Класифікація туберкульозу легенів

Класифікація туберкульозу легенів

До двадцятого століття туберкульоз було прийнято вважати хворобою невиліковною. Людина, яка страждає від цієї недуги, була приречена. У наш час хочеться мати надію на те, що з цим захворюванням покінчено. Але це не так. Щороку по цілому світі близько дев "яти мільйонів людей заражаються туберкульозом, особливо в слаборозвинених країнах. Помирає від неї понад два мільйони людей.

Заражаються, як правило, повітряно-крапельним шляхом, і пов 'язано це з кількістю шкідливих бактерій, що знаходяться в повітрі.

Класифікація туберкульозу залежить від його форми, клінічної картини, поширеності тощо. Більш детально цю проблему ми розглянемо нижче.

Класифікація, прийнята в Росії

Класична клінічна класифікація туберкульозу по В. А. Кошечкіну та З. А. Іванової спирається на такі показники:

  • клінічні особливості процесу захворювання;
  • його локалізацію та поширеність;
  • фази течії;
  • механізми розвитку;
  • наявність бактеріологічних виділень.

Вона складається з чотирьох розділів:

  1. Клінічні форми.
  2. Характеристика процесу захворювання.
  3. Ускладнення після хвороби.
  4. Зміни в організмі після одужання.

Ця класифікація використовується в Росії з тридцятих років.

Клінічні форми

Форми клінічного прояву залежать від місця розташування хвороби та її ознак, враховуючи патогенетичну характеристику процесу захворювання. Прийнято розрізняти дитячу інтоксикацію туберкульозом, туберкульоз органів дихання (легенів, бронхів трахеї), лімфатичних вузлів, ЦНС та оболонок мозку, кишечника та черевики, суглобів і кісток, органів сечостатової системи, шкіри, очей, а також інших органів.

Клінічна класифікація туберкульозу легенів включає такі недуги, як первинний туберкульоз, степемінований, міліарний, також вогнищевий, інфільтративний, казеозну пневмонію, туберкулему легенів. Сюди ж відносять кавернозний, фіброзно-кавернозний, циротичний туберкульоз, а також емпіему. Розгляньмо більш детально кожен з них, оскільки вони мають особливе значення у фтизіатрії.


Первинний туберкульоз

Виникає це захворювання при зараженні бактеріями не інфікованих раніше людей, при якому вперше спостерігається позитивна реакція на туберкулін. У цьому випадку інфекція проникає в лімфатичні вузли і викликає їх запалення. Хвороба може не проявляти симптоми або ж, навпаки, демонструвати гостре запалення в легенях.

Номінований туберкульоз

Захворювання характеризується появою в легенях великої кількості осередків ураження, що виступає у вигляді запалення, викликаного лімфогенними мікроорганізмами.

Номінований туберкульоз буває гострим, хронічним і генералізованим. У більшості хворих погіршується самопочуття, але невелика частина людей виявляє захворювання тільки після проходження флюорографії.

Осередковий туберкульоз

Класифікація туберкульозу легенів пояснює осередок туберкульоз як ураження легенів, які виникли в перший раз на тлі розвитку інших форм цього захворювання і виражені в продуктивному запаленні дихального органу. Буває осередковий туберкульоз свіжим або хронічним. Симптоми ця недуга може не проявляти, тому часто також виявляється тільки при проведенні флюорографії.

Інфільтративний туберкульоз

Ця недуга поєднує в собі процеси, що являють собою кілька вогнищ із запаленням, яке поширюється на частки легені і прогресує.

Інфільтративний туберкульоз буває округлим, облаковидним, бронхолобулярним і може проявлятися лобітом (обширним інфільтартом, що займає цілу частку). Часто такий туберкульоз протікає під виглядом інших хвороб, тому рекомендується проводити рентгеноскопію та аналіз мокротиння хворого.

Пневмонія казеозна

Характеризується недуга присутністю в легких некротичних зон, які схильні до кавернізації. Ця форма туберкульозу найважча, оскільки відрізняється гострою прогресуючою течією. Вона буває лобарною і лобулярною.


Починається хвороба гостро, відбувається інтоксикація організму, з 'являється гнійна мокрота з домішками крові. У перші дні хвороби діагностика ускладнена, оскільки виявляється негативна реакція на туберкулін.

