Носова перегородка - частина органу нюху, що виконує ряд найважливіших функцій. Під впливом різних несприятливих факторів на ній може сформуватися кістковий гребінь. Носова перегородка в цьому випадку перестає нормально функціонувати, у зв 'язку з чим підвищується ризик розвитку загрозливих життю і здоров' ю станів. Лікування патології тільки оперативне, залежно від тяжкості недуги можуть застосовуватися як стандартні, так і сучасні малоінвазивні методики.
Носова перегородка: будова, функції
Ця частина органу нюху зовні нагадує своєрідну платівку. Вона поділяє порожнину носа на дві рівні зони. Перегородка представлена кістковою і хрящовою тканиною, покрита вона слизовою оболонкою.
Для організму людини носове дихання є найбільш фізіологічним. Повітря, вступаючи в орган нюху, утворює дугу, випуклу догори. При цьому велика частина чужорідних найдрібніших частинок залишається в передній частині носа. Далі повітря спрямовується до перегородки. Там підвищується його температура і показник вологості. Крім того, відбувається знешкодження хвороботворних мікроорганізмів, що надійшли ззовні. Таким чином, дана частина носа сприяє зігріванню повітря, завдяки чому зменшується ризик розвитку різних респіраторних захворювань.
Під впливом несприятливих факторів носова перегородка може деформуватися. Існує декілька видів викривлень. Одним з широко поширених є кістковий гребінь носової перегородки. Це патологічний стан, що характеризується витягнутим у горизонтальному напрямку викривленням. Зовні воно нагадує гребінь. Основним місцем його локалізації є кісткова частина платівки, іноді він зачіпає і хрящову тканину.
Причини формування
Гребінь носової перегородки (фото представлено в статті) може утворитися на тлі наступних захворювань і станів:
- Неправильний розвиток черепа. Якщо зростання кісток відбувається нерівномірно, носова порожнина також формується аномально. При цьому її розміри зменшуються. За рахунок цього перегородці стає недостатньо місця і вона починає викривлятися.
- Травми. Результатом сильного удару стає зміщення кісток і перегородки. Якщо невчасно звернутися до травматолога, відбудеться неправильне зрощування тканини. На тлі даного стану може сформуватися гребінь носової перегородки.
- Поліпи і пухлини як злоякісного, так і доброякісного характеру. На тлі розвитку новоутворень відбувається порушення процесу дихання в ураженому носовому проході. З плином часу перегородка також починає викривлятися.
- Гіпертрофія. Це патологічний стан, що характеризується нерівномірним розвитком однієї з носових раковин. На тлі гіпертрофії платівка відчуває високий тиск. В результаті може відбутися формування гребеня носової перегородки.
- Катаральний запальний процес (наприклад, вазомоторний і хронічний риніт).
- Патології носа, що супроводжуються виділенням і скупченням гнійного секрету.
Для того щоб вибрати методику лікування, лікар повинен знати, з яких причин гребінь носової перегородки почав формуватися.
Симптоми
Основними ознаками патології є такі стани:
- Часті епізоди нежитю. У хворого регулярно порушується дихання і відбувається виділення слизового секрету.
- Зовні помітно, що форма носа стала асиметричною. Різкі зміни відбуваються після отримання травм.
- Регулярний головний біль. Даний стан виникає рефлекторно через те, що зростаючий гребінь носової перегородки зачіпає або навіть здавлює слизову оболонку органу нюху.
- Храп під час нічного відпочинку.
- Носові кровотечі. Слизова оболонка пронизана безліччю судин. На тлі її витончення в результаті тиску відбувається порушення цілісності капілярів.
- Зниження ступеня працездатності, швидкий наступ втоми. Це відбувається на тлі гіпоксії - стану, при якому в організм надходить недостатня кількість повітря.
- Дискомфортні відчуття під час дихання носом.
- Часті епізоди респіраторних захворювань, що супроводжуються нежитем, кашлем, підвищенням температури тіла, чханням.
- Болючі відчуття в горлі, першіння.
- Погіршення слуху. На тлі прогресування викривлення (гребеня носової перегородки) у вухах розвиваються запальні процеси.
- Погіршення нюху. Хворому стає важко розпізнавати запахи.
- Порушення пам 'яті.
- Зниження ступеня концентрації уваги.
При виникненні однієї або декількох перерахованих вище тривожних ознак необхідно звернутися до оториноларинголога.
Діагностика
На прийомі ЛОР-лікарю пацієнту необхідно надати інформацію щодо того, які скарги його турбують і як давно вони з 'явилися, чи були в минулому травми особи (зокрема носа), чи користується він краплями в ніс судинної дії.
Після збору анамнезу фахівцеві необхідно оглянути хворого для оцінки зовнішнього викривлення.
