Головні болі після спинальної анестезії: причини, симптоми, лікування та наслідки

Біль в голові, що виникає в результаті субарахноїдальної (спинальної) анестезії - це найпоширеніше ускладнення після оперативного втручання. Після операції пацієнт часто скаржиться на неприємний больовий синдром в області голови. Більш небезпечна форма головного болю зустрічається досить рідко (всього 1% від усіх випадків). Використовувати анестезію слід при кесаревому перерізі, протезуванні колінних суглобах і тоді, коли заборонено загальне знеболювання. Тривалість головного болю після спинальної анестезії залежить від форми. Вона може тривати від декількох годин до 14 днів. Немудрено, що багатьох пацієнтів у подібних ситуаціях цікавить нагальне питання про те, як прибрати головний біль після спинальної анестезії.

Визначення спинальної анестезії

Оперативне втручання в галузі малого тазу і кінцівок, що вимагає знеболювання і в той же час збереження хворого в стані свідомості, проводять за допомогою спинального наркозу. Лікарський засіб, що вводиться в субарахноїдальний простір, впливає безпосередньо на нервові закінчення. При цьому пацієнт може навіть час від часу рухати кінцівками і відчувати неприємні больові відчуття. Спинальна анестезія призначається в таких випадках:

• при проведенні оперативного втручання на ногах;
• при операції на органах малого тазу;
• при операціях на тонкому кишечнику;
• при проведенні кесаревого перерізу;
• при ускладненій родовій діяльності.

На момент введення лікарського засобу пацієнта укладають на бік або пропонують йому сісти спиною до анестезіолога і повністю розслабити спину. Голова при цьому опускається якомога нижче, плечі розслабляються, спина вигинається колесом, щоб хребці були добре переглядаються. Після робиться прокол і повільне введення невеликої дози анестетика.

Щоб зменшити біль під час родової діяльності, жінці можуть також запропонувати наркоз. Але для цього проводиться епідруальна анестезія, оскільки вона забезпечує часткову втрату чутливості і повне розслаблення м 'язів. При такому типі знеболювання анестезуючий препарат вводиться в епідуральний простір хребта, при спинальному наркозі - в субарахноїдальний.

Супутні симптоми

Болить голова після спинальної анестезії далеко не у всіх пацієнтів. Багато хто повідомляє лікарю, що не відчував ніяких неприємних симптомів ні під час оперативного втручання, ні після нього. Але певний відсоток хворих відзначає такі супутні симптоми:

• біль в одній кінцівці, що не проходить протягом декількох днів;
• сильно виражений біль у спині;
• почуття тяжкості та здавленості грудної клітини, проблеми з дихальною системою;
• больові відчуття в шиї;
• проблеми з поворотом шиї в бік.

Опис болю в голові після спинальної анестезії

При субарахноїдальному знеболюванні здійснюють проколювання спеціальної голкою оболонки, що являє собою тонку мембрану. Простір, що знаходяться між такою субстанцією і спинномозковою ділянкою, наповнений специфічною рідиною. При з 'ясуванні причин головного болю після спинальної анестезії важливо розглянути принцип проведення процедури:

• внаслідок проколу назовні випускається рідина;
• відбувається зниження внутрішньомозкового тиску;
• виникає виражений біль у голові.

При зменшенні розміру здійснюваного проколу значно знижується втрата рідини. В результаті цього зменшується ризик появи болю в голові після введеного анестетика.

Сучасні розробки в медицині

Щоб зменшити протяжність проколювання, фахівці створили особливі тонкі субарахноїдальні голки, а також поміняли вид заточування голки на "олівець" ". Головною причиною рідкісного використання новітніх голок для введення анестетика вважається порівняно дорога вартість.

Запобігти болю в голові можна не завжди. Найчастіше це відбувається у випадках, коли прокол був проведений під неправильним кутом, відбулося навіть мінімальне зміщення голки в бік або закрився отвір проколу. Неправильна техніка також може спровокувати субарахноїдальний крововилив. Слід пам 'ятати, що є пацієнти, яким спинальний наркоз ніяк не допомагає, і вони продовжують відчувати больові симптоми при сутичках або операції.

Відмінні риси головного болю

Час продовження дії анестезії - від 2 до 5 годин, залежно від дозування запроваджуваного препарату. Неприємні симптоми можуть з 'явитися вже під час введення засобу, про що важливо сказати анестезіологу. Сильні головні болі після спинальної анестезії проявляються відразу після проходження наркозу або після певного відрізка часу (один день).

Оскільки головною причиною появи головного болю є зміна внутрішньочерепного тиску, то саме від нього, головним чином, залежить подальше самопочуття пацієнта. При цьому виникають такі відчуття:

• простріли в області потилиці;
• тупий біль у лобі;
• розпираючі больові відчуття по всій голові;
• почуття здавлювання голови;
• тяжкість у черепній коробці.

У деяких хворих після спинальної анестезії з 'являється не тільки біль в голові, але також запаморочення, почуття втрати опори під ногами. Однак слід зазначити, що у всіх випадках субарахноїдальний наркоз переноситься набагато простіше загального. Після загальної анестезії у пацієнта виникає не тільки біль у голові, а й швидке зниження артеріального тиску, позиви нудоти, присутність галюцинацій.

Запобігання болючим відчуттям

Кращим методом запобігання больового синдрому в голові є використання при проколі голки, діаметр якої не буде перевищувати 25G. Крім того, вона повинна бути заточена за типом "олівця" ".

