Батькам нерідко доводиться стикатися з різними хворобами у свого малюка, які, на жаль, супроводжують його під час усього періоду дорослішання, а тому неминучою і частою подією для них є відвідування лікарів дитячої поліклініки. Структура і організаційна система цього закладу, тим не менш, не для всіх прозора і зрозуміла, а тому в сьогоднішній статті ми розберемося в цьому питанні. Також з 'ясуємо, який порядок звернення до дільничних педіатрів, і яка сфера їх відповідальності.
Визначення лікувального закладу
Отже, що ж таке дитяча поліклініка? Завдання, структура та особливості цього амбулаторно-профілактичного підрозділу державної системи охорони здоров 'я передбачають надання допомоги дітям від народження і до досягнення ними повноліття.
При цьому основна робота повинна бути спрямована не на лікування дитини за фактом, а на профілактику у неї хвороб, її своєчасну диспансеризацію. Структура дитячої поліклініки не дає можливості проводити активні маніпуляції з пацієнтами. Там більшою мірою передбачена діагностична та консультаційна допомога. У деяких випадках амбулаторне лікування в поліклініці також можливе, якщо схема, запропонована лікарем, дозволяє надання медикаментозної та інших видів допомоги в умовах денного стаціонару і не вимагає цілодобового спостереження за пацієнтом.
Функції поліклініки
Основною функцією даного закладу є обслуговування пацієнтів, які не потребують термінової госпіталізації. При цьому надання послуг медичним персоналом відбувається не тільки в умовах дитячої поліклініки. Структура закладу гарантує виїзд лікарів-педіатрів і патронажних медсестер додому.
Також до переліку функцій входить організація профілактичних заходів, спрямованих на зниження рівня захворюваності серед дітей. Досягти цього можна різними способами:
- налагодження системи періодичних планових оглядів пацієнтів усіх вікових груп. При цьому особлива увага приділяється малюкам до року;
- популяризація здорового способу життя серед дітей, своєчасні протиепідемічні заходи;
- в обов 'язковому порядку повинна проводитися масова імунізація від інфекційних захворювань згідно зі стандартами і приписами ВООЗ.
Структура дитячої поліклініки передбачає наявність у штаті її співробітників профільних фахівців, здатних надати первинну консультаційно-діагностичну допомогу пацієнтам. В обов 'язковому порядку це хірург, ортопед, невролог, оториноларинголог і офтальмолог. За великими поліклініками 1-2-ї категорії закріплені також кардіолог, інфекціоніст, стоматолог, психолог, логопед та інші фахівці.
Крім того, функціональні обов 'язки медичного персоналу, зайнятого в дитячих поліклініках, передбачають налагодження системи заходів, спрямованих на підготовку дітей до вступу в школи і дитячі садки.
Завдання установи
Крім безпосереднього лікування хворих та проведення заходів щодо попередження захворювань серед дітей поліклінічні служби роблять роботу з дачі клініко-експертних висновків. Саме в цьому закладі проводиться експертиза непрацездатності дітей та підлітків (тимчасової та стійкої).
Не менш важливим завданням є грамотне оформлення статистичної, облікової та звітної документації. На даний момент за кожною поліклінікою закріплена певна ділянка. Педіатри, що відповідають за ввірену їм територію, зобов 'язані відстежувати ситуацію з фізичним і психічним розвитком дітей зі свого району, вести облік підопічних з групи ризику.
Які ще послуги може надати пацієнтам дитяча поліклініка? Структура, завдання і принципи роботи кожної установи прямо залежать від того, яка їй приписана категорія. Більш детально ми про це розповімо далі.
Поділ за категоріями
Дитячі поліклініки підрозділюються всього на п 'ять категорій. Цей поділ залежить від кількості пацієнтів, яким надає свої послуги конкретний медичний заклад. У великих містах це переважно поліклініки 1-ї та 2-ї категорій, які відповідно можуть прийняти в день до 800 або 700 пацієнтів. При цьому структура та організація дитячої поліклініки першої категорії лягає на плечі 50-70 лікарів, а менша за відвідуваністю установа в штаті може утримувати до 50 лікарських посад.
Такі поліклініки найчастіше дуже добре оснащені і мають у своїй структурі додаткові служби:
- кабінет фізіотерапії та ЛФК;
- масажний кабінет;
- стоматологічний кабінет;
- клінічну лабораторію, в тому числі і рентгенологічний кабінет;
- підрозділ, що працює за направленням психологічної реабілітації дітей.
Невеликі поліклініки 4-ї і 3-ї категорії в день можуть прийняти до 500 пацієнтів, в їх штаті задіяно не більше сорока лікарів. Найменше навантаження мають установи 5-ї категорії (сюди приходить до 150 осіб). Найчастіше це поліклініки, розташовані в нечисленних населених пунктах, такі медичні установи мають невеликий штат, який в основному представляють фахівці загальної практики (педіатр або сімейний лікар).
Організаційна структура роботи дитячої поліклініки
Незалежно від своєї категорії дитяча поліклініка повинна відповідати загальноприйнятим державним нормативам. Структура описуваного медичного закладу складається з таких відділень:
- Керівництво поліклініки (головний лікар). Сюди ж підпорядковується адміністративно-господарська частина медустанови.
- Інформаційне відділення, яке включає реєстратуру і методкабінет.
- Педіатричне відділення, що займається лікувально-профілактичною діяльністю (дільничні педіатри, кабінет здорової дитини, прищепний кабінет, процедурна).
