В даний час які тільки хвороби не зустрічаються в медицині. Виняток не становлять і захворювання сполучної тканини, зокрема гіаліноз. Це розростання в сполучній тканині гіаліну, що утворює щільні маси, що нагадують хрящ. Ця патологія спостерігається при різних хворобах, наприклад, гіпертонії, червоній вовчанці, атеросклерозі, цукровому діабеті тощо. Вона характеризується збільшенням проникності судин і тканин організму, а також просоченням тканин білками плазми. При цьому судини людини мають звужений просвіт і нагадують по своїй будові щільні трубочки. Цей процес незворотний, але в деяких випадках можливе часткове розсмоктування гіаліну. У ряді випадків ця патологія може бути віднесена до фізіологічного процесу організму в літньому і зрілому віці. Це може бути, наприклад, гіаліноз судин селезінки та інше.
Визначення проблеми
Гіаліноз є патологією, при якій в стінках судин і сполучної тканини відкладається гіалін (фібрилярний білок) у вигляді щільних напівпрозорих мас. Гіалін, що являє собою білок, має в своєму складі фібрин, плазмові білки, ліпіди та імуноглобуліни. Він не піддається впливам кислот, ферментів і лужів. В даний час
гіаліноз - це захворювання, яке дуже поширене і спостерігається у більшій частині людей похилого віку, що мають гіпертонію, гіпертензію або цукровий діабет. Більшою мірою вражаються судини, сполучна тканина страждає меншою мірою. При цій патології тканина ущільнюється, тому недуг відносять до різновиду склерозу.
Виникнення та розвиток патології
Морфогенез гіалінозу є дуже складним і залежить від виду патології (судин, сполучної тканини або серозних оболонок). Головним в його освіті служить руйнування клітин волокнистих структур і негерметичність судин в результаті патологічних процесів в імунній і нервовій системі, метаболізмі. При цьому з гладкомишкових клітин стінок судин утворюється гіалін. У більшості випадків гіаліноз судин може з 'явитися як наслідок різних захворювань: гіпертонії, ревматизму, запальних процесів, некрозу або склерозу. Як результат склерозу ця патологія утворюється в рубцях і спайках, стінках судин або бере участь у появі тромбів. Відбувається це через порушення обміну речовин у сполучній тканині. Існує також гіаліноз капсули селезінки, при якому капсула збільшується в об 'ємі і просочується білками.
Судинний гіаліноз
Цієї патології зазнають невеликі артерії та ареоли. Виникає вона в результаті руйнування ендотелію і мембран клітин, що вистилають стінки судин. При цьому відбувається витончення оболонок судин, вони перетворюються на втовщені трубочки зі звуженим або закритим просвітом. Цей процес найчастіше спостерігається в головному мозку, нирках, ПЖЖ і сітківці очей. Характерний такий прояв при гіпертонії, цукровому діабеті і порушеннях імунної системи людини. Як фізіологічний процес гіаліноз артерій протікає у літніх людей в селезінці.
Види судинного гіалінозу
У медицині прийнято виділяти три різновиди гіалінозу судин:
- Простий, що характеризується виникненням через вихід плазми з кровоносного русла. Часто це явище спостерігається при атеросклерозі і гіпертонії.
- Ліпогіалін, що має в складі ліпіди і властивий людям, які страждають на цукровий діабет.
- Складний гіаліноз, що складається з імуноглобуліну, фібрину і характерний для людей із захворюваннями імунної системи, ревматизмами.
В результаті гіалінозу розвивається при гіпертонії нефросклероз, нирки стають зморщеними і мають дрібнозернисту поверхню.
Наслідки
При судинному гіалінозі наслідки є незворотними, тому прогноз несприятливий. Патологія призводить до деформації та атрофії органу, в результаті цього розвивається його недостатність, з 'являються крововиливи (інсульт). У разі гіалінозу сполучної тканини можливе часткове розсмоктування гіаліну, тому якоюсь мірою патологічний процес може бути обраним. Це стосується, наприклад, молочних залоз. Ця патологія також може призводити до недостатності органу. Що стосується рубців, то тут не спостерігаються особливі розлади, а тільки косметичний дефект.