Крім цього, щоб уникнути можливих ускладнень після проведення операції, лікарі радять дотримуватися таких правил:

• за 6 годин до оперативного втручання заборонено курити і вживати спиртні напої;
• перебувати в лежачому положенні після проведення операції потрібно не менше 7 годин, найкраще дотримуватися постільного режиму протягом усього наступного дня;
• варто відмовитися від подушки на день, прийняти під час сну повністю горизонтальне положення, при якому хребет буде знаходитися на одному рівні з головою;
• слід вживати багато води - більше двох літрів на день;
• заборонено піднімати будь-які важкі предмети;
• не можна здійснювати ніяких різких рухів і нахилів протягом наступних п 'яти діб.

Якщо після наркозу з 'явилися больові відчуття в голові, то про це важливо відразу ж повідомити лікаря, який допоможе призначити ефективне лікування і запобігти появі ускладнень.

Методики лікування пацієнта

Як зняти головний біль після спинальної анестезії? У більшості випадків боротися з таким станом не потрібно, оскільки больові відчуття проходять самі по собі. Якщо ж больовий синдром триває тривало, то пацієнт повинен суворо слідувати основним рекомендаціям лікаря.

Гарного ефекту можна домогтися за допомогою прийому знеболюючих лікарських засобів. Це можуть бути такі медикаментозні препарати, як "" Парацетамол "", "Аскофен" "," Цитрамон "", "Ібупрофен" ". У багатьох пацієнтів стан значно поліпшується після вживання чаю, кави або коли.

Епідуральні латки

Як лікувати головний біль після спинальної анестезії? Досить рідко, але все ж трапляється так, що лікарські препарати не можуть надати потрібний ефект і зняти неприємний біль. При такому стані больовий синдром лише посилюється і не припиняється протягом декількох днів. У цьому випадку фахівці наполягають на використанні кров 'яної латки (її робить анестезіолог).

Для створення латки у пацієнта беруть невелику кількість крові з вени. Після цього її переміщують на ту ділянку, в яку раніше вводилася субарахноїдальна анестезія. Така терапія приносить наступний ефект:

• кров починає природним чином згортатися;
• перекривається виконаний отвір у мембрані.

За підсумком проведення даної процедури головний біль, що виник внаслідок анестезії, припиняється. Як правило, будь-які неприємні симптоми після накладання епідруальної заплатки проходять через один день.

Багато пацієнтів відзначають, що після використання латки їх стан значно покращився, а всі симптоми захворювання пройшли.

Слід пам 'ятати, що проведення подібного роду процедури в деяких випадках ускладнюється серйозними проблемами. Йдеться про процес поширення інфекції в крові, а також появу проблем з сенсорикою і рухами в області нижніх кінцівок. У рідкісних випадках біль поширюється по спині. Ризик передміхурових ускладнень після накладення епідруальної заплатки дуже малий, але він існує.

Застосування фізрозчину

Крім крові в субарахноїдальну область може вводиться фізрозчин. Від одного до півтора літрів фізрозчину дозволяється впроваджувати протягом усього дня. Починати важливо в той же день, коли було призначено епідуральне знеболювання (або пункція спинно-мозкової ділянки). До головних плюсів даного методу відносять високу ефективність, безпеку і стерильність процедури, що дозволяє мінімізувати інфікування.

У той же час у такого способу є і свої істотні мінуси, включаючи те, що фізрозчин має рідку консистенцію і володіє особливістю довго вбиратися. Саме з цієї причини тиск з його підтримкою відновлюється такими ж темпами, як і при вливанні пацієнту крові.

Біль у голові при спинальній анестезії вважається досить поширеним процесом. Щоб уникнути ускладнень варто скористатися одним із методів запобігання її появі. Крім того, є можливість звести до мінімуму больові відчуття і в домашніх умовах. Але перед цим варто порадитися зі своїм лікуючим лікарем.

Усунення болю в домашніх умовах

Гарного результату при лікуванні постпункційного головного болю після спинальної анестезії можна домогтися за рахунок впливу кофеїну, який здатний звузити кровоносні судини в голові. Кофеїн - це досить дієвий стимулятор центральної нервової системи. У чому полягають особливості його застосування:

• головний біль виникає внаслідок швидкого розширення кровоносних судин, кофеїн же допомагає їх звузити, а больовий синдром, відповідно, усунути;
• кофеїн дозволено вживати перорально і внутрішньовенно;
• найкращим дозуванням є 500 мг на добу;
• в одній чешці кави знаходиться від 50 до 100 грам кофеїну, залежно від фортеці напою; щоб відновити самопочуття при головному болю, слід прийняти від 5 до 8 чашок кави протягом дня.

Рясне пиття

Прийом великого обсягу рідини, особливо води, допомагає збільшити приплив крові і кількість рідини в тканинах організму в цілому. Вода потрапляє в організм, поширюється по всьому тілу, що тягне за собою підвищення тиску. У свою чергу, підвищений тиск допомагає знизити больові відчуття в голові, викликане частковою втратою спинномозкової рідини. Щоб відновити водний баланс, слід вживати не менше 2,5-3 л води на день.

Відволікання уваги

Як зняти головний біль після спинальної анестезії? Потрібно елементарно відволіктися від думок про настирливу неприємну тяжкість у скронях. Щоб перемкнути свою увагу, слід використовувати різні зорові образи, які допоможуть змінити фокусування. Глядацькі образи допомагають сконцентруватися на приємних подіях і картинках.

Ще одним методом візуалізації є повторення позитивних фраз і слів. Відволікаючі методики допомагають відвернути увагу, звернути думки до позитивних речей. Сюди можна віднести перегляд телевізора, прослуховування музики, спілкування з цікавою людиною. Відволікаючі методики та візуалізація допомагають людині перемкнути свою увагу на інші моменти. Але найбільш правильним рішенням при появі такого неприємного ускладнення після анестезії буде відразу ж звернутися за допомогою до лікаря.