Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, одним з найрідкісніших захворювань дихальної системи вважається хронічний поліпозний риносинусит (код за МКБ-10 - J01). Ця патологія характеризується частковим або повним порушенням дихання через ніс через виникнення поліпів.
Опис
На тлі погіршення захисних властивостей імунітету тривалий перебіг риносинуситу провокує набряклість і розростання слизової оболонки носової порожнини і навколоносових пазух з повільним формуванням поліпів. Ця хвороба зазвичай розвивається паралельно з безліччю інших недуг і супроводжується неприємними гнійними виділеннями. Набагато частіше хронічний поліпозний риносинусит діагностується у представників чоловічої статі.
Особливості захворювання
Поліпи є доброякісними пухлинами. Їх виникнення пояснюється появою запальних вогнищ, які вражають м 'які тканини пазух носа. Такий патологічний стан перешкоджає проникненню поживних речовин, в результаті чого відбувається витончення і втрата пластичності слизової. Організм намагається повернути її в початковий стан. За рахунок цього в носовій порожнині замість витончень з 'являються нові шари тканини. У міру прогресування патологічного стану в пазухах виникають краплевидні поліпи, наповнені інфільтратом.
Такі пухлини завжди зароджуються цілою розсипом. Вони облаштовуються на стінках пазух, створюючи групи. У підсумку повноцінне проникнення повітря і рідин там порушується. А повне блокування носової порожнини змушує людину вдихати і видихати повітря через рот.
Слід сказати, що хронічний поліпозний риносинусит (за МКБ-10 код J01), незважаючи на схожу клінічну картину і причини розвитку, - це окреме захворювання. На відміну від названої патології, при синуситі аномальні пухлини з 'являються в області навколоносових пазух.
Причини виникнення
Точні передумови до розвитку хронічного поліпозного риносинуситу поки не відомі. Серед сприятливих умов фахівці виділяють такі:
- муковісцидоз;
- спадковість;
- хронічний гайморит з гнійними процесами;
- грибкове ураження організму;
- надмірна чутливість до саліцилової кислоти;
- алергії, в тому числі риніт;
- не вилікуваний вчасно риносинусит в гострій формі.
Ця патологія є інфекційною і розвивається внаслідок зараження організму:
- хламідіями;
- стрептококами;
- псевдомонадами;
- грибком Candida;
- стафілококом.
Патогенез
Зрозуміло, через таку велику кількість провокуючих факторів існує різноманітність симптомів і ознак, які ускладнюють діагностику та лікування. Тому клінічну картину описуваного захворювання слід знати детально.
Запальні осередки в носовій порожнині і самі поліпи утворюються через вплив таких факторів:
- переохолодження;
- присутність свищів між гайморовою пазухою і ротовою порожниною;
- ослаблений імунітет;
- карієс;
- гіповітаміноз;
- рефлюкс-езофагіт;
- викривлення носової перегородки.
Крім усього іншого, гормональний фактор у патогенезі хронічного поліпозного риносинуситу відіграє не останню роль. Порушення в роботі ендокринної системи незмінно призводять до ослаблення імунної і збоїв у функціонуванні інших органів.
До числа умов, що викликають зародження хронічного поліпозного риносинуситу, відносяться і такі шкідливі звички, як куріння і вдихання згубних хімікатів.
Різновиди хвороби
Хронічний поліпозний риносинусит (за МКБ-10 код J01) поділяється на категорії за тяжкістю перебігу, місцем знаходження і причинами появи новоутворень.
Так, залежно від області розміщення захворювання буває одно- і двостороннім. А за видом збудників патологія ділиться на такі види:
- вірусна;
- бактеріальна;
- грибкова;
- змішана.
За характером течії риносинусит підрозділюється на середньотяжкий, легкий і важкий.
