Оптичний апарат і діагностичний метод фіброгастродуоденоскопії допомагають визначити обсяг крововтрат, що фіксуються в органах верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Сприяє цьому саме класифікація кровотечі по Форесту. Ця градація, як ви переконаєтеся, досить проста і зручна. Зокрема, вона допомагає лікарям помітити всі патологічні зміни в судинах (як венозних, так і артеріальних), визначити стадію порушення, обсяг крові, яку втрачає пацієнт. Більш детально про шлункові кровотечі та їх класифікації ми поговоримо з вами далі.
Через що виникають подібні кровотечі?
Перед тим як розібрати класифікацію кровотечі по Форесту, давайте детальніше поговоримо про них самих.
Яка причина кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту? Тут ви можете вибрати декілька пунктів:
- Травми внутрішніх органів.
- Інтоксикація організму.
- Запальні процеси.
- Ураження органів ЖКТ інфекцією.
- Виразка або пухлина шлунка, стравоходу або дванадцятипалої кишки.
- Більш рідкісна причина - це спадкові патології, що зачіпають судини і кров. Зокрема, хвороба Рандю-Ослера, гемофілія.
Основні симптоми
Пацієнту важливо знати не тільки класифікацію кровотечі по Форесту, але і симптоми даного патологічного стану. До них буде відноситися наступне:
- Кров 'яні прожилки, які будуть спостерігатися в блювотній масі.
- Нехарактерний відтінок блювотних мас. Найчастіше кольори кавової гущі.
- Занепад сил, хронічне почуття слабкості.
- Постійне відчуття спраги.
- Низький кров 'яний тиск.
- Запаморочення.
- Перед очима "літають мушки" ".
- Бліді шкірні покриви.
- Тахікардія.
- Кал чорного відтінку.
Небезпека для пацієнта
Разом з класифікацією кровотечі по Форесту багатьом цікаво, наскільки небезпечний для людини даний патологічний стан. Якщо подібна крововтрата трапилася у хворого вперше, то статистика буде показувати невеликий ризик - 10% випадків бувають летальними. Але ось рецидив кровотечі в органах верхнього відділу ЖКТ вже небезпечний. Тут відзначається 50% летальних випадків від усіх діагностованих. Притому вік пацієнтів не справляє значного впливу на цю цифру.
Разом з тим зазначається, що ризик розвитку кровотечі у верхніх органах ЖКТ більш за все характерний для літніх людей. Причина в тому, що у них з більшою ймовірністю будуть розвиватися серйозні ускладнення будь-яких патологічних процесів в організмі. І найчастіше вражаються саме верхні відділи травної системи - це 70% від усіх випадків.
Діагностика
Класифікація шлункових кровотечей по Форесту застосовується медиками саме при діагностиці подібних випадків. Свою роботу лікар починає з наступного:
- Збирається історія захворювання пацієнта - анамнез. Доктор аналізує симптоми патологічного процесу.
- Насамперед призначаються лабораторні способи дослідження стану здоров 'я пацієнта - загальний аналіз зразка крові, вивчення її згортаності.
- Пацієнту прописується ФГДС - фіброгастродуоденоскопія. Якщо ж людина вступила до стаціонару зі шлунковою, кишковою кровотечею в критичному стані, то цей метод діагностики для неї буде єдиним.
Класифікація Фореста при шлунково-кишковій кровотечі буде пояснювати результати обстеження, отримані за допомогою методики ФГДС. Її визнану ефективність підтверджують відразу кілька факторів:
- Допомагає зафіксувати епізод шлунково-кишкової кровотечі.
- Визначає місцезнаходження пошкодженої судини.
- Встановлює інтенсивність кровотечі. А це допомагає фахівцям зрозуміти, скільки крові втратила людина.
Ще один плюс - зручність процедури. Її виробляють як біля ліжка хворого, так і в спеціалізованому процедурному кабінеті.
