Гиповолемія щитоподібної залози - рідкісний діагноз в ендокринології. Це захворювання, для якого характерне зменшення обсягу крові, що являє собою патологічний стан. Гиповолемія за визначенням - це невідповідність обсягу крові, необхідного організму, зниження рівня рідини в тиреоїдній тканині і кількості синтезованих нею гормонів.
Проблеми, пов 'язані з кров' ю, небезпечні серйозними наслідками. Серед багатьох хвороб крові поширені також її патології, пов 'язані з обсягом плазми.
Суть гиповолемії
Щитоподібна залоза має важливе значення в діяльності організму. За її участю здійснюється обмін речовин, відбувається вироблення йоду, росте кісткова тканина. Під впливом різноманітних факторів все більш поширені захворювання щитовидної залози.
Гиповолемія - це захворювання, що виникає через велику крововтрату і порушення роботи щитовидної залози. Її розміри відповідають параметрам 20-40-20 мм, але орган залежить від маси тіла і змінюється в обсязі на певних етапах життя: збільшується при вагітності, статевому дозріванні і зменшується після досягнення похилого віку.
Причини гиповолемії
Щитоподібна залоза не обов "язково зменшується з вікових причин.
Причини гіповолемії:
- захворювання гіпофіза;
- недорозвиненість щитовидної залози (гіпоплазія);
- атрофія органу;
- вазодилатаційний колапс (розширення судин, невідповідне масі циркульованої крові);
- висока проникність судин;
- підвищення гідростатичного тиску в артеріолах;
- підвищення венозного тиску;
- недостатнє надходження рідини в організм;
- тривала суттєва крововтрата;
- крововтрати при опіках;
- стану шоку.
Найбільш часта причина гіповолемії - гіпоплазія: заліза синтезує менше гормонів, через що мають місце порушення в організмі.
Трапляється, що зі зменшенням обсягу крові знижується вміст гормонів щитовидної залози. Зазначений вид гіповолемії супроводжується збільшенням ваги, погіршенням стану волосся, сухістю шкіри, менструальними збоями у жінок. За відсутності лікування виникає загроза безпліддя.
Плід, що недоотримує в період розвитку тиреоїдних гормонів і йоду, страждатиме на гіповолемію щитовидної залози, не виключено вроджене захворювання.
Малюк, схильний до захворювання, відрізняється збільшеною масою тіла, для нього характерні млявість і спокій, повільний набір ваги, збереження немовлячої жовтяниці. Дефіцит гормонів позначиться на розвитку плоду як розумовому, так і фізичному. Тому необхідне спостереження і своєчасне лікування захворювання.
Аутоімунний тиреоїдит - захворювання, на основі якого можлива гіповолемія; це проявляється як припинення вироблення тиреоїдних гормонів і використовується в якості головного показника при діагностуванні ступеня захворювання.
Передумовами розвитку захворювання є: хронічний стрес, фізична перевтома, неякісні продукти харчування (наявність канцерогенів), нестача йоду, неблагополучна екологія, генетичні особливості.
Симптоми
Ознаки гіповолемії не у всіх ідентифікуються із захворюванням, пацієнти пояснюють її втомою і нормою стану. Захворювання має схожі симптоми зі зневодненням.
Симптомами гіповолемії є:
- відечність обличчя і тіла;
- низька температура і тиск;
- тахікардія;
- зниження діурезу;
- нестабільність нервової системи;
- апатія, млявість, непритомність;
- розлад травної системи;
- порушення обміну речовин;
- сухість шкіри;
- низький гемоглобін;
- зміна голосу;
- ущільнення в щитовидній залозі;
- ослаблення імунітету і часті захворювання;
- зниження статевого потягу, безпліддя;
- уповільнення дитячого розвитку.
Додатковими ознаками гіповолемії можуть бути: ціаноз слизових і шкірних покривів, судоми кінцівок, запаморочення, слабкий пульс.
Види
Залежно від пропорційності елементів і плазми, говорять про кілька видів захворювання.
- Нормоцитемічна гіповолемія. Це загальне зниження обсягу крові при стабільному рівні елементів на об 'єм плазми. Причини: гостра крововтрата, шок, вазодилатаційний колапс. Цей стан характерний для першого часу після втрати крові.
- Олігоцитемічна: відсоток форменних елементів значною мірою падає. Причини: стан ослабленості внаслідок крововтрати, еритропіння при опіках. Стан призводить до припинення доступу кисню в організм. Не обійтися без термінового переливання крові.
