Хрипи при пневмонії: види

Хрипи при пневмонії: види

Запальний процес у легеневій тканині викликається різними бактеріями, вірусами або грибками. Найчастіше ці процеси протікають на тлі високої температури, загальної слабкості та кашлю. Якщо температура тримається більше двох днів і погано збивається за допомогою жарознижувальних засобів, потрібно обов 'язково викликати лікаря. Такі симптоми нерідко розвиваються при пневмонії. Хрипи в легенях, які лікар вислуховує за допомогою стетоскопа, допомагають правильно поставити діагноз і призначити необхідне лікування.

Опис явища

Часом людина і сама може відчувати булькання при диханні. Нерідко близькі, прикладаючи голову до грудей, лякаються від того, що чують сторонні звуки. І звичайно, хрипи при пневмонії завжди почує лікар, коли буде оглядати пацієнта. Чому вони з 'являються? Давайте трохи згадаємо фізіологію. У легені надходить потік повітря, після чого наявний у ньому кисень розхоплюється альвеолами і відправляється до всіх клітин нашого організму. Якщо повітря, що надходить, зустрічає на шляху перешкоду, виникають хрипи. При пневмонії це може бути набряк або забиті слизом бронхи.

Різновиди хрипів

При підозрі на запалення легенів не займайтеся самолікуванням. Це захворювання може протікати по-різному, і є великий шанс запустити його і заробити ускладнення. Хрипи при пневмонії повинен обов 'язково оцінити лікар. Тільки фахівець зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. Більш того, найчастіше дільничні терапевти направляють з такими симптомами в стаціонар, щоб хворий цілодобово перебував під наглядом лікарів. Розгляньмо, якими бувають хрипи.

Що таке крепітація

Так називається характерний шум при гострій пневмонії. Хрипи в легенях з 'являються тому, що злипаються альвеоли, наповнені слизом. Це найслабші шуми, які досить складно почути без медичних приладів. Тому й кажуть, що чим швидше хворого огляне лікар, тим швидше йому буде поставлений правильний діагноз. Зазвичай крепітація з 'являється при запаленні легеневої тканини і характерна для початку захворювання. Подібні шуми можна почути і коли захворювання наближається до свого завершення. Лікарі порівнюють цей хрип з тріском волосся, що перетирається біля вуха.

Для крепітації характерна поява на вдиху. Тому хворого обов 'язково просять кілька разів глибоко вдихнути. Шуми зазвичай симетричні з обох сторін. Звук посилюється після кашлю і не змінюється при виготовленні стетоскопу. Якщо лікар почув такі шуми, він негайно повинен відправити хворого на рентген, щоб підтвердити або спростувати діагноз "" пневмонія "". Це найважливіше, оскільки відтермінування лікування призводить до ускладнень, часом несумісним з життям.

Вологі хрипи

Пневмонія - це грізне захворювання, яке протікає у кожного хворого по-своєму. Тому лікар повинен вміти проводити точну діагностику на підставі того, що він побачить і почує. Цей вид хрипів у легенях поділяють ще на кілька видів, тому молоді фахівці часом плутаються в постановці діагнозу. Залежно від розміру бронхів хрипи буваю дрібнопузирчастими, середньополучими і великовузирчастими.

Давайте пояснимо, що мається на увазі. У цих бульбашках накопичується ексудат. Повітря проходить через слиз, і виникає булькання. Його можна почути на видиху і на вдиху. Залежно від величини цих бульбашок можна говорити і про тяжкість пневмонії. Чим вони більші, тим більш запущена і важка форма захворювання у пацієнта. Почути такі хрипи зовсім нескладно, досить просто підійти до пацієнта.

Сухі хрипи

Кожен терапевт повинен добре знати, які хрипи при пневмонії говорять про розвиток патологічного процесу, а які - про його завершення. Це дозволяє коригувати терапевтичний процес на різних його етапах. Сухі хрипи найчастіше можна почути на ранніх стадіях захворювання. Це говорить про те, що рідина в бронхах відсутня. Набряк слабкий, рідина ще не накопичилася або присутня в малому обсязі.


Сухі хрипи будуть чутні при видиху і вдиху. Звук нагадує шуршання, а іноді свист. Це свідчить про непрохідність бронхів. Може розвинутися кисневе голодування. У цьому випадку важливо швидко зняти набряк і відновити нормальну роботу цього органу.

Тертя плеври

Ця патологія зазвичай є супутньою запалення легенів. Звук виникає в обидві фази дихання, якщо листки плеври зачіпають один одного при зміщенні. Нерідко в цьому випадку терапевт відправить пацієнта до фтизіатра, щоб він додатково прослухав його і зробив свій висновок. Відмінними ознаками плеврального шуму є:

  • Одно- або двосторонній процес над усією поверхнею легені.
  • Шум визначається на вдиху і видиху.
  • Чути його і під час імітації дихання. Для цього людина закриває рот і ніс і повторює звичні рухи без доступу кисню.
  • Звук посилюється під час притискання мембраною стетоскопа до поверхні грудей.
  • Людина відчуває біль у грудях з ураженого боку.