Туберкулема

Класифікація форм туберкульозу легенів пояснює туберкулему як захворювання з безсимптомною картиною і хронічною формою течії. Вона буває стабільною, регресуючою і прогресуючою. Характеризується недуга наявністю щільних включень або одиничних вогнищ в навколишніх легкі тканинах.

Кавернозний туберкульоз

Хвороба характеризується присутністю повітряної порожнини без запалення в стінках і тканинах легенів. Якщо до всього цього приєднується виражений фіброз з множинними осередками обсіменіння, то такий туберкульоз іменують фіброзно-кавернозним. Цей процес є хронічним.

Виділяють обмежену і поширену форми захворювання. Кавернозний туберкульоз виступає наслідком лікування інших форм недуги і протікає безсимптомно.

Цирротичний туберкульоз

Характеризується хвороба масивним фіброзом легенів, де спостерігаються загоєні та активні осередки, каверни. Періодично хвороба загострюється у вигляді запалення легенів і бронхів. Цирротичний туберкульоз буває обмеженим і дифузним. Недуг провокує дихальну недостатність і запальні процеси в органах дихання. Спостерігаються ущільнення в сполучній тканині легенів.


Плевріт

Ця хвороба є гострим запаленням плеври, що має хронічну форму і виникає внаслідок ускладнень туберкульозу. Виділяють такі форми:

  • сухий плеврит;
  • ексудативний плевріт;
  • емпієму.

Класифікація туберкульозу легенів пояснює названу недугу як запалення, що поширюється в порожнині плеври, викликає інтоксикацію і накопичення в порожнині плеври рідини.

Характеристика процесу захворювання

Класифікація клінічних форм туберкульозу за характеристикою його процесу залежить від наявності або відсутності МБТ (мікобактерій) в досліджуваному матеріалі, взятому у хворого. Тут береться до уваги і тривалість процесу захворювання, і місцерозташування уражених ділянок. Звертають увагу також на наявність ущільнень і рубцювань на уражених ділянках.

Ускладнення

У ролі ускладнень, які може викликати захворювання, виступають такі моменти:

  • харкання кров 'ю;
  • кровотечі в легенях;
  • раптовий пневмоторакс;
  • утворення свищів;
  • ателектаз;
  • легенева, ниркова і серцева недостатність;
  • амілоїдоз та інше.

Ці прояви можуть супроводжувати хворобу на всіх стадіях її розвитку, все залежить від імунітету хворого.


Зміни після хвороби

Після лікування від туберкульозу можуть спостерігатися зміни деяких органів. Так, може виявитися:

  • наявність кальцинатів у лімфовузлах і легенях,
  • цироз,
  • фіброзні, дистрофічні та інші зміни в органах дихання.

А також наявність рубців на різних органах, їх звіщення і так далі.

Класифікація Турбана - Герхарда

На початку минулого сторіччя визнання отримала класифікація Турбана - Герхарда, в основі якої лежить теорія прогресування туберкульозу легенів. Вона вважається досить простою і виділяє роль поширення захворювання для подальшого прогнозу туберкульозу.

Але з часом ця теорія була спростована і стала використовуватися інша класифікація туберкульозу. Тубран і Герхард вважали, що спочатку захворювання вражає верхні відділи легенів (перша стадія хвороби), потім переходить на середні відділи (друга стадія), згодом вражає весь орган (третя стадія).

Сучасна класифікація туберкульозу

У наш час прийнято використовувати міжнародну класифікацію туберкульозу, яка вдосконалюється постійно. Згідно з нею, різні види туберкульозу позначаються кодовими комбінаціями, що складаються з букв і цифр. Вона була прийнята в 1973 році і складається з чотирьох частин (А, Б, В, Г).


Класифікація туберкульозу відповідає міжнародній класифікації захворювань, що позначаються цифрами. Наприклад, шифр А15-А16 позначає захворювання на туберкульоз органів дихання.

У деяких країнах використовується класифікація туберкульозу, де виділяють деструктивні та недеструктивні його форми. При першій формі збільшується некротичний шар, який може перейти на шар тканини легені. Тут спостерігаються осередки пневмонії, зміни в бронхах. Так, до деструктивних форм відносять кавернозний, циротичний та фіброзно-кавернозний туберкульоз.

Таким чином, туберкульоз на сьогоднішній день є особливо небезпечним захворюванням, яке передається від зараженої людини повітряно-крапельним шляхом. Хвороба має кілька форм і класифікацій. Вона може протікати гостро або безсимптомно і призводити до різних ускладнень і навіть летального результату.