Клінічна картина
Судинний гіаліноз клінічно не проявляється, винятком є ураження судин очного дна, яке можна визначити за допомогою офтальмоскопії. Дрібні артерії при цьому виглядають втовщеними і вигнутими. Сполучна тканина, що вражена цією недугою, щільна, нееластична, кремового відтінку. Добре це проглядається в келоїдних рубцях і серцевих клапанах. При ураженні серозних оболонок спостерігається утовщення тканини, вона набуває молочного відтінку. Якщо існує гіаліноз селезінки або печінки, то ці органи будуть виглядати так, як ніби їх облили цукровою глазур 'ю. У цьому випадку захворювання буде іменуватися глазурною селезінкою або глазурною печінкою.
Невидима картина патології
При даній патології спостерігається утовщення стінок артерій через скупчення в них гіалінових мас, які закривають частково або повністю просвіт. При цьому ниркові клубки заміщаються цією масою. При патологіях сполучної тканини і серозних оболонок проглядається наявність гіалінових мас з глікопротеїдами крові. Звуження просвіту судин призводить до баротравми, яка не запобігається скороченням ареоли, оскільки вона втратить цю здатність. Це веде до просочування ділянок тканини, яка постачається кров 'ю, плазмою, тому вона втрачає свою функцію. Таким чином, поступово розвивається гіаліноз ниркових клубків, з 'являється хронічна ниркова недостатність і ретинопатія, що веде до повної сліпоти. Оскільки гіаліноз - це і патологія в сполучній тканині, якщо вона виникає в клапанах серця, це сприяє їх деформації і веде до їх недостатності. Патологія серозних оболонок найчастіше виявляється при операціях або аутопсії. Якщо вона виявляється в селезінці або печінці, це може призводити до наповнення цих органів кров 'ю, розтягнення їх капсули і появи больових відчуттів. У тканині досить часто відкладаються ліпоїди і солі в результаті її розпаду на нескладні хімічні сполуки.
Діагностика
Для виявлення гіаліну створюють фарбування еозином, при цьому він матиме рожевий колір. Забарвлення по Ван Гізону матиме результат залежно від віку пацієнта (від жовтого до червоного кольору). Тут барвниками виступають фуксин і пікринова кислота. Про появу гіаліну в мертвій тканині свідчать циліндри в сечі, тромботичні маси і запальний ексудат. З метою діагностики проводять гістологічні дослідження, при цьому гіаліноз спостерігається в міжклітинній речовині сполучної тканини. Відбувається некроз тканин, що нерідко супроводжується розривом судинної стінки, появою крововиливів і тромбозів. Під мікроскопом можна виявити набухання колагенових волокон, атрофію клітин, втрату еластичності судин, ущільнення органів, зміну їх забарвлення. Зовні тканини, що вражені гіалінозом, не змінені.
Диференційна діагностика
Необхідно відрізняти фізіологічний гіаліноз, який з 'являється в результаті старіння організму, і патологічний процес. На цю недугу також схоже перетворення відмерлих тканин і продуктів секреції. Необхідно пам 'ятати про те, що патологічні процеси в матці і молочних залозах є зворотними, оскільки функції цих органів посилюються.
Прогноз
Результатом сегментарного гіалінозу є ниркова недостатність. У рідкісних випадках спостерігається нефротичний синдром, який передається у спадок. Нефріт часто поєднується з патологіями розвитку нирок. Діти, в основному, помирають через недостатність цього органу.
Таким чином, гіаліноз - це зміни в сполучній тканині, які призводять до патології і є наслідком різних захворювань. Також цей процес спостерігається при старінні організму і носить фізіологічний характер.