Етіотропна терапія - це що таке?

Лікування будь-якої хвороби вимагає комплексного підходу. Одночасне застосування препаратів, що діють на різні ланки патогенезу захворювання, сприяє швидкому одужанню пацієнта та запобіганню розвитку ускладнень. Етіотропне лікування входить до складу використовуваних лікувальних заходів. А взагалі етіотропна терапія - це що таке? Далі розглянемо поняття терміну, основні принципи і види лікування, критерії оцінки його ефективності.

Загальні поняття

Етіотропна терапія - це комплекс заходів, спрямованих на послаблення дії або усунення причини, яка викликала розвиток захворювання. Подібний термін ще називають казуальною терапією. Медикаментозні засоби, що застосовуються в кожному конкретному вигляді цього лікування, також називаються етіотропними.

Казуальна терапія включає наступні види лікування, застосування яких безпосередньо залежить від етіологічного фактора хвороби:

• використання антибактеріальних засобів;
• гормонотерапія;
• вітамінотерапія;
• лікування пробіотиками;
• хіміотерапія;
• застосування антидотів.

Принципи етіотропної терапії

Профілактика та лікування патологічних процесів і захворювань ґрунтуються на двох цілях, виконання яких сприяє швидкому одужанню пацієнта. Перший етіотропний принцип профілактики та терапії хвороб полягає у визначенні причини захворювання та використанні методів боротьби для припинення патологічного впливу на організм. Результатом досягнення мети є показники відсутності прогресування клінічної картини.

Другий етіотропний принцип профілактики та терапії хвороб ґрунтується на з 'ясуванні додаткових факторів, які діють паралельно з основним, посилюючи або послаблюючи його патогенний вплив. Їх точне визначення і корекція створює сприятливі умови для швидкої реабілітації організму хворого.

Заходи, що застосовуються для досягнення першої мети, реалізуються за допомогою медикаментозних засобів (гормони, цитокіни, ферментативні препарати, хіміотерапія). Для виконання другого принципу застосовуються фізичні фактори: використання захисного одягу, ультрафіолетового опромінення, повторний вплив патологічного агента для збільшення стійкості до нього організму хворого.

Основи лікування захворювань інфекційного генезу

Етіотропна терапія інфекційних хворих передбачає втілення таких принципів:

• лікування має бути комплексним і враховувати всі можливі чинні фактори;
• метою впливу застосованих засобів має бути знищення збудника;
• проведення імунної корекції;
• паралельне відновлення гемостазу в організмі хворого;
• спадкоємність терапії, оскільки більшість захворювань потребують тривалого диспансерного спостереження та відновлення пацієнта після виписки зі стаціонару;
• вибір схеми лікування повинен ґрунтуватися на обліку форми і періоду захворювання, гостроти клінічних проявів, оцінки стану організму пацієнта та наявності супутніх патологій.

Етіотропна терапія інфекційних хворих включає в себе застосування препаратів специфічної та неспецифічної дії. Засоби специфічного лікування:

• сироватки;
• імуноглобуліни;
• бактеріофаги;
• вакцини;
• антитоксини.

До речовин неспецифічної дії відносять хіміотерапевтичні препарати і застосування інтерферонів.

Серотерапія

Оскільки етіотропна терапія - це комплексні лікувальні заходи, то однією зі складових лікування є серотерапія. Цей розділ використовує застосування антибактеріальних і антитоксичних сироваток.

Антитоксична сироватка включає до складу антитіла проти токсинів, що виділяються збудниками. Всі антитіла є специфічними і діють проти конкретного етіологічного фактора, використовуючи реакцію нейтралізації. Приклади такого роду сироваток:

• протиправцева;
• протидифтерійна;
• протигангренозна;
• протисибіріязвенна;
• протиботулінічна.

До складу антибактеріальних сироваток входять агглютиніни, опсоніни і бактеріолізини, що є антитілами проти бактеріальних збудників захворювань.

Ефективність застосування сіротерапії залежить від часу і дози її введення. Відразу після надходження в організм антитоксини циркулюють у крові, зв 'язуючись з токсинами збудника. Чим раніше вводиться засіб, тим швидше відбувається одужання пацієнта.