- Відділення консультування та діагностики (кабінети вузькопрофільних фахівців, приміщення, де пацієнтам проводять діагностичні заходи, фізпроцедури).
- Лабораторія.
- Відділення швидкої допомоги.
- Кабінет по роботі зі шкільними та дошкільними навчальними закладами.
- Денний стаціонар.
Якщо розглядати амбулаторію для дорослих і дитячу поліклініку, то між ними є істотна відмінність. Чим же відрізняється структура дитячої поліклініки? Схема приміщення передбачає створення двох окремих входів до медичного закладу з тим, щоб здорові і хворі діти не контактували один з одним.
Медперсонал
Основу співробітників будь-якої дитячої поліклініки складають лікарі-педіатри. За нормативами на одного фахівця припадає близько 800 пацієнтів. На практиці це число набагато вище через недостатню кількість кваліфікованих фахівців (особливо в невеликих містах і селищах).
Протягом однієї приймальної години педіатру необхідно оглянути в середньому 6 осіб; час, який фахівець може приділити кожному пацієнту - не більше 15 хвилин. А при виїзді додому на одного хворого він може витратити максимум 30 хвилин. Під час профоглядів навантаження лікаря зростає, так, за одну годину йому необхідно відпустити сімох дітей.
За штатським розкладом на одну ставку дільничного педіатра припадає 1,5 медсестринської ставки. Співробітники з числа середнього медичного персоналу ведуть прийом спільно з докторами, проводять процедури в маніпуляційних кабінетах. Патронажні медсестри виїжджають до новонароджених дітей для надання консультацій молодим матерям та обліку грудничків.
Структура і завдання дитячої поліклініки мають серйозну спрямованість на надання медичних послуг дітям першого року життя. До виконання малюком 24 днів від роду до нього щотижня (по черзі) приходить педіатр і медсестра. Цей захід допомагає знизити захворюваність і смертність серед новонароджених.
Надання профільної допомоги
Кількість фахівців вузької спеціалізації прямо залежить від категорії поліклініки. Про їх функціональні обов 'язки ми зараз поговоримо більш детально. У віці одного місяця кожна дитина підлягає огляду таких лікарів, як невролог, хірург, ортопед і офтальмолог. Ці фахівці допомагають у ранньому віці виявити можливі проблеми зі здоров 'ям малюка, в тому числі відставання в психічному і фізичному розвитку.
Також педіатр може направити дитину на огляд до кардіолога, ЛОРа, гематолога, дерматолога, інфекціоніста, ендокринолога або гастроентеролога. Перш ніж проводити обстеження у вузьких фахівців, дитині необхідно буде провести комплексне обстеження, направлення на яке дає дільничний педіатр. Воно включає аналізи крові, сечі, кала, рентген, УЗД черевної порожнини і нейросонографію.
Не завжди структура і функції дитячої поліклініки дозволяють зробити всі ці маніпуляції на базі одного закладу, тому лікарі можуть дати путівку в районну або міську дитячу лікарню.
Імунізація дітей
Масова вакцинація населення від деяких інфекційних хвороб - це одне з головних завдань медичних установ. Процедура проведення щеплень проста і прозора. Насамперед педіатр повинен оглянути свого пацієнта і зробити висновок про стан його здоров 'я. Здоровій дитині, у якої немає причин для медвідведення від щеплень, вводять вакцину. Маніпуляцію проводять у спеціальному кабінеті.
Структура прищепного кабінету в дитячій поліклініці - це відокремлена служба з огляду на те, що тут організована робота з постачання, зберігання та використання підзвітних препаратів. У цьому приміщенні підтримується необхідна температура повітря, передбачено спеціальне обладнання.
Маніпуляції та денний стаціонар
В умовах дитячої поліклініки дітям доступна не тільки консультаційно-діагностична допомога, а й проведення лікувальних заходів, реабілітаційні процедури:
- бальнеотерапія;
- грязетерапія;
- водні процедури;
- ЛФК, лікувальний масаж;
- УВЧ, тубус, інгаляції, прогрівання парафіном тощо.
Всі ці процедури проводять лише після призначення лікарем. Молодший і середній медичний персонал не може проводити маніпуляції з пацієнтом, ґрунтуючись на власних рішеннях.
Робота вдома
Структура та організація дитячої поліклініки допускає відвідування пацієнтів у домашніх умовах. Виїзди педіатри виробляють згідно з графіком, кожен на своїй ділянці. Виклик лікаря додому робиться по телефону через реєстратуру.
При цьому вдома лікар може оглядати дитину не тільки лише на первинній стадії хвороби. Повторне звернення можливе, якщо пацієнт не почувається краще або його стан погіршився. Оформлення документації (виписка рецепта, направлення на аналізи, УЗД або рентгенографію, звернення до профільного фахівця) в домашніх умовах також можливе.
Вік підопічних дитячої поліклініки
Звертатися до дитячої поліклініки можна пацієнтам з народження і до виконання ним 18 років. При цьому допомогу тут надають і вагітним жінкам, у яких діагностовано ускладнення внутрішньоутробного розвитком плоду. Відвідування дільничного педіатра заплановано також у майбутніх матерів цілком здорових малюків. Дитячий лікар повинен провести з майбутньою породіллею роз 'яснювальну роботу про способи догляду за новонародженим, проконсультувати її в питаннях природного вигодовування.
Після досягнення дитиною повноліття дільничний педіатр переводить свого пацієнта до сімейного лікаря або терапевта, оформляє всю необхідну для цього процесу медичну документацію.