На підставі результатів первинної діагностики лікар додатково може призначити проведення одного або декількох інструментальних досліджень. Для виявлення гребеня носової перегородки використовуються такі методи:
- Передня риноскопія. Суть способу полягає в наступному: закритий розширювач лікар вводить у прохід, після чого повільно починає розсувати частини інструменту. При цьому пацієнт повинен трохи підняти голову. На носову перегородку тиск не чиниться, оскільки це загрожує виникненням кровотечі. Першорядно лікар оглядає та оцінює стан нижніх відділів органу нюху. Потім пацієнту пропонується відкинути голову назад для того, щоб фахівець міг візуалізувати іншу частину носа і перегородки.
- Задня риноскопія. Метод передбачає огляд органу з боку носоглотки. Його суть полягає в наступному: лікар за допомогою спеціального шпателя натискає на язик, за рахунок чого хворий рефлекторно перестає дихати ротом, і вводить в нього невелике дзеркало. Фахівець стежить за тим, щоб інструмент не стикався зі слизовою оболонкою, оскільки контакт із задньою стінкою зіва і небом може спровокувати блювоту і перешкодити проведенню дослідження.
- Ріноманометрія. Метод дозволяє оцінити ступінь прохідності носа. Результатом дослідження є коефіцієнт опору - число, отримане в процесі співвідношення різниці тиску і швидкості потоку повітря. На підставі даних ріноманометрії лікар може судити про ступінь порушення дихання.
Проаналізувавши результати діагностичних заходів, оториноларинголог обирає найбільш відповідний оперативний спосіб видалення гребеня носової перегородки. Не існує консервативних методів лікування кісткової освіти, нетрадиційна медицина в подібних випадках також безсила.
Малоінвазивний спосіб - лазерна термопластика
Більшість пацієнтів звертаються до лікаря тільки тоді, коли деформація (гребінь носової перегородки) досягла максимального ступеня. У подібних випадках показано проведення повноцінної операції.
Якщо ж викривлення на початковій стадії розвитку, при цьому в патологічний процес більше залучена хрящова тканина, може бути проведена лазерна термопластика. Це малотравматичний спосіб лікування, який здійснюється під місцевою анестезією. Його суть полягає в наступному: промінь лазера лікар направляє на патологічно змінену частину хрящової тканини, клітини якої починають випаровуватися.
Операція не супроводжується кровотечею, її тривалість становить всього кілька хвилин. По завершенні процедури лазерної термопластики пацієнту вставляють у ніс тампон для фіксації хрящової тканини. Відразу після цього людина може приступити до своєї повсякденної діяльності. Тампон потрібно витягти вже наступного дня.
Важливо розуміти, що призначення лазерної термопластики доцільно тільки в тому випадку, якщо в патологічний процес залучена хрящова тканина і ступінь деформації невелика. Потужності променя не вистачить на те, щоб видалити видозмінену кістку. У цьому випадку показано проведення повноцінної операції.
Септопластика
Під цим терміном розуміється хірургічне випрямлення перегородки і видалення сформованого гребеня. При цьому зберігається і кісткова, і хрящова основи.
До того як прибрати гребінь носової перегородки подібним способом, лікар повинен виявити або виключити наявність протипоказань у пацієнта. Септопластика не проводиться при наступних захворюваннях і станах:
- Цукровий діабет.
- Порушення згортання крові.
- Новоутворення злоякісного характеру.
- Інфекційні захворювання.
- Наявність будь-якої патології в гострій формі.
Крім того, протипоказанням до проведення септопластики є літній вік. Це обумовлено тим, що у даної категорії пацієнтів багаторазово збільшується ризик виникнення всіляких ускладнень.
Підготовка до операції:
- За тиждень до втручання відмовитися від прийому будь-яких протизапальних засобів і препаратів, на тлі вживання яких відбувається розрідження крові.
- За цей же час необхідно здати загальний аналіз крові та отримати дозвіл кардіолога на проведення операції.
- У жінок втручання проводиться мінімум через 7 днів після завершення менструації.
На гребені носової перегородки операція проводиться згідно з наступним алгоритмом:
- Пацієнта укладають на кушетку. Потім йому вводиться анестезія. Операція здійснюється під загальним наркозом.
- Лікар за допомогою хірургічних інструментів оголює нижню частину носової перегородки.
- Спеціаліст здійснює резекцію гребеня. На даному етапі важливо не допустити надмірного витончення перегородки, в іншому випадку дана частина носа не зможе виконувати опорну функцію. Якщо пацієнт звернувся до медичного закладу, що має хорошу репутацію і штат висококласних фахівців, виникнення цієї помилки виключено.
- Лікар проводить тампонаду. З її допомогою здійснюється фіксація перегородки у фізіологічному становищі. Крім того, використання тампонади мінімізує ризик освіти гематом і зрощень.