Розбираючи ендоскопічну класифікацію кровотечі по Форесту, хотілося б звернути увагу читача ще на одну корисну функцію ФГДС. Методика дозволяє впливати на дефект "" судинної стінки, що прохудилася ":
- кліпування;
- коагуляція;
- пломбування фібринове;
- обколювання пошкодженої області препаратами, що зупиняють кровотечу.
Протипоказання для фіброгастродуоденоскопії
Класифікація виразкових кровотечей за Forrest, таким чином, застосовується тільки на основі діагностичних даних, які були отримані методом фіброгастродуоденоскопії. Результати інших досліджень ця градація не може пояснювати.
Протипоказання до проведення ФДС, отже, унеможливлюють використання класифікації щодо патологічної шлунково-кишкової кровотечі окремого пацієнта. До них відноситься наступне:
- Інсульт.
- Гостра стадія інфаркту міокарда.
- Стан агонії.
Класифікація кровотечі за Форестом, її значення
Дана класифікація була розроблена доктором Форестом ще в 1974 році. Вона призначалася для градації кровотечей, які встановлювалися при проведенні фіброскопії шлункового відділу, дванадцятипалої кишки. Основою для класифікації стали клінічні дослідження, які були безпосередньо проведені самі Форестом.
Значення градації сьогодні в тому, що вона внесла собою в медичну практику ту єдину систему складання протоколу, що робиться фахівцем після кожної процедури ФДДС. Зокрема, це методика візуалізації патологічного вогнища кровотечі. Важливо виділити, що вона допомагає вибрати найбільш відповідну тактику лікування для пацієнта, яка безпосередньо впливає на швидкість і якість його одужання.
Представлення класифікації за Форестом
Представимо читачам класифікацію виразкових кровотечей за J. А. F. Forrest.
Перша група - F1 (кровотеча в активній стадії). Всередині неї будуть виділятися додатково ще дві категорії:
- F1a - цьому випадку з пошкодженої посудини кров витікатиме струменем (іноді - пульсуючим струменем).
- F1b - тут кров 'яна маса витікає з судини по краплях. Інша назва - пропотівання судини.
Друга група - F2. У цих випадках кровотеча вже зупинилася. Всередині групи також є свої підкатегорії:
- F2a - на дні виразки апарат визначає тромбовану посудину. Діаметр - менше 2 мм.
- F2b - на дні виразки виявлено зафіксований згусток крові. Діаметр тут буде більше 2 мм.
- F2c - на дні виразки визначаються чорні плями. Так виглядає мережа дрібних, вже тромбованих судин.
Остання група - F3. Підкатегорій тут немає - так фахівець позначить результат обстеження, при якому ніяких шлункових і кишкових кровотечей виявлено не було (дно виразки чисто).
Таким чином, класифікація дозволяє визначити як стадію патологічної кровотечі, так і його активність. Особливість градації в тому, що вона допомагає правильно підібрати терапію для конкретного пацієнта:
- Якщо спостерігається крововтрата, то фахівцем в першу чергу вживаються заходи щодо гемостазу (зупинки кровотечі).
- Якщо судинна кровоточивість припинена, то допомога хворому спрямована на заповнення обсягу втраченої його організмом рідини, відновлення нормальних показників крові, рівня артеріального тиску, пульсу.
- Якщо кровотеча не була виявлена, то цей факт вказує або на відсутність дефектів судинної стінки, або на стадію загоєння.
Подальше лікування
Результати діагностики дозволяють вибрати для конкретного пацієнта оптимальний спосіб лікування:
- Консервативний. Це медикаментозна терапія.
- Оперативний. Це хірургічне втручання різних специфік і обсягу - від вичерпування і ушивання самої виразки до резекції шлункового відділу.
Сьогодні, у міру розвитку прогресу, класифікація Фореста застосовується в різних модифікаціях і варіаціях. Однак вся система градації шлунково-кишкових кровотечей як і раніше спрямована на визначення активності патологічного процесу, підбір кращого варіанту лікування пацієнта. Допомагає класифікація і виявити ймовірність рецидиву патології, який може бути смертельно небезпечний для хворого.