При підозрі на сифіліс лікарі призначають дослідження крові на антитіла до кардіоліпінового антигену. Цей аналіз є вдосконаленим варіантом реакції Вассермана (RW). У класичному вигляді тест на RW не використовується вже близько 30 років. У наші дні це дослідження проводять виключно імунологічними методами. Які нормальні показники цієї проби? І як правильно розшифрувати її результати? Ці питання ми розглянемо у статті.
Що це таке?
Кардіоліпіновий антиген - це ліпідоподібна речовина. За своїм складом воно схоже на білки збудника сифілісу - блідої трепонеми. Такий препарат використовують для ранньої діагностики цього небезпечного венеричного захворювання. Він дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях.
На дослідження беруть венозну кров і змішують з кардіоліпіновим антигеном. Реакція взаємодії біоматеріалу і препарату називається мікропреципітацією (РМП). Якщо людина здорова, то її кров не виробляє антитіла до антигену. Якщо ж пацієнт страждає на сифіліс, то в його організмі активно утворюються імуноглобуліни класу M і G. У цьому випадку в суміші крові і препарату з 'являються пластівці. Цей осад являє собою скупчення комплексів "" антиген-антитіло "" (преципітат).
Утворення імуноглобулінів у зараженої людини починається через 7-10 днів після появи шанкра (безболісної виразки) на шкірі або слизової. Це ранній симптом сифілісу. Зазвичай вироблення антитіл спостерігається через 2-3 тижні після інфікування.
Для проведення тесту використовують набір "" Кардіоліпіновий антиген "". Його отримують з бичачого серця. Екстракт органу змішують з холестерином і лецитином. Отримана речовина має схожі властивості з протеїнами блідої трепонеми. Воно здатне викликати утворення імуноглобулінів при реакції з кров 'ю хворого на сифіліс.
Показати
Аналіз з кардіоліпіновим антигеном призначають у таких випадках:
- за наявності незахищених статевих контактів пацієнта з випадковими партнерами;
- при побутових контактах з хворими на сифіліс;
- при симптомах первинної та вторинної стадії сифілісу (шанкре, висипаннях на тілі);
- при підозрі на нейросифіліс (психічних і неврологічних порушеннях);
- дітям, народженим інфікованими жінками;
- для контролю ефективності протисифілітичної терапії.
Цей тест не завжди буває інформативним при запущених (третинних) формах патології. На пізніх стадіях сифілісу вироблення антитіл істотно знижено.
Пробу з кардіоліпіновим антигеном обов 'язково здають під час вагітності. Крім цього, таке дослідження потрібно пройти донорам і людям, які оформляють медичну книжку.
Як проводиться дослідження?
Дуже важливо ретельно підготуватися до аналізу. Цей тест досить часто дає ложноположні результати. За дві доби до здачі крові потрібно повністю виключити:
- вживання спиртних напоїв (навіть слабоалкогольних);
- прийом препаратів з наперстянкою;
- жирну їжу.
Аналіз потрібно здавати вранці натощак. На дослідження беруть 8-10 мл венозної крові. Результати тесту зазвичай бувають готові через 1-2 дні.
Норма
Якщо пацієнт не страждає на сифіліс, то його кров не вступає в реакцію з кардіоліпіновим антигеном. Негативний результат аналізу в більшості випадків означає, що людина здорова. У розшифровці тесту це позначається знаком "" - "" або "" RW- "". Це вважається нормою.
Однак навіть при негативних результатах тесту не можна повністю виключати, що людина інфікована блідою трепонімою. Адже антитіла не виробляються в інкубаційний період патології. Дуже слабке продукування імуноглобулінів відзначається і при третинній формі сифілісу. Тому якщо у людини при негативній реакції Вассермана є ознаки патології, то аналіз призначають повторно.
Можливі відхилення
Розгляньмо розшифровку аналізу. Вираженість позитивної реакції позначена в бланку з результатами проби знаками "" + "". Відхиленнями від норми вважаються такі дані тесту:
- "" + "" - сумнівний результат (рекомендується пересдати аналіз).
- "+ +" "- слабша реакція.
- "+ + +" "- позитивний результат.
- "+ + + +" - різко позитивна проба.
Що робити, якщо проба з кардіоліпіном дала позитивні результати? Діагноз "" сифіліс "" зазвичай не ставиться лише за реакцією Вассермана. У цьому випадку лікарі завжди призначають додаткові дослідження.
Цей тест у 70% випадків дозволяє виявити первинну стадію сифілісу, і в 100% випадків показує вторинну форму хвороби. Однак позитивні результати дослідження не завжди свідчать про інфікування блідою трепонемою. На дані цього аналізу можуть вплинути багато факторів. Вони будуть розглянуті далі.
Помилкові результати
Нерідко бувають випадки, коли проба Вассермана показує освіту антитіл, однак при цьому людина не страждає на сифіліс. Помилкова позитивна реакція відзначається при наступних захворюваннях і станах:
- вагітності;
- інфекційному мононуклеозі;
- підагре;
- цукровому діабеті;
- малярії;
- кору;
- скарлатині;
- бруцеллезе;
- пневмонії;
- хламідіозі;
- мікоплазмової інфекції;
- вірусному гепатиті;
- туберкульозі;
- злоякісних пухлинах;
- тиреоїдіть;
- аутоімунних хворобах (системній червоній вовчанці, склеродермії, ревматоїдному артриті);
- інфікуванні ентеровірусами;
- недавньої вакцинації;
- у пацієнтів старечого віку (у 10% випадків);
- вживанні алкоголю напередодні дослідження;
- наркотичної залежності.
Можна зробити висновок, що перелік захворювань і станів, при яких відзначаються помилкові результати тесту, досить великий. Тому для постановки точного діагнозу призначають імунофлюоресцентний аналіз крові. Він дозволяє більш достовірно виявити наявність імуноглобулінів G до блідої трепоніми. Проводять також аналіз крові методом ПЛР-діагностики. Він показує наявність у пацієнта фрагментів ДНК блідої трепонеми. Остаточний діагноз лікар ставить тільки на підставі комплексного дослідження.