Результатом проведення операції є пряма перегородка. При цьому у пацієнта зникають неприємні симптоми. Тривалість проведення хірургічного втручання становить від 40 хвилин до 1,5 години. Судячи з відгуків, операцію на гребені носової перегородки добре переносять більшість пацієнтів.
Риносептопластика
Під цим терміном розуміється комплекс хірургічних заходів, метою яких є усунення деформації та відновлення нормальної форми органу нюху.
Показами до видалення гребеня носової перегородки даним методом є такі стани:
- Викривлення вродженого характеру.
- Виражена асиметрія частин носа.
- Перфорація в пластині, що є наслідком травм або запальних процесів, які протікають з утворенням гранулем.
Операція не проводиться особам, які мають патології верхніх дихальних шляхів у стадії загострення; онкологічні захворювання; порушення згортання крові.
Риносептопластика може бути функціональною та реконструктивною. У першому випадку пацієнту відновлюють нормальне носове дихання, у другому додатково коригують форму органу нюху. Вибір методики здійснює лікар, ґрунтуючись на даних анамнезу і результатах інструментальних досліджень.
Операція може проводитися як під місцевим, так і загальним наркозом. При виборі анестезії лікар враховує ступінь деформації.
Функціональна риносептопластика здійснюється, як правило, закритим способом. Це означає, що хірургічне втручання проводиться практично наосліп, але при цьому вдається уникнути розрізів і, відповідно, рубців. Відкритий спосіб дозволяє контролювати процес і здійснити резекцію навіть великої кількості патологічної тканини, зберігаючи при цьому основну функцію перегородки.
Тривалість втручання становить приблизно 1 годину. Згідно з відгуками, операція на гребені носової перегородки переноситься добре. Але при цьому процес загоєння досить болісний.
Період відновлення
Після операції з видалення гребеня носової перегородки лікування консервативними методами не потрібно. Для швидкого загоєння та мінімізації ризику ускладнень достатньо слідувати деяким рекомендаціям:
- У перші 3 дні після хірургічного втручання заборонено вживати гарячі напої та продукти харчування, нагріті до високих температур.
- Тампони необхідно міняти відразу після того, як вони повністю просякаються кров 'ю.
- Уникати перебування в місцях з високою температурою повітря (до подібних приміщень відносяться, наприклад, лазні і сауни).
- Будинки необхідно проводити вологе прибирання двічі на день.
- Приміщення, де постійно проживає пацієнт, потрібно регулярно провітрювати.
- Заборонено контактувати з інфекційними хворими. Рекомендується уникати великого скупчення людей, особливо в пік застуди.
- Через 2 місяці необхідно відвідати оториноларинголога.
Особливості періоду відновлення:
- Після проведення хірургічного втручання пацієнт перебуває в стаціонарі протягом 3 діб під наглядом лікаря. Якщо не розвиваються ускладнення, людину виписують.
- У перші 3 дні відзначається яскраво виражена закладеність носа, що обумовлено наявністю набряку слизової оболонки. Крім того, можуть періодично виникати незначні кровотечі. Ці стани є нормальними і не потребують негайного втручання лікарів.
- Почуття нюху після проведення операції відновлюється приблизно через 1 місяць.
- Якщо хірургічне втручання здійснювалося закритим способом, естетичний зовнішній вигляд органу нюху відновлюється через 2 тижні, відкритим - через 1-1,5 місяця.
Якщо не лікувати?
Деформація не тільки погіршує зовнішній вигляд, а й сприяє розвитку небезпечних для здоров 'я і навіть життя патологій.
Можуть виникнути такі стани і хвороби через гребеня носової перегородки:
- На тлі викривлення порушується процес нормального дихання. Це призводить до запалень слухової труби, отитів, синуситів. Кожен нежить носить затяжний характер, часто виникають ускладнення.
- На тлі деформації прогресує вазомоторний рініт, який може перейти в гіпертрофічну форму.
- Через недостатню кількість кисню в першу чергу розвиваються захворювання серцево-судинної системи.
- У нічні години можуть виникати епізоди апное. Це короткочасні зупинки дихання, які також тягнуть за собою виникнення небезпечних захворювань.
- Запалюються і верхні, і нижні дихальні шляхи.
Крім погіршення загального самопочуття, у хворого відзначається неприємний запах з рота, що істотно знижує якість життя.
Насамкінець
Гребінь носової перегородки - це один з видів деформації пластини, що розділяє порожнину органу нюху на дві рівні частини. Викривлення призводить не тільки до всіляких захворювань, а й до погіршення зовнішнього вигляду людини. Лікування патології здійснюється тільки оперативними методами. Вибір способу залежить від ступеня деформації.