Гнійний фарингіт: лікування, симптоми і профілактика. Небезпека гнійного фарингіту

Гнійний фарингіт: лікування, симптоми і профілактика. Небезпека гнійного фарингіту

У практичній діяльності терапевта та оториноларинголога захворювання верхніх дихальних шляхів зустрічаються досить часто. Особливо в осінньо-зимовий період. Збудники можуть бути різні, але найважче протікають бактеріальні інфекції, наприклад гнійний фарингіт. Симптоми та лікування будуть описані нижче, у відповідних розділах статті. Для "затравки" можна сказати, що це захворювання рідко зустрічається ізольовано. Найчастіше це ускладнення іншої патології.

Визначення

Гнійний фарингіт - це інфекційне захворювання слизової оболонки ковтки, викликане патогенними мікроорганізмами. Найчастіше цей процес розвивається в результаті травми органів шиї і приєднання вторинної мікрофлори або ж як ускладнення запальних захворювань сусідніх тканин і органів.

Захворювання протікає на тлі сильної інтоксикації, тому пацієнту слід негайно звернутися до лікарні для отримання невідкладної допомоги. Неякісне або несвоєчасне лікування може серйозно нашкодити хворому і викликати масу ускладнень.

Причини

Гнійний фарингіт можуть викликати різні мікроорганізми, але найбільш поширеним варіантом вважається бета-гемолітичний стрептокок групи А. Трохи рідше причиною хвороби можуть виступати арганобактерії, збудник гонореї, спірохети, мікоплазми і хламідії. Крім того, гострий гнійний фарингіт можуть викликати і віруси, наприклад, аденовіруси, риновіруси, коронавіруси, віруси герпетичної групи, грип, парагрип.

У групі ризику перебувають діти від п 'яти до п' ятнадцяти років і новобранці, оскільки вони більшу частину часу перебувають в організованих колективах. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом, а швидкість поширення залежить від нудності людей.

Патогенез

Гнійний фарингіт починається того, що бактерії заселяють слизову ротоглотки. Розвивається місцеве запалення, що супроводжується набряком, почервонінням і болем. Збудник проникає в лімфоїдну тканину мигдалин, викликаючи їх збільшення і скупчення гноя у фолікулах. На слизовій задній стінці горлянки також з 'являється гній, він підсихає і утворює корочки.

У цей же час токсини, які виділяють бактерії, покращують проникність стінок судин, і це дозволяє мікробним агентам потрапити в системний кровотік. Збільшення кількості збудника стимулює імунну систему. В організмі з 'являються антитіла до збудника. Але, крім цього, вони реагують на клітини серцевого м 'яза і нирок, що викликає важкі ускладнення.

Симптоми

Гнійний фарингіт розвивається через три-чотири дні після контакту з хворою людиною. У дорослих захворювання починається з гострого болю в горлі при ковтанні. Одночасно з цим спостерігається головний біль, слабкість і підвищення температури тіла. Ці симптоми викликані інтоксикацією організму.


Загалом стан хворих оцінюється як середньотяжкий. Температура не перевищує 39 градусів за Цельсієм, спостерігається часте серцебиття і дихання. Слизові горлянки почервоніла, небні мигдалини збільшені, на них можуть бути присутні жовтуваті нальоти. Пацієнти скаржаться на біль при ковтанні, прийомі їжі, розмові. У деяких хворих спостерігається сухий кашель і почуття першіння в горлі. Крім запалення в тканинах ротоглотки, зміни спостерігаються і в носових ходах, де може скупчуватися гній і слиз. Вона стікає по задній стінці горлянки і посилює запалення.

Крім того, у хворих спостерігаються і симптоми загальної інтоксикації: слабкість, млявість, головний біль, дискомфортні відчуття в м 'язах, суглобах і кістках. Температура, як правило, субфебрильна (до тридцяти семи градусів), але з появою гною вона може досягати фебрильних цифр.

У усередненому варіанті саме так проявляється гнійний фарингіт. Симптоми можуть варіюватися залежно від віку людини та властивостей її імунітету. Загалом хвороба триває не більше тижня і закінчується самостійно навіть без лікування. Симптоми запалення проходять, але труднощі з ковтанням можуть залишитися ще на деякий час, так як мигдалини будуть збільшені ще пару тижнів.

Гнійний фарингіт дітей

Захворювання частіше діагностується у пацієнтів даної вікової категорії і протікає більш бурхливо. Інкубаційний період скорочується до двадцяти чотирьох годин, першим симптомом є почервоніння горла. Гнійний фарингіт в даному випадку є вторинним захворюванням, а осередок інфекції може знаходитися як в легенях, так і в придаткових пазухах носа. Хронічний фарингіт може бути викликаний рефлюксною хворобою або зригуванням немовляти.

