Етіологія - це... Вірусна етіологія. Етіологія хвороби

Розділи медицини досліджують різні проблеми. Один, наприклад, вивчає клінічну картину, тобто прояв патології. Інші розділи медицини досліджують наслідки або реакції організму на ті чи інші дії. Особливе значення як в діагностуванні, так і в подальшому виборі терапії мають провокуючі патологію фактори. Етіологія - це область, яка якраз і досліджує причини. Далі у статті докладніше розберемо цей термін.

Загальна інформація

Етіологія - це причини захворювань, для виникнення яких потрібне суміщення впливу основного фактора і сукупності відповідних для прояву його дії умов внутрішнього і зовнішнього середовища. В якості провокуючих явищ можуть виступати отрути, патогенні мікроорганізми, опромінення, травми, а також безліч інших хімічних, біологічних і фізичних впливів. Захворювання може виникнути в умовах переохолодження, стомлення, порушення харчування, невідповідного соціального та географічного середовища. Важливу роль відіграють і особливості організму. До них, зокрема, відносять стать, вік, генотип та інші.

Фактори

Поняття етіології не обмежується тільки конкретними причинами. В основному для виникнення захворювання, крім провокуючого явища, необхідні певні сприятливі для нього умови. Наприклад, стрептокок, присутній у ротовій порожнині у вигляді сапрофіту, внаслідок тривалого впливу низьких температур викликає ангіну. Це відбувається через ослаблення захисних механізмів організму. А палички черевного тифу і дифтерії без обумовлюючих факторів (стомлення, голодування) можуть ніяк себе не проявляти. Часто зустрічаються ситуації, коли один і той же фактор може виступати в одних випадках етіологічним, а в інших - обумовлюючим. Прикладом є переохолодження. Воно, з одного боку, викликає відмороження, а з іншого - надає оптимальні умови для виникнення багатьох інфекційних захворювань простудного характеру.

Класифікація патологій

В одних випадках етіологія захворювання може обмежуватися одним фактором. В інших випадках при дослідженні можуть бути виявлені відразу кілька провокуючих факторів. У першому випадку захворювання називається моно-, а в другому - поліетіологічним. До першого виду належать, наприклад, грип, ангіна. А ось вада серця формується в результаті сифілісу, ревматизму і багатьох інших факторів. Етіологія хвороби дозволяє визначити її специфіку і патогенетичну терапію. Наприклад, протягом, ступінь тяжкості і прогнозування стафілококового і сибіріязвенного карбункула мають суттєві відмінності. Також певною специфікою володіють різні види гіпертонії, які можуть бути викликані як нейрогенними, так і нирковими факторами. Причиною кишкової