Імуноглобулін - засіб етіотропної терапії, що використовується в лікуванні деяких інфекційних захворювань. Глобуліни легше проникають в тканини і мають велику кількість антитіл у своєму складі. Застосовуються у разі таких хвороб:

• кліщовий енцефаліт;
• кір;
• грип;
• віспа;
• стафілококова інфекція;
• кашлюк;
• лептоспіроз;
• герпетична інфекція;
• сибірка та ін.

Застосування бактеріофагів

Препарати на основі вірусів, здатних пожирати чужорідні бактеріальні клітини, використовуються як альтернатива антибіотикотерапії. Випускаються у вигляді порошків, таблетованих форм, суппозиторіїв, розчинів у флаконах і ампулах.

Розчини бактеріофагів можуть вводитися перорально, у вигляді ін 'єкцій і клізм, використовуватися для промивання утворених порожнин, зрошення, змочування, проведення аплікацій уражених ділянок.

Етіотропна терапія, препарати якої представлені бактеріофагами, не має протипоказань і досить поширена в педіатрії. Використовується як самостійний метод лікування, так і в сукупності із застосуванням антибіотиків.

Хіміотерапія

Подібна етіотропна терапія спрямована на застосування токсичних речовин і отрут, що згубно діють на причину захворювання. Залежно від спрямованості впливу розрізняють такі види застосування хіміотерапевтичних препаратів:

• антибактеріальна хіміотерапія;
• протигрибкова;
• протипухлинна;
• противірусна;
• антигельмінтна;
• протипаразитарна.

Використання препаратів хіміотерапевтичного спрямування потребує ретельного перегляду всіх інших медикаментозних засобів, що застосовуються хворим. У деяких випадках поєднання лікувальних засобів можлива негативна реакція з боку організму пацієнта.

Застосування антибіотиків у казуальній терапії

Антибактеріальна етіотропна терапія - це метод знищення збудника захворювання за допомогою антибіотиків. На жаль, на даний момент більшість мікроорганізмів здобули стійкість до антибактеріальних засобів.

У зв 'язку з цим використання препаратів має відповідати раціональним критеріям проведення лікування:

1. Терапія повинна починатися якомога раніше, використовуючи засоби широкого спектру дії до моменту уточнення збудника.
2. Лікування повинно проводиться в умовах постійного лабораторного та бактеріологічного контролю.
3. Дозування та інтервал введення дози препарату повинні забезпечити постійну циркуляцію засобу в крові в необхідній кількості.
4. Терапія антибактеріальними засобами триває на 3-4 дні довше, ніж проявляються симптоми інтоксикації, гіпертермія.
5. Кілька днів відсутності ефективності є показом для зміни антибактеріального засобу на інше, перегляду схеми лікування.
6. Тривала етіотропна антибактеріальна терапія провокує гіповітаміноз групи В і вимагає паралельного проведення вітамінотерапії.
7. Лікування має супроводжуватися контролем імунного статусу, оскільки можливе пригнічення імунної реакції під дією антибіотиків.

Ефективність антибіотикотерапії оцінюється за загальним станом пацієнта, нормалізації температури тіла, зменшення інтоксикаційних проявів, показниками периферичної крові.

Як приклад розглянемо лікування антибактеріальними засобами одного із захворювань органів дихальної системи. Етіотропна терапія пневмонії включає застосування наступних груп препаратів:

• пеніциліни - "" Амоксицилін "", "Флемоксин" "," Ампіокс "";
• цефалоспорини - "" Цефтріаксон "", "" Цефазолін "", "" Цефотаксим "";
• макроліди - "" Кларитроміцин "", "" Еритроміцин "";
• тетрацикліни - "" Метациклін "", "" Доксициклін "";
• аміноглікозиди - "" Гентаміцин "", "" Неоміцин "", "" Амікацин "";
• "" Левоміцетин "";
• "" Фузідін "";
• "" Новобіоцин "";
• нітрофурани - "" Фуразолідон "", "Фурадонін" "," Фурацилін "";
• протигрибкові антибіотики - "" Леворін "", "Ністатін" ";
• сульфаніламіди - "" Бісептол "", "" Сульфален "", "Сульфадиметоксин" ".