Симптоми захворювання у дітей відповідають таким у дорослих:

- біль у горлі при ковтанні та прийомі їжі;

- підйом температури;


- сонливість, слабкість і відсутність апетиту;

- сухий надсадний кашель.

Ускладнення

Розрізняють гнійні і негнійні ускладнення фарингіту. Перші, як правило, виявляються в сусідніх анатомічних областях у вигляді отитів, гайморитів, синуситів, а також флегмон і абсцесів жирової клітковини. У рідкісних випадках осередки інфекції можуть бути в суглобах, кістках, внутрішніх органах. До того часу як з 'явилися перші антибіотики, частота розвитку ускладнень наближалася до п' ятнадцяти відсотків від загального числа хворих. На сьогоднішній день такі хворі зустрічаються рідше. Це пов 'язано як з підвищенням якості та доступності лікування, так і з тим фактом, що люди рідше звертаються до лікаря, займаючись самолікуванням.

До негнійних ускладнень відносять пневмонію, міокардити, гломерулонефрити та інші захворювання, що розвиваються на тлі скомпрометованого імунітету. Це пов 'язано з тим, що антигени збудника мімікрують під рецептори, розташовані на поверхні клітин паренхіматозних органів, наприклад серця або нирок.

Діагностика

Як же виявити гнійний фарингіт? Фото ротоглотки в даному випадку для фахівця буде не особливо інформативно, так як почервоніння слизової буде спостерігатися при значній кількості захворювань. Крім того, тільки ворожки ставлять діагноз, а заодно і лікують, по фотографії.


Лікар повинен ретельно розпитати хворого, дізнатися подробиці хвороби з перших рук. Потім виміряти температуру, промацати лімфовузли голови і шиї і, звичайно ж, подивитися горло. Для диференційної діагностики йому може знадобитися стерильний шпатель. З його допомогою лікар спробує відокремити наліт і гній і подивиться на результат. Якщо плівки знімаються легко, і після них мигдалини не кровоточать, то це катаральна ангіна або фарингіт, а якщо спостерігається дефект слизової і кровоточивість, потрібно задуматися про дифтерію і направити хворого в інфекційний стаціонар.

Після всіх маніпуляцій стерильним тампоном з поверхні небних мигдалин береться мазок для мікробіологічного дослідження. Відокремлюване висіюється на живильне середовище, і через сім днів, коли культура бактерій виросте, можна буде точно сказати, який збудник спровокував хворобу.

Антибактеріальна терапія та її неефективність

Антибіотики при гнійному фарингіті використовуються завжди. Препаратами вибору є пеніциліни, а в разі їх неефективності - цефалоспорини або макроліди. Така тактика лікування виправдана в тому випадку, якщо фарингіт викликаний стрептококовими бактеріями. Якщо ж захворювання викликане вірусами, то антибіотики будуть не тільки неефективними, а й шкідливими. Тому що у бактерій, які постійно знаходяться на слизових рота і носа, виробляється стійкість до лікування. Як правило, лікар не чекає результатів бактеріологічного дослідження, а призначає ліки емпірично. Пізніше він може скорегувати терапію, якщо пацієнту не стане краще.

Для того щоб правильно призначити лікування, лікар повинен пам 'ятати деякі особливості збудника гнійного фарингіту:

- щоб знищити стрептококових бактерій, необхідно приймати антибіотики не менше десяти днів;



- чим раніше ви почнете лікування, тим легше буде перебіг захворювання.

Іноді лікарю не вдається відразу підібрати антибіотик, який може купувати гнійний фарингіт. Лікування вважається неефективним, якщо симптоми зберігаються більш ніж на три доби після початку терапії, а також у тому випадку, якщо збудник виділяється після закінчення прийому антибіотиків. Такі ситуації частіше зустрічаються у дітей, тому що вони не завжди точно виконують призначення лікаря, а також пояснюються резистентністю бактерій.

Профілактика

Гострий гнійний фарингіт краще запобігти, ніж лікувати. Для цього не потрібно робити нічого специфічного. Ці правила допоможуть запобігти не тільки простудним захворюванням:

  1. Мити руки. Після прогулянок на вулиці, поїздок у громадському транспорті, перед їжею. Якщо немає можливості скористатися ванною кімнатою, це не привід нехтувати правилами гігієни. Зараз існує велика кількість антибактеріальних гелей, серветок і спреїв. Носіть будь-яке зі згаданих коштів у сумочці.
  2. Прикривайте рот під час кашлю і чхання. По-перше, це ввічливо, а по-друге, так ви захистите себе і оточуючих від бактерій. Обов 'язково потрібно навчити цьому своїх дітей.
  3. Постарайтеся користуватися індивідуальним набором посуду, серветок, рушників і білизни.