Інфікування клебсієллою - одне з поширених захворювань, що має широку клінічну картину від легкої симптоматики до септичних проявів. Мікроорганізм належить до розряду умовно патогенних, тобто тих, які можуть мешкати на слизових оболонках, не викликаючи розвиток патології.
Клебсієлла в сечі, калі або інших біологічних рідинах є важливим діагностичним фактором, що вимагає проведення повного обстеження та визначення схеми лікування.
Що за мікроорганізм?
Клебсієлла - представник ентеробактерій, що є частиною мікрофлори кишкового тракту людини. Має такі особливості:
- грамотрицька паличка;
- невеликий розмір;
- нерухома;
- розташовується поодиноко, по парах або у вигляді ланцюжка;
- анаероб (розмножується в умовах відсутності кисню, але може жити і за його наявності);
- має можливість капсулюватися для того, щоб перенести несприятливі умови.
По виду розрізняють клебсієллу пневмонії, клебсіеллу окситоку, паличку Фріша-Волковича, паличку Абеля-Лавенберга, клебсієллу терригену, клебсіеллу плантиколу. Найчастіше у ураженні організму беруть участь перші два види бактерій.
Причини захворювання
Інфікована людина стає джерелом поширення хвороби. Патологія може проявлятися у вигляді запальних процесів легенів. У такому випадку бактерії потрапляють в організм з вдихуваним зараженим повітрям при розмові, кашлі, чханні. Фекально-оральний шлях інфікування характерний для потрапляння патологічних штамів у шлунково-кишковий тракт. Це відбувається через немиті руки, продукти харчування.
Ризик виникнення хвороби підвищено для наступних груп населення:
- діти з моменту народження і малюки грудного віку;
- літні люди;
- хворі з хронічними патологіями;
- пацієнти з трансплантацією в анамнезі;
- які страждають хронічним алкоголізмом, наркоманією.
Клебсієла може перебувати тривалий час після потрапляння в організм у вигляді безпечного штаму. Але існує ряд факторів-провокаторів, що викликають перехід бактерій в патологічний стан шляхом активного зростання і розмноження:
- низький рівень імунного захисту (ВІЛ-інфекція, недоношеність, ослаблення організму після перенесеного інфекційного захворювання);
- антисанітарія і порушення гігієнічних норм - немиті руки, шерсть тварин і навіть грудне молоко можуть стати причиною того, що виявлена клебсієлла в сечі;
- тривале застосування антибактеріальних засобів;
- респіраторні вірусні інфекції;
- системні патології (наприклад, цукровий діабет);
- шкідливі звички (наркоманія, алкоголізм).
Пневмонія
Залежно від шляху попадання мікроорганізму бувають ураження різних систем: дихального, сечостатевого, кровоносного, шлунково-кишкового тракту, носа і верхніх дихальних шляхів. Пацієнтів турбує різкий підйом температури, слабкість, підвищене потовиділення, озноб. З 'являється сухий кашель, який пізніше переходить у мокрий з наявністю у прожилок крові і гною. Мокрота має запах гнили, з 'являється задишка навіть у стані спокою. На рентгені видно інфільтрати різного розміру, які можуть бути одиночними або зливатися між собою. Відсутність своєчасної терапії призводить до генералізації інфекційного процесу з ураженням інших органів (головний мозок, печінка, нирки).
Ось так проявляється клебсієла. Пневмонія в сечі може бути виявлена при її занесенні з струмом крові в органи сечостатевої системи.
Риносклерому і ураження верхніх дихальних шляхів
На слизових оболонках з 'являються гранулеми, в яких локалізуються бактерії. Пацієнт скаржиться на постійну закладеність, яка не знімається судосудуживающими препаратами. У носовій порожнині з 'являються кірки, що видають зловонний запах і кровоточать при знятті.
Пізніше слизова оболонка атрофується, людина перестає сприймати запахи в достатній мірі. Утворюється невелика кількість в 'язкої густої мокротиння, яка важко відходить. Супроводжується відчуттям грудки в горлі, першінням, субфебрилітетом.
Інфікування ЖКТ
Захворювання частіше викликається двома видами паличок: клебсієллою пневмонією і окситокою. Залежно від того, де локалізуються бактерії, може розвиватися гастрит, ентероколіт, ентерит. У пацієнта спостерігаються такі симптоми інфікування:
- біль у шлунку;
- приступи зжоги;
- нудота і блювота;
- відсутність апетиту;
- слабкість;
- висока температура тіла;
- рідкий частий стілець з прожилками крові, сер, зеленими вкрапленнями, має запах гнили.
Клебсієла окситока в сечі, як і бактерія пневмонії, визначається на тлі потрапляння інфекції висхідним або гематогенним шляхом. Це характерно для новонароджених і грудничків, а також літніх людей, які за медичними показаннями не можуть самостійно себе обслуговувати.