Клінічна картина
Початковим симптомом, що говорить про наявність новоутворень у носовій порожнині, вважається утруднене дихання. Ця ознака супроводжується і низкою інших явищ:
- мерзенністю;
- погіршенням нюху;
- появою мігрені;
- відчуттям дискомфорту в галузі переносиці;
- неприємним запахом з ротової порожнини;
- гнійними виділеннями з носа;
- неприємними відчуттями за очницями.
У міру прогресування патології та за відсутності належного лікування, аномальні новоутворення поширюються у носові порожнини. На цій стадії у хворого з 'являється відчуття підвищеного тиску в носі і присутності там чужорідного предмета. У недалекому майбутньому, якщо пацієнт не зробить ніяких дій, він зуміє дихати виключно через рот.
Ймовірні ускладнення
Історія хвороби при хронічному поліпозному риносинуситі триває розвитком порушень у роботі серцево-судинної системи пацієнта, внаслідок чого у нього прогресує тахікардія. А відбувається це в результаті надходження недостатньої кількості кисню. Іноді виникають і проблеми з ковтанням. А через загальне нездужання хворий може стати надто дратівливим і конфліктним.
За відсутності необхідної терапії можуть виникнути різні ускладнення, в тому числі:
- відсутність або погіршення апетиту;
- кисневе голодування мозку, в результаті якого знижується працездатність, погіршується пам 'ять і концентрація уваги.
Небезпека ж хронічного поліпозного риносинуситу криється в тому, що поступово в носових пазухах накопичується гній, який утворює благотворні умови для розмноження бактерій. У результаті мікроби поширюються на довколишні органи, пошкоджуючи навіть вуха і очі. У багатьох випадках через хронічний гнійний поліпозний риносинусит патогенна мікрофлора проникає в головний мозок, через що у пацієнта розвивається менінгіт.
Інші наслідки
Як ускладнення може також виникнути субперіостальний абсцес, сепсис, риногенний тромбоз синуса. Що стосується ризику для глядацьких органів, то ця система схильна:
- псевдопухолям очних орбіт;
- дакреоаденіту;
- абсцесу століття;
- кон 'юнктивіту;
- ретробульбарному невриту;
- панофтальміту;
- паралічу очного яблука.
Крім цього, саме захворювання може ускладнитися паратонзилярним абсцесом і відігнаним сепсисом. У результаті гнійний риносинусит може спровокувати важкі патології, які в 25% випадків призводять до летального результату.
Діагностика
Для постановки діагнозу фахівець спочатку обстежує щоки, ніс і лоб пацієнта шляхом пальпації, після чого дасть направлення на загальний аналіз крові. Крім того, можуть бути призначені додаткові дослідження:
- КТ;
- ендоскопія;
- риноскопія;
- МРТ;
- біопсія;
- ріноманометрія;
- мікробіологічний аналіз;
- рентгенографія.
Другий варіант обстеження надає найточніші результати. Ендоскопія вважається малоінвазивною процедурою, яка дозволяє оцінити загальний стан слизової оболонки носової порожнини і прилеглих тканин.
Комп 'ютерна томографія вважається головною діагностичною методикою і орієнтиром для оперативного втручання.
Для оцінювання мікробіологічної флори носових пазух застосовується біохімічний та біологічний аналіз.
У процесі лабораторних досліджень у пацієнтів з риносинуситом відзначається зміна складу крові, в тому числі агрегація тромбоцитів, високий рівень фібрину і сорбційні властивості еритроцитів.
З урахуванням того, що це захворювання характеризується ознаками, властивими та іншим патологіям, здійснюється диференційована діагностика. А стратегія терапії розробляється індивідуально на підставі апаратних і лабораторних досліджень.
Лікування хронічного поліпозного риносинуситу
Для позбавлення від описуваної хвороби використовується дві методики:
- консервативна;
- хірургічна.