Найчастіше тертя плеври говорить нам про те, що має місце ускладнений перебіг пайової пневмонії.

Запалення легенів у дітей

Не завжди воно протікає настільки очевидно, як у дорослих. Часом лікарі помилково ставлять діагноз "" бронхіт "". Або списують симптоми на типову застуду. Тим часом пізня постановка діагнозу загрожує серйозними ускладненнями. Дітей не відправляють на рентген, що дещо ускладнює постановку діагнозу. Хрипи при пневмонії у дитини виникають досить часто. Однак це допомагає швидко поставити правильний діагноз. Гірше, коли запалення протікає в прихованій формі.

Паралельно з хрипами розвивається сильний кашель. Ви можете спостерігати часте дихання, осиплість голосу, синюшність носогубного трикутника, підвищення температури тіла. Інтоксикація організму може проявлятися у вигляді блювоти, втрати свідомості або навіть судоріг. Чим молодша дитина, тим швидше повинна бути надана медична допомога. Ніжний організм не здатний тривало протистояти розвитку запального процесу, для нього згубна інтоксикація, висока температура, нестача кисню, які можуть розвиватися на тлі цього захворювання.

Пневмонія без симптомів

На жаль, буває і так. Пневмонія без хрипів, без температури, і навіть без патологічних змін в аналізі крові. Таку форму називають прихованою, і вона є дуже небезпечною. Часто такий стан закінчується летальним результатом, тому що до постановки діагнозу проходить занадто багато часу.

Безсимптомна форма протікає практично непомітно. Пацієнт може і не розуміти, що з ним відбувається. Нездужання зазвичай списується на рахунок легкої застуди або банальної перевтоми. Консультація у терапевта може нічого і не дати, оскільки при прослуховуванні лікар не почує нічого підозрілого. Але має насторожити часте дихання. Легкі пацієнта не можуть справлятися з навантаженням, тому дихати доводиться частіше. Фізичні навантаження призводять до потовиділення і слабкості. Може спостерігатися біль за грудиною. Все це має стати сигналом до негайного проведення рентгенологічного обстеження. Тільки на знімку можна побачити пневмонію, що розвивається.


Постановка діагнозу

По шуму в легенях лікар може судити про тяжкість захворювання і ймовірність ускладнень. Від цього залежить і терапевтична схема. Хрипи можуть залишатися і після одужання. Це так зване залишкове явище, яке може турбувати ще досить довго. Причому це може бути як варіантом норми, так і сигналом, що має місце ускладнення. Хрипи після пневмонії - це привід знову звернеться до лікаря і пройти додаткове обстеження.

Ускладнення

Дуже часто це грізне захворювання не проходить безслідно. Особливо це характерно для пацієнтів зі слабкою імунною системою. Тобто це діти і літні люди. Тому при підозрі на пневмонію їх обов 'язково відвозять в стаціонар. Існує два види ускладнень: легеневі і не легеневі. До перших відносять:

  • Спайки. Вони формуються під час плевриту.
  • Заміщення легеневої тканини фіброзної. Це явище носить осередкову форму і є досить поширеним.
  • Абсцес. У місці запалення легеневої тканини з 'являється гній.
  • Гангрена. Тут вже запалення із загниванням вражає значну частину легені.
  • Емпієма плевральної тканини - запальний процес переходить в листя плеври, де спостерігається скупчення гною.

Кожне з цих ускладнень - це результат пізнього звернення або некомпетентності лікаря. Тому якщо лікування не дає результатів, краще проконсультуватися ще в одного фахівця, почути думку іншого лікаря і на підставі цього робити висновки.

До позалегічних належать ускладнення, які призвели до серцевої діяльності. Розвивається застій крові, що призводить до нестачі кисню і зміни ритму роботи серця. Чути вологі шуми.

Діагностика та лікування

Запальний процес у легенях може лікувати тільки лікар. Спеціаліст сам вирішить, чи можна проводити лікування в домашніх умовах, чи потрібно помістити хворого в стаціонар. Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта на високу температуру і кашель, огляду лікаря, рентгенологічного обстеження та загального аналізу крові.


Якщо аналіз підтверджується, то хворому призначається антибіотик і засоби від кашлю, жарознижувальні препарати. Під час застоїв рекомендується рясне пиття. Якщо хрипи в легенях після пневмонії супроводжуються іншими неприємними симптомами, то потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, щоб визначити можливе ускладнення. Але якщо залишкові хрипи не чути на відстані і не супроводжуються кашлем і підвищенням температури, значить, вони фізіологічні і не потребують додаткового лікування. Зазвичай вони проходять в найближчі кілька тижнів.