Діти, вагітні, а також пацієнти з порушенням роботи нирок і печінки найбільш чутливі до токсичної дії антибактеріальних засобів, тому самолікування цими групами препаратів неприпустиме.

Застосування гормонів

Гормональна етіотропна терапія - це комплекс заходів, спрямованих на усунення причини захворювання за допомогою гормональних препаратів. Розрізняють замісну, стимулюючу і гальмуючу форми лікування.

Замісне застосування гормонів використовується в ендокринології при частковій або повній недостатності функціонування залоз внутрішньої секреції. Хворий приймає препарати, введення яких забезпечує нормальний гормональний фон в організмі. Найчастіше такий вид лікування використовується довічно. Прикладом служить споживання інсуліну при цукровому діабеті.

Стимулююча форма застосування гормональних засобів призначається тоді, коли заліза внутрішньої секреції потребує спонукання до роботи. Для цього використовуються гормональні препарати гіпофізу і гіпоталамусу.

Гальмуючий вид лікування провокує зменшення вироблення гормонів залізою при її гіперфункції. Вводиться антагоніст того гормону, який знаходиться в надлишковій кількості. Часто застосовується в онкології, гінекології, урології, андрології.

Вітамінотерапія

Використання вітамінів з метою лікування захворювань, викликаних їх недостатністю або повною відсутністю в організмі пацієнта, називається вітамінотерапією. Активні речовини є регуляторами всіх функцій життєдіяльності людини, тому їх присутність у необхідній кількості вважається обов 'язковою.

1. Природна форма лікування характеризується надходженням необхідних вітамінів з їжею. Проводиться корекція раціону харчування, при якій робиться акцент на продукти найбільш багаті необхідними активними речовинами.
2. Замісна форма лікування супроводжується введенням вітамінів у вигляді медикаментозних препаратів для терапії авітамінозів або гіповітамінозів. Існують як моно-, так і полівітамінні засоби.
3. Патогенетична вітамінотерапія характеризується призначенням препаратів для лікування хвороб, викликаних вітамінною недостатністю (гіпотонія, мігрень, нервові зриви).
4. Фармакодинамічна форма лікування використовує вітаміни для впливу на фактори, що не мають зв 'язку з недостатністю вітамінної функції. Наприклад, введення коштів здатне звужувати або розширювати кровоносні судини.

Використання вітамінних препаратів багато хто вважає безпечним рішенням, однак, це необхідно робити тільки після консультації з фахівцем.

Пробіотики

Етіотропна симптоматична терапія пробіотиками призначається для лікування дисбактеріозу кишечника. Усуваючи причину хвороби, препарати дозволяють позбутися і клінічних проявів. До складу пробіотиків входять бактерії і мікроорганізми, які відносяться до числа нормального мікрофлори кишкового тракту. Надходження їх в організм людини в адекватних кількостях дозволяє нормалізувати роботу ЖКТ, відновити мікробіоценоз і прискорити одужання хворого.

Крім дисбактеріозу, застосування препаратів показано в наступних випадках:

• комплексне лікування ендокринних патологій;
• ферментативні вікові порушення;
• токсичні ураження нервової системи;
• професійні хвороби;
• патологія нирок, серця і судин;
• гіповітамінози;
• стан імунодефіциту;
• атеросклероз;
• стану, пов 'язані з важкими фізичними навантаженнями і впливом стресу.

Антидототерапія

Надходження токсичних і отруйних речовин в організм людини вимагає негайного виведення останніх. Деякі з таких речовин мають антидоти, здатні нейтралізувати згубну дію отрут.

Антидотом називають речовину, яка вступаючи в реакцію з токсичними засобами або іншими медикаментозними препаратами, проводить реакцію нейтралізації, усуває негативні наслідки отруєння. Речовини можуть бути вузького і широкого спектру дії. Розгляньмо приклади специфічних засобів, що використовуються в антидототерапії.

Етіотропна терапія, види та особливості якої були розглянуті у статті, не ґрунтується виключно на застосуванні конкретної групи медикаментозних засобів. Ефективність її проведення залежить від комплексного підходу: корекції препаратів у динаміці, постійному лабораторному та бактеріологічному контролі показників організму пацієнта, лікуванні супутніх патологій.