- Поліцитемічна. Це гіповолемія, що характеризується зниженням обсягу плазми, причинами якого є зневоднення внаслідок тривалої діареї і блювоти, поліурії, підвищеного потовиділення, порушення водного режиму, кров стає в 'язкою.
Гиповолемія буває гострою, що виникає в процесі крововтрати, і хронічною, яка розвивається після надання лікарської допомоги потерпілому.
Ступені гиповолемії
Найвищий ступінь прояву гіповолемії змінюється гіповолемічним шоком. Розрізняють такі ступені загострення захворювання:
- Легка. Втрата крові становить близько 15% від загального обсягу. Відзначається падіння артеріального тиску, учнівський пульс, тахікардія, блідість шкіри, недостатнє кровопостачання кінцівок, сухість у роті, слабкість.
- Середня. Крововтрата наближається до 40%, стан важкий, тиск до 90 мм, пульс учнівський, дихання аритмічно, виражені пітливість, ціаноз, блідість, сонливість, потреба в якісному свіжому повітрі. Іноді - блювота, непритомності, зменшення кількості сечі.
- Важка. Втрата крові становить до 70%, тиск - до 60 мм, пульс погано прослуховується, виражена тахікардія, порушення свідомості, судоми, важке дихання. Стан небезпечний для життя, здатний спричинити летальний результат.
Діагноз
Діагностика здійснюється виходячи з даних клінічної картини. Перелік досліджень призначається залежно від характеристики патології, що спричинила падіння обсягу крові, що циркулює в організмі.
Основа діагностики передбачає:
- визначення гематокриту;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз крові;
- встановлення групи крові.
Якщо підтверджена гіповолемія, спровокована внутрішньою кровотечею, здійснюють діагностичну лапароскопію.
Лікування
При діагнозі гіповолемії необхідна гормональна терапія в поєднанні з дієтою і прийомом йоду для стабілізації стану. Пацієнтам належить тривале лікування, і в разі неможливості поліпшення функцій щитовидки воно зберігається протягом життя.
Першочергова мета лікування гіповолемії - відновлення норми циркулюючого обсягу крові білками, електролітами, донорською кров 'ю. Для цього виробляють інфузію розчинів декстрози, фізрозчину, полііонних розчинів. Якщо не настає стійкого ефекту, застосовують внутрішньовенне введення замінників плазми (декстрана, желатину, гідроксиетилкрохмалю).
При некритичній втраті рідини призначають пероральний прийом медикаментів, а при важкому ступені гіповолемії - внутрішньовенний. Зазвичай пацієнту вводять ізотонічний сольовий розчин, доречний у шоковому стані та гіпотонії. Подальші заходи з відновлення обсягу крові проводять самостійно, приготуючи цукрово-сольові розчини, забезпечуючи доступ свіжого повітря і підтримуючи прийнятну температуру в приміщенні.
Щоб зупинити подальше руйнування органу, необхідно сконцентрувати лікування на аутоімунному тиреоїдиті, гіпоталамо-гіпофізарній системі, нестачі йоду.
При наявності джерела кровотечі проводять хірургічний гемостаз. Якщо причиною недостатнього обсягу крові став шоковий стан, проводять протишокову терапію. При дихальній недостатності пацієнту забезпечують штучну вентиляцію легень.
Проблеми терапії
Під час лікування пацієнти змушені зіткнутися з проблемами такого роду, як наслідки медикаментозної терапії, і поліпшення супроводжується розвитком інших захворювань або побічними ефектами.
Не менш важкою обставиною є короткочасна дія препаратів чималої вартості, а також особливість впливу ліків: прийманий перорально засіб порушує мікрофлору слизової ЖКТ.
Що стосується стану пацієнта, через нестабільність гормонального фону його настрій не дозволяє йому розслабитися повною мірою, щоб радіти життю.
Наслідки
Гіповолемія важкого ступеня за відсутності медичного втручання переходить у гіповолемічний шок, що становить загрозу для життя.
Зниження обсягу крові спричиняє порушення діяльності внутрішніх органів, що при наявності захворювань ускладнює стан пацієнта і лікування.
Профілактика
Для попередження гіповолемії необхідно контролювати стан серця, судин, нирок. Велике значення має правильно надана допомога при рясній крововтраті. Потрібно мати на увазі, що некоректні дії здатні спричинити загибель пацієнта.
В якості профілактики можна вказати запобігання травматизму, своєчасне виявлення захворювань кишечника, дотримання водного режиму та контроль надходження води при зміні навколишнього обстановки, застосування сечогінних препаратів виключно за рекомендацією лікаря.