Однак згідно з численними відгуками, лікування хронічного поліпозного риносинуситу без оперативного втручання не дозволяє досягти повного одужання. Вживання лікарських засобів дає можливість пригальмувати прогресування патології і збільшити відстань між наявними пухлинами. І найчастіше консервативне лікування використовується для збільшення тривалості ремісії. У всіх інших випадках пацієнт направляється на операцію, в процесі якої проводиться видалення новоутворень в носових пазухах.
Сучасна медицина пропонує хворим з таким діагнозом застосування препаратів, що сприяють негайному відмиранню клітин наростів. У майбутньому новоутворення виводяться з організму природним шляхом.
Крім того, для лікування хронічного поліпозного риносинуситу можна вдатися до систематичних промивань носових пазух звичайним розчином солі або спеціальними засобами, на зразок "" Квікса "" або "Аквамарису" ". Ці препарати дають можливість вивести гнійні скупчення, таким чином знизивши ризик розвитку і зростання патогенної мікрофлори.
Медикаментозне лікування
Обов 'язковою умовою ефективної терапії вважається усунення причин захворювання. При цьому необхідно уникати вживання протизапальних нестероїдних медикаментів. Крім того, дуже важливо запобігати проникненню в носову порожнину алергенів. Медикаментозна терапія складається з декількох етапів:
- Місцеві протизапальні засоби. Для лікування риносинуситу застосовуються, як правило, кортикостероїди, наприклад: "" Рінокленіл "", "Беконазе" "і" Альдецин "". Після використання цих препаратів новоутворення відмирають всього через пару тижнів. А за рахунок того що застосовувані медикаменти не потрапляють у кровоносні судини, побічні ефекти від такої методики лікування проявляються вкрай рідко. Всього через кілька днів після введення зазначених препаратів пацієнт відчуває значне поліпшення.
- Антигістамінні засоби. При описуваному патологічному стані використовуються медикаменти другого покоління, аналогічні "" Цетиризину "", "Фексофенадину" "або" Лоратадіну "". Ці препарати приносять досить-таки швидкий результат. Примітно, що вони жодним чином не впливають на центральну нервову систему, завдяки чому не викликають звикання. Антигістамінні медикаменти запобігають і усувають набряклість носової порожнини і дієво борються зі спазмами гладких м 'язів.
- Стабілізатори мембран новоутворень. Одним з найпопулярніших препаратів з цієї категорії вважається "" Кетотифен "". Він гальмує діяльність гістамінних рецепторів, завдяки чому виключається ризик скупчення еозинофілів у носовій порожнині.
- Імуностимулятори. Необхідні для загального зміцнення імунної системи. Завдяки їх використанню зникають інфекційні та вірусні захворювання. Крім того, ці препарати допомагають усунути набряклість і сприяють більш швидкому затягуванню слизової оболонки.
Хірургічне втручання
Операції при хронічному поліпозному риносинуситі передбачають використання місцевого наркозу і шейвера-мікродебридера. Це пристосування, крім підлоги трубки, облаштовано спеціальним ендоскопом з мікрокамерою, яка дає можливість повністю контролювати всі маніпуляції. Машинка після потрапляння в носову порожнину створює негативний тиск, після чого робоча ручка з дрібними лезами присмоктується до пухлини.
Після хірургічного втручання в ніс обов 'язково вводяться ватні тампони, щоб зупинити кровотечу. Крім того, пацієнту в якості реабілітаційної терапії призначаються препарати, які запобігатимуть виникненню рецидивів.
Ув 'язнення
Для лікування риносинуситу та його профілактики можна вдатися до рецептів народної медицини. Для цього можна скористатися паровими інгаляціями над вареною картоплею, знаменитим бальзамом "" Зірочка "", часником або ментолом. Можна використовувати і компрес з відварених яєць, розігрітого річкового піску або морської солі.
При лікуванні патології слід брати до уваги кілька правил:
- хворому потрібно пройти тести на алергію для виявлення збудника;
- бажано систематично дотримуватися особливого питного режиму;
- судинні медикаменти забороняється застосовувати довше тижня.