Інфаркт міокарда: лікування, препарати та загальні рекомендації

Інфаркт міокарда: лікування, препарати та загальні рекомендації

Правильні дії під час нападу інфаркту міокарда, а також адекватне лікування після нього, значно підвищують шанси хворого на одужання. Кожна людина, у якої діагностована ішемічна хвороба серця, повинна знати правила поведінки в подібній ситуації. Тут важлива своєчасна допомога медичних працівників, а також стаціонарне лікування. У лікарні лікар пропише низку препаратів для лікування інфаркту міокарда. Вони нададуть комплексний вплив на пацієнта. Про особливості лікування інфаркту піде мова далі.

Опис патології

Напад викликають певні захворювання серця. В результаті виникає гострий дефіцит кровопостачання. У серцевому м 'язі розвивається місцевий некроз тканин.

Початок нападу зазвичай раптовий. Воно супроводжується тривалими больовими відчуттями (не менше 40 хв.) за грудною кліткою. При прийомі дози нітрогліцерину неприємні відчуття не припиняються. У такому випадку людині терміново потрібно надати медичну допомогу. Причому оточуючі повинні виконати ряд дій до приїзду швидкої допомоги. Основними симптомами нападу, крім болю, є слабкість, сильне занепокоєння, нудота і холодний липкий піт. Рідкісними симптомами є болі в животі, задишка, задуха.

Після того як буде викликана швидка допомога, потрібно виконати кілька необхідних прийомів. Людину укладають на спину таким чином, щоб їй було зручно. Потрібно, щоб тіло пацієнта перебувало в напівсидячому положенні. Часто лежати на спині рівно людині в такому стані боляче. У кімнаті відкривають вікна. Потрібно зняти краватку, ремінь та інші стягуючі предмети. Хворий повинен сидіти спокійно, панікувати не можна.

На сьогоднішній день існує достатньо препаратів для лікування і профілактики інфаркту міокарда, що застосовуються в клініках. Деякі з них завжди повинні перебувати в аптечці хворого для екстрених випадків.

Медикаменти при першій долікарській допомозі

Людині дають таблетку нітрогліцерину під язик і заспокійливе (наприклад, корвалол, настоянку пустирника тощо). Потрібно виміряти тиск. Якщо воно не перевищує 130/90 мм рт. ст., нітрогліцерин дають хворому через кожні 5 хв. До приїзду швидкої допомоги можна дати людині не більше 3 таблеток. Якщо після першої таблетки з 'явився сильний пульсуючий біль, дозу зменшують до чотирьох одиниць. При використанні спрею його разова доза становить 0,4 мг.

Якщо після першого прийому нітрогліцерину артеріальний тиск різко впав, препарат більше не приймають.

Потрібно дати таблетку аспірину в подрібненому вигляді. Препарат розріджує кров. Якщо пульс не перевищує 70 ударів на хвилину, хворому можна дати бета-блокатор (наприклад, препарат "Атенол" у дозуванні 25-50 мг). На область локалізації больових відчуттів накладають гірчичник. Потрібно стежити, щоб не було опіку.


Ускладнення

Важливо в ході надання першої медичної допомоги застосовувати відповідні препарати для лікування. Після інфаркту міокарда часу на надання медичної допомоги залишається зовсім небагато. Тому люди з схильністю до розвитку нападу повинні знати точні дії в такій ситуації. Якщо хворий страждає бронхіальною астмою, бета-блокатори не приймають (поки їде швидка допомога). Також у людини не повинно бути захворювань крові. В іншому випадку аспірин протипоказаний. Про всі дії, які можна зробити в ході долікарської допомоги, потрібно проконсультуватися у лікаря.

У деяких випадках можуть спостерігатися ускладнення. До приїзду лікаря, у людини може статися непритомність або зупинитися серце. Якщо хворий втратив свідомість, його потрібно покласти на пол. Під плечі підкладають валик. Голова повинна бути запрокинута назад. Бажано дістати з рота хворого зубні протези, якщо вони є. При появі блювоти голову людини повертають набік.

Якщо ж під час надання першої долікарської допомоги у хворого зупинилося серце, потрібно проводити штучне дихання. Цю процедуру поєднують з непрямим масажем серця. Кількість надавливаний на область серця становить 75-80 разів на хвилину. Частота вдихання повітря в рот або ніс повинна становити 2 рази через кожні 30 натискань грудної клітини.

Лікування в стаціонарі

Після приїзду швидкої допомоги медики проводять ряд впливів на організм пацієнта. Потім його забирають до лікарні, де проводиться лікування інфаркту міокарда в стаціонарі. Препарати є головною складовою методики реабілітації пацієнта. Доставка хворого в медичний заклад повинна проводитися протягом 30 хв. Якщо ж в силу певних обставин це неможливо, співробітники швидкої допомоги вводять тромболітики для відновлення коронарного кровотоку. До числа таких препаратів належать "Пуролаза", "Альтеплаза" і подібні склади.

Пацієнта виносять з будинку на ношах. Поки швидка допомога везе його в лікарню, пацієнту вентилюють легені за допомогою зволоженого кисню. Це знижує навантаження на серце, дозволяючи уникнути ускладнень.

У першу чергу вводяться препарати для придушення порушеного стану хворого. Для цього застосовують такий склад, як "Таломонал" або суміш "Фентаніла" і "Дроперидола".

Далі купується напад гострого болю. Цю процедуру виконує бригада швидкої допомоги, а також медичний персонал лікарні. Може застосовуватися "Анальгін" або наркотичні препарати, наприклад морфін і подібні до нього. Ці препарати поєднують з "Атропіном" "і антигістамінними препаратами, наприклад, димедролом. Щоб прискорити ефект, препарати вводять внутрішньовенно. Крім того, призначають заспокійливі засоби "Реланіум", "Седуксен".


Різні групи препаратів для лікування інфаркту міокарда в стаціонарі виписують після глибокого обстеження пацієнта. Проводять електрокардіограму. Деяким рекомендується тривала госпіталізація для зменшення ураженого вогнища. При цьому може знадобитися тромболітична терапія для нормалізації коронарного кровотоку.

Статини

Як правило, призначаються в стаціонарі групи препаратів для лікування інфаркту міокарда, підбираються з урахуванням індивідуального стану пацієнта. Вони надають комплексний вплив на організм, дозволяючи побороти напад. Правильно підібрані кошти не допускають його розвитку надалі. Основні групи препаратів, які застосовуються при лікуванні захворювання, наступні:

  • статини;
  • інгібітори АПФ, БРА;
  • бета-блокатори;
  • нітропрепарати;
  • - Агулянти, атіагреганти.

Крім медикаментозного лікування, призначається підтримувальна терапія. Припиняти прийом препаратів без дозволу лікаря заборонено. Навіть якщо пацієнт почувається добре, подібні самовільні дії неприпустимі.

Сьогодні розроблено безліч медикаментів для підтримки організму, які пропонує сучасна фармакологія. Препарати для лікування інфаркту міокарда розділяються на групи, обов 'язковою з яких є статини. Вони контролюють рівень холестерину в організмі. Метаболізм цієї речовини прискорюється при прийомі статинів. Цей процес відбувається в печінці.

Представлена група медикаментів не дозволяє холестерину в надлишковій кількості потрапляти в кров. Він перестає осідати на стінках судин. Це дозволяє підтримувати достатній рівень кровопостачання в серцевому м 'язі. Без прийому статинів відновити її правильну роботу не вийде. До статин належать:


  • "Сімгал".
  • "Симвастатін".
  • "Симол".
  • "Зокор".
  • "Вазіліп".

Дозування призначається лікарем залежно від ваги пацієнта. Вона може варіюватися в межах 10-80 мг. Крім перерахованих препаратів для нормалізації обмінних процесів, лікар може призначити ліки, створені на базі ловастатину, правастатину, флувастатину. Найбільш популярними є препарати на основі розувастатину. У їх число входять "Тевастор", "Хрестор", "Лівазо" та інші.

Бета-блокатори

Розглядаючи, які препарати для лікування інфаркту міокарда застосовуються сучасною медициною, слід звернути увагу на таку групу медикаментів, як бета-блокатори. Вони не дозволяють спрацьовувати рецепторам, які відповідають за підвищення тиску крові на стінках судин. В іншому випадку частота скорочення міокарда наростає, збільшується навантаження на м 'яз.

Бета-блокатори ділять на дві підгрупи. Завдання у них однакове. Відрізняються тільки способи досягнення мети. Виборчою дією на рецептори володіють такі препарати, як "Бісопролол", "Атенолол", "Конкор" тощо. Пом 'якшують вплив засобів, які стимулюють підвищений артеріальний тиск такі ліки: "Надолол", "Піндолол", "Соталол" та інші.

Перш ніж призначити подібний препарат, лікар враховує особливості організму пацієнта. Він повинен визначити його вік, рівень артеріального тиску, а також ряд інших параметрів. Представлені препарати дозволяють стабілізувати тиск у судинах. Міокард стає менш схильним до впливу токсинів. Зона ураження, яка утворилася в результаті інфаркту, скорочується.

Інгібітори БРА, АПФ

Розглядаючи по групах препарати для лікування інфаркту міокарда, слід виділити інгібітори БРА, АПФ. Вони спрямовані на скорочення вироблення організмом речовин, які сприяють скороченню просвіту судин. У комплексному лікуванні подібні медикаменти сприяють зниженню артеріального тиску. Вони знижують приплив крові до міокарда. Також скорочується навантаження на нирки.


Інгібітори БРА і АПФ мають приблизно однаковий ефект. Однак є й деякі відмінності. До інгібіторів АПФ відносять такі препарати, як "Енап", "Лізиноприл", "Каптоприл" тощо. Ліки рекомендують приймати перед їжею. Дозування призначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Один з інгібіторів АПФ застосовують раз на добу.

Подібним впливом на організм володіють інгібітори БРА. Вони впливають на певні рецептори. У судинах вони реагують на присутність ангіотензину. Інгібітори БРА сприяють збереженню нормального просвіту судинного русла. Вони не звужуються, що сприяє підтримці нормального рівня артеріального тиску. Також представлена категорія препаратів не дозволяє розростатися стінкам міокарда. Це знижує ризик виникнення повторного нападу.

Фармацевтичний ринок пропонує безліч подібних препаратів для лікування інфаркту міокарда. Назви найвідоміших інгібіторів БРА такі: "Атаканд", "Діован", "Ангіаканд", "Лозартан" та інші. Дозування контролюється лікарем під час лікування пацієнта. Хворий повинен приймати подібні препарати і після виписки зі стаціонару.

Нітропрепарати

Застосовується ще одна група препаратів для лікування інфаркту міокарда - нітропрепарати. Вони здатні збільшувати в крові кількість оксиду азоту. Це сприяють розслабленню судин. Прилив венозної крові до серця скорочується. Напруга міокарда від цього знижується. Такий вплив зменшує больові відчуття.

Нітропрепарати застосовуються як невідкладна допомога при розвитку нападу. При тривалому застосуванні представлена група медикаментів значно знижує ризик виникнення інфаркту. Для лікування наслідків нападу застосовуються певні нітропрепарати:


  1. "Трінітролонг". Платівки з речовиною фіксують на деснах. Препарат поступово вивільняється, забезпечуючи тривалий вплив на організм.
  2. "Сустонить". Приймається всередину. Його дозування досить велике (призначається лікарем). Дія досить тривала.
  3. "Сустак". Випускається у формі капсул. Їх запивають водою. Розжовувати препарат не можна.
  4. "Нітронг". Засіб тривалої дії.
  5. "Нітро-Мак". Виконує покладені на нього функції протягом 8-10 годин.
  6. "Сустабуккал". Таблетки для розсмоктування. Тривало впливають на організм.

Перераховані кошти виготовлені на основі нітрогліцерину. Допоміжні речовини, які входять до складу подібних медикаментів, наділяють їх пролонгованою дією, що є важливим при стані після інфаркту міокарда. Препарати для лікування недуги на основі нітрогліцерину застосовують у комбінації з мазями ("Нітрол", "Миовин" тощо).

Кепські агулянти

Якщо кров занадто густа, серцю стає складніше її перекачувати. Це призводить до підвищення тиску. Також розвивається киснева недостатність у тканинах. Це знижує ймовірність розвитку інфаркту знову. Також агулянти розріджують кров, не допускають появи в ній згустків.

Одним з подібних медикаментів є "Арікстра". Склад містить фондапаринукс натрію і активно застосовується при лікуванні інфаркту міокарда. Препарати і дози виписує лікар. Представлений препарат вводиться підшкірно. Дозування призначають на основі показників згортання крові. Вона може становити 2,5-10 мг.

Для внутрішньовенних ін 'єкцій застосовується "Гепарин". Подібними препаратами є "Гемпаксан", "Еніксум", "Клексан". Вони виготовляються на основі низькомолекулярного гепарину. Ліки цього класу призначають у дозуванні від 20 до 40 мг. Курс триває 1-5 тижнів.

Препарат "Прадакса" випускається у формі капсул. Їх приймають по 1-2 шт. Засіб можна приймати не більше року. Згортання крові при цьому помітно знижується. Тромби під час терапевтичного курсу не утворюються. Однак показники коагулограми лікар контролює протягом усього лікування.

Антиагреганти

Іноді прийому перерахованих ліків недостатньо. При тривалому впливі на згортання крові призначають такі препарати для лікування інфаркту міокарда, як антиагреганти, наприклад, "Аспірин Кардіо". Він обережно впливає на клітини крові. Це знижує побічні явища при прийомі препарату. Сучасними антиагрегантами є:

  • "Брилинта". Перша доза становить 180 мг. Це 2 таблетки. Після цього цю дозу ділять на 2 прийоми.
  • "Ефіент". Разова початкова доза становить 60 мг. Потім препарат п 'ють щодня по 10 м. Тривалість курсу наказує лікар.

Прийом антиагрегантів також має певні обмеження. В іншому випадку підвищується ймовірність появи кровотечі. Це обов 'язково враховується в ході терапії. Препарати для лікування інфаркту міокарда поєднують з дієтою. Пацієнт повинен виконувати в точності вказівки лікаря, щоб напад не повторився знову.

Розглянувши сучасні препарати для лікування інфаркту міокарда, можна зрозуміти особливості терапії. Правильні дії дозволяють уникнути рецидиву.