Поразка сечостатевої системи
Клебсієлла в сечі у дитини або дорослого може говорити і про первинне зараження сечовевидних шляхів і статевої системи. Захворювання може протікати у вигляді гострого або хронічного пієлонефриту, циститу, запалення передміхурової залози. Клінічні прояви зараження не відрізняються специфічністю, тому вимагають правильно проведеної диференційної діагностики.
Для клебсієллезного циститу характерно:
- учащене болюче сечовипускання;
- відчуття свербіння та печіння;
- сеча стає каламутною, виділяється по краплях, може мати домішки крові;
- субфебрілітет;
- нудота;
- клебсієла в сечі, визначена бактеріологічним методом дослідження.
Пієлонефрит проявляється наступним чином:
- підвищена температура тіла;
- ноючий біль в області попереку;
- дизурія, що супроводжується хворобою;
- диспепсичні прояви у вигляді нудоти і блювоти;
- ознаки інтоксикації організму;
- клебсієла в сечі, визначена бактеріологічним методом дослідження.
Симптоми простатиту:
- дизурія;
- почуття того, що сечовий міхур постійно повний;
- біль у паху і животі;
- розлади сексуальної функції;
- нервозність, депресивний стан;
- клебсієла в сечі, виявляється бактеріологічним методом дослідження.
Особливості зараження вагітних
Інфікування легеневої тканини вагітних загрожує тяжкими наслідками для плоду, оскільки бактерії мають властивість утворювати інфільтрати, що заміщаються надалі сполучною тканиною. Подібний процес зменшує кількість кисню не тільки в організм матері, а й до дитини.
Як лікується клебсієла? Пневмонія в сечі при вагітності вимагає застосування антибактеріальних засобів, а на ранніх етапах ембріогенезу це загрожує розвитком вроджених аномалій і мутацій. Для того щоб зменшити ризик розвитку подібних патологій, вагітним призначають замість антибіотиків бактеріофаги. Вони так само дієві проти клебсієлли, але менш травматичні для організму малюка.
Інфікування новонароджених і грудних дітей
Захворювання характерне для недоношених малюків, які мають симптоми ураження центральної нервової системи і м 'язового апарату. Грамотрицькі палички можуть вражати будь-які органи аж до розвитку зараження крові. На тлі сильного токсикозу новонароджені можуть втрачати до 0,5 кг своєї і так малої ваги протягом 2-3 діб від початку проявів хвороби. Шкіра стає сірою з ознаками акроціаноза. З 'являється наступна клініка:
- судомні припадки;
- висока температура тіла;
- розлади гемодинаміки;
- ураження серцевого м 'яза;
- ацидоз.
Клебсієла в сечі біля грудничка і новонародженого може з 'являтися через її попадання гематогенним або висхідним шляхом при контакті сечовидільних органів з каловими масами.
Методи визначення клебсієли в сечі
Використовуються такі способи діагностики:
- Бактеріоскопія - наносять матеріал на чашку Петрі, проводять фарбування по Грамму.
- Бактеріологічний метод - матеріал сіють на живильне середовище і оцінюють показники зростання мікроорганізмів.
- Серологічний спосіб - визначають наявність і рівень антитіл у сироватці крові хворого до збудника захворювання.
- Загальні клінічні аналізи, копрограма, інструментальні методи.
Особливості терапії
Клебсієлла в сечі, лікування якої має бути своєчасним і комплексним, вимагає призначення етіотропної, патогенетичної та посіндромальної терапії. Легкі прояви хвороби допускають амбулаторне лікування, в інших же випадках необхідна госпіталізація в стаціонар інфекційного відділення.
Для амбулаторної терапії використовують:
- Пробіотики - препарати, що відновлюють показники нормальної мікрофлори. Представники - "Біфіформ" "," "Лактобактерин" "," "Біфікол" "," "Лінекс" ". Приймають протягом 10-14 днів.
- Бактеріофаги можуть використовуватися з народження. Дозування підбирається лікарем залежно від віку пацієнта.
Принцип такої схеми лікування використовується і в тому випадку, якщо визначена клебсієла в сечі при вагітності.
Діти до підліткового віку і люди, які мають важку форму хвороби, потребують обов 'язкової госпіталізації. У таких випадках призначають антибактеріальні засоби з обов 'язковим визначенням чутливості збудників до препаратів. Залежно від віку підбирають такі групи антибіотиків:
- пеніциліни - "" Ампіцилін "", "Ампіокс" ";
- аміноглікозиди - "" Стрептоміцин "", "" Мономіцин "";
- цефалоспорини - "" Цефотаксим "", Цефтріаксон "";
- тетрацикліни - "" Тетраолеан "", "" Тетрациклін "";
- фторхінолони - "" Ципрофлоксацин "", "Офлоксацин" ".
Патогенетична терапія вимагає використання жарознижувальних, дезінтоксикаційних препаратів, а також засобів для регідратації. Фахівець може призначати протирвотні і відхаркувальні медикаменти, трав 'яні збори. Вакцина для профілактики інфікування клебсієллою не розроблена. Превентивними заходами є гігієнічне виховання дітей, зміцнення імунітету і своєчасна терапія хронічних вогнищ інфекції в організмі.