" з грецької перекладається як "веретено". Така назва обумовлена процесом їх розмноження (у цей період бактерії вгамовуються в центральній частині і звужуються на кінцях).
Кількість клостридій, які є частиною здорової мікрофлори кишечника, змінюється. Їхнє число залежить від віку дитини. У дітей до року нормою вважається 1000 колоніеобразуючих одиниць в грамі, у дітей старше року - норма до 100 000. Все це враховується під час діагностики.
Чим небезпечні клостридії?
Клостридіози - це гострі інфекційні захворювання, які вражають людину і тварин. Клостридії викликають такі небезпечні захворювання, як псевдомембранозний коліт, антибіотикоасоційовані діареї, ботулізм, газова гангрена, правець, токсикоінфекції та некротичний ентерит. Хвороботворний вплив бактерій обумовлений виділенням токсинів А і В і білка, гнітючого скорочення кишечника.
Псевдомембранозним колітом і антибіотикоасоційованою діареєю інфікування відбувається в основному в стаціонарі. Це пов 'язано з тим, що в лікарні використовується безліч різних антибіотиків і дезінфікуючих препаратів, що сприяє утворенню мікроорганізмів, які стають стійкими до засобів дезінфекції. Також прийом антибіотиків є фактором, що сприяє появі клостридій або збільшенню їх чисельності. Під час лікування такими медикаментами не тільки знищуються хвороботворні бактерії кишечника, але і страждає безпосередньо його мікрофлора.
Якщо виявлені клостридії в калі у дитини, то батькам не потрібно бити на сполох. Слід пам 'ятати, що дані бактерії є представниками здорової мікрофлори кишечника, які беруть участь у розщепленні білка і стимулюють перистальтику. Але щоб уникнути розвитку важких захворювань, необхідно стежити за їх кількістю, тобто регулярно виробляти діагностику.
Причини розвитку клостридіозу
Рід клостридій включає в себе більше 100 видів, які розділені на 5 груп. Велика частина з них не небезпечна для людини. Клостридії живуть у кишечнику як людей, так і тварин. З каловими масами бактерії потрапляють у землю, там вони можуть жити тривалий час у вигляді суперечок, також їх можна виявити у воді. Джерелами клостридіозу є тварини і люди.
Спосіб передачі - фекально-оральний. Шлях зараження - контактно-побутовий (через посуд, іграшки, одяг і руки обслуговуючого персоналу). Причиною інфікування клостридіями в основному є порушення правил особистої гігієни.
Що впливає на склад мікрофлори кишечника?
Фактори, що впливають на мікрофлору кишечника, підрозділюються на зовнішні і внутрішні.
Зовнішні:
- екологічна обстановці в місці постійного проживання;
- часті стреси;
- характер харчування (клостридії в калі у дитини виявляються, якщо малюка рано перевели на штучне вигодовування; у дорослих ризик розвитку клостридіозу зростає при вживанні в їжу продуктів з великим терміном зберігання);
- прим антибактеріальних, гормональних та імунодепресантних препаратів.
Внутрішні:
- слабкість захисних реакцій організму;
- розумова відсталість (постнатальна гіпоксія);
- незрілість ЦНС;
- недоношеність;
- інфікування кишківника внутрішньолікарняними бактеріями;
- порушення сну;
- хірургічні втручання;
- гострі респіраторні вірусні інфекції.
Клостридії: симптоми
Антибіотикодисоційовані діареї розвиваються не тільки через клостридії. Збудниками захворювання також є сальмонели, кандиди, золотистий стафілокок, клебсієла. Цей різновид діареї є наслідком внутрішньолікарняної інфекції. Але діти грудного віку не схильні до цього захворювання, оскільки з материнським молоком вони отримують велику кількість імунних факторів, які стримують зростання клостридій.
Антибіотикодисоційовані діареї можуть нести різну симптоматику: від легкої діареї до важкого псевдомбранозного коліту, який за відсутності лікування в 30% випадків веде до летального результату.
Псевдомбранозний коліт розвивається на 4-10-ту добу з моменту початку прийому антибіотиків. Основні симптоми:
- характеризується гострим початком;
- температура тіла піднімається вище 39,5 ° С;
- здуття живота;
- різко знижується апетит;
- відбувається втрата ваги;
- стрімко починають проявлятися ознаки сильної інтоксикації;
- найсильніші схваткоподібні болі в животі;
- багаторазова блювота;
- при пальпації хворий відчуває болючість кишківника;
- стілець рясний, рідкий, водянистий, зеленого кольору з гнилісним запахом;
- у калі присутні слиз, кров і обривки фібринозних накладень.
Ентеріт - це найбільш легке захворювання, яке, як правило, закінчується без ускладнень. Симптоматика хвороби не має певних особливостей.
Некротичний ентерит визначається формуванням язв і ерозій, що руйнують слизову оболонку. Симптоми:
- поява ділянок геморагічного некрозу на початку тонкої кишки;
- геморагічні ділянки червоного кольору;
- спостерігається звуження просвіту кишки в області запалення;
- хворого знобіт, спостерігається сильна лихоманка;
- блювота;
- кривавий пеністий пронос.
Клостридії у грудничка викликають важкі форми хвороби. Особливо клостридіоз небезпечний для недоношених дітей. Симптоми:
- різке значне погіршення стану дитини;
- учнівське поверхневе дихання;
- наростаючі ознаки токсикозу та ексікозу;
- гіподинамія;
- паралітична кишкова непрохідність.
У новонароджених недоношених дітей в результаті захворювання частіше, ніж у дітей старшого віку, утворюються пошкодження кишечника і перитоніт. У більшості випадків клостродіоз у грудних дітей закінчується летальним результатом.
Коли необхідно досліджувати мікрофлору кишечника?
- Тривалі кишкові розлади, які не піддаються лікуванню.
- Клостридії в калі у дитини можуть бути, якщо в калових масах присутній слиз, шматочки не перевареної їжі; нерівномірне забарвлення стільця.
- Нестійкий характер стільця.
- Метеоризм і кишкові коліки, які не піддаються терапії.
- Малокровіє, рахіт.
- Атопічний дерматит з елементами вторинного зараження.
- Часті гострі респіраторні вірусні інфекції.
- Сепсіс.
Діагностика клостридіозів
Діагностика клостридіозу відбувається за такими ознаками (анамнез хворого):
- високий зв 'язок розвитку хвороби з прийомом антибактеріальних препаратів;
- у більшості випадків хвороба вражає дітей раннього віку;
- клостридіоз характеризується гострим початком;
- сильна лихоманка;
- характерні ознаки сильної інтоксикації;
- симптоми коліту.
Лабораторна діагностика:
- клостридії в калі у дитини виявляються шляхом бактеріологічного обстеження (посіви на селективні поживні середовища):
- призначається ендоскопічне дослідження;
- у деяких випадках показана біопсія слизової оболонки;
- комп 'ютерна томографія дозволяє визначити наявність утовщення і набряку стінки товстої кишки.
Клостридії: лікування
Перед початком терапії клостридіозів важливо припинити прийом антибіотиків.
Якщо у дитини виявлені клостридії, лікування має полягати у відновленні здорової мікрофлори кишечника. Для цих цілей призначають препарати "" Біфідумбактерин "", "" Лактобактерин "", "Біфікол" "," "Хілак-форте" "," "Лінекс" "тощо.
Більшість груп клостридій чутливі до засобів "" Ванкоміцин "", "Метронідазол" ". При важких формах хвороби хворому проводять інфузійну терапію для відновлення втрати рідини в організмі.
У всіх випадках лікування клостридій у дітей і у дорослих включає в себе еубіотики, ферментні препарати ("" Мезим-форте "", "Омез" "та ін.), вітаміни (групи В) і ентеросорбенти (" "Полісорб" "," "Смекта" "," "Ентеросгель"
Профілактика клостридіозу
Головним профілактичним заходом, що допоможе уникнути інфікування клостридіями, є дотримання санітарно-гігієнічних норм: регулярне миття рук (після прогулянки, перед їжею, після відвідування громадських місць), миття і ошпарювання окропом овочів і фруктів перед вживанням, тривала термічна обробка продуктів. Крім цього, необхідно постійно підтримувати здорову мікрофлору кишечника і роботу імунної системи. Важливо: прийом антибіотиків необхідно починати тільки після призначення лікаря.