Грижа в міжхребцевому диску являє собою випинання або випадання його фрагментів у хребетний канал. Розвивається вона внаслідок остеохондрозу або травми. Випинання може спровокувати здавлення нервових волокон.
Анатомія
У хребті окремі елементи з 'єднуються один з одним за допомогою дисків. Ці структури мають певну щільність і включають в себе еластичне ядро. Воно розташовується в центральній частині диска. Ядро оточене міцними кільцями, утвореними сполучною тканиною. Міжхребцеві диски надають стовпу гнучкість і міцність. Деякі патологічні стани провокують руйнування цих елементів. В результаті формуються грижі.
Поширеність
Найчастіше захворювання з 'являється у людей 25-50 років. При цьому в літньому віці грижа розвивається рідко. Це пов 'язано з тим, що вікові зміни в елементах знижують його рухливість. У дітей випинання також формуються досить рідко. Як правило, в ранньому віці патологія є вродженою.
Причини появи
До основних провокуючих факторів відносять різноманітні збої протягом обмінних процесів, інфекційні ураження, порушення постави, травми, остеохондроз. Як правило, розвиток міжхребцевої грижі супроводжує підвищення тиску всередині диска. Таке явище може бути спровоковане різними причинами. При наявності остеохондрозу поява грижі може обумовлюватися підняттям тяжкості. До факторів ризику відносять також підвищену масу тіла. При великій вазі на хребетний стовп чиниться сильний тиск. Диски та інші елементи відчувають підвищене навантаження. З часом вони зазнають руйнування. Одним з перших патологічних станів при цьому є саме грижа міжхребцевого диска l5 S1. Випинання може також утворитися при різкому повороті тулуба в бік.
Локалізація
Найбільше навантаження відчуває на собі поперековий відділ хребта. Тому найчастіше випинання формується саме в цьому відділі. Рідкісними вважаються випадки появи патології в шийному і грудному сегментах.
Грижа міжхребцевого диска l5 S1: опис
У цьому сегменті випинання утворюється найчастіше. Нерідко грижа диска l5 S1 поширюється і на довколишні зони. Розглянута патологія свідчить про те, що випинання пульпозного ядра відбулося (якщо це початковий етап) між п 'ятим поперековим і першим хрещеними елементами. Саме в даній області відзначається найбільше навантаження на хребетний стовп в процесі руху людини. Грижа диска l5 S1 може бути наслідком травмування або перенесених захворювань. При постійних фізичних перенапругах ситуація погіршується.
Ускладнення
Грижа диска l5 S1 може бути в запущеній стадії. Це суттєво ускладнює терапію і збільшує її тривалість. При наявності неусунених факторів і симптомів, що посилюють патологію, грижа міжхребцевого диска l5 S1 може ускладнюватися супутніми захворюваннями. Особливе значення має розташування випинання. Також грижа диска l5 S1 може супроводжуватися низкою ускладнень, які обумовлені індивідуальними особливостями організму. Внаслідок впливу сильного осьового навантаження може підвищитися внутрішній тиск на цю область. Суттєво ускладнює терапію парамедіанна грижа диска l5 S1. З плином часу або під впливом комплексу різних факторів може початися руйнування фіброзного кільця, розташованого між дисками. Відповідно до стадії випинання пульпозного ядра, а також залежно від відхилень від анатомічної норми навколишньої тканини буде відрізнятися і терапія.
Класифікація
В області п 'ятого поперекового і першого хрещеного елементів поздовжня передня зв' язка зміцнена досить сильно. Так забезпечується захист структури міжхребцевого диска. У зв 'язку з цим випинання може прорватися в протилежній стороні. Задня поздовжня зв 'язка відрізняється меншою еластичністю. Через це вона більше схильна до пошкоджень. У результаті прориву утворюється дорзальна грижа диска l5 S1. Випинання може бути двох типів. Зокрема, існує медіальна грижа диска l5 S1. У цьому випадку випинання сталося в районі серединної лінії. Такого роду діагноз фахівець ставить, якщо грижове утворення проникло в міжхребцеві отвори. Воно починає звужуватися, а стінки дурального мішка деформуються. Також визначають парамедіанну грижу. У цьому випадку відзначається викривлення стовпа за типом сколіозного. При цьому деформація відбувається в іншому напрямку від випинання.
Особливості терапії
Особливо складно піддається впливу задня грижа диска l5 S1. Набагато легше провести терапевтичні заходи при передньому випинанні. Найчастіше до патології приєднуються супутні захворювання. Вони суттєво ускладнюють клінічну картину і подальше лікування міжхребцевої грижі. Серед супутніх патологій найбільш часто виявляються антеспондилистез, ретроспонділолістез, ункоартроз. До переліку патологій можна додати і спондилоартрою. Їм також досить часто супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування в таких випадках буде направлено також на усунення симптомів ускладнюючих патологій. Серед попередніх захворювань найчастіше діагностується остеохондроз.
Важливість своєчасного виявлення патології
Саме по собі випинання досить легко піддається усуненню. Тут важливо своєчасно почати лікування міжхребцевої грижі. У зв 'язку з цим, не варто затягувати з візитом до лікаря. Однак найчастіше діагностуються вже запущені стадії захворювання. Той чи інший метод терапії підбирається залежно від клінічної картини, якою супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним. Хірургічний метод застосовується при тривалому перебігу і виникненні серйозних ускладнень.
Протрузія
Це одне з частих ускладнень з усіх, якими супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування в цьому випадку необхідне комплексне. Протрузія являє собою стан, на тлі якого відзначається зміщення пульпозного ядра. При цьому фіброзне кільце зберігає свою цілісність. Сам диск при протрузії може зміститися на 6 мм. Патологічний стан може бути декількох типів. Зокрема, виділяють:
- Циркулярну протрузію. У даному випадку відбувається рівномірне розширення і збільшення міжхребцевого диска. Циркулярний тип патології діагностується частіше за інших.
- Медіанне завантаження. Її іноді плутають з іншим видом випинання - грижею Шморля. Для даного стану характерне вивалювання у напрямку до центру спинномозкового каналу.
- Дорзальну протрузію. Це випинання може супроводжуватися вилученням елементів нервової системи.
- Дифузна протрузія. У цьому випадку поразка диска становить понад 40%.
- Форамінальну протрузію. У цьому випадку випинання відбувається в бік міжхребцевого каналу. При цьому відзначається утиск п 'ятого корінця попереку.
- Парамедіанну протрузію. Для цього патологічного стану характерне утиск першого нервового корінця в хрестці. Саме випинання в цьому випадку направлено до центру спинномозкового каналу.
- Спільне завантаження. У цьому випадку діагностується одночасне ураження двох хребетних сегментів.
Секвестрована освіта
Ця форма вважається найнебезпечнішою. Вона розвивається при несвоєчасному або неправильному лікуванні екструзії. Це стадія, при якій нормалізувати життєдіяльність хребта без операції складно. На тлі секвестрованого утворення відбувається утиск нервових корінців хрещеного та поперекового відділів. Разом з цим поразка поширюється на волокна, що проходять по спинномозковому каналу. У народі цей стан називається "синдром кінського хвоста" ".
Клінічна картина
При початкових стадіях хвороби пацієнта починають турбувати болі місцевого характеру, що локалізуються в районі ураження. З плином часу вони будуть поширюватися на сідницю. Посилення больового синдрому відбувається при збільшенні навантаження або в процесі руху. При сильному утиску нервових волокон біль почне віддавати в частину стегна. Пацієнт буде відчувати погіршення чутливості в тій зоні, де "" реагував "" здавлений нервовий корінець. З 'являється оніміння в стопі або пропадають відповідні рефлекси. Такі симптоми особливо характерні для дорзального випинання. Серединне вивалювання може здавлювати особливо важливі нервові волокна. Це, в свою чергу, часто провокує порушення в діяльності органів тазу. За відсутності лікування може статися параліч ніг. Щоб уникнути подібних ускладнень фахівці призначають операцію.
Терапевтичні заходи
Лікування випинання здійснюється двома методами: консервативним і оперативним. Традиційна терапія включає в себе прийом протизапальних нестероїдних медикаментів. До них відносять, наприклад, такі засоби, як "" Напроксен "" або "Ібупрофен" ". Також в комплекс консервативних заходів входить фізіотерапія. Вона спрямована на вивільнення припинених корінців і стабілізацію хребта. Існують спеціальні комплекси вправ, рекомендовані пацієнтам. Спочатку це можуть бути присідання і повільні нахили. При загостренні рекомендовано 2-денний постільний режим. Довше лежати не слід, оскільки відновитися буде важче. У разі відсутності результату після консервативних заходів застосовують оперативний метод. Хірургічне втручання, як правило, дозволяє швидко і на тривалий період позбутися патології. Однак при цьому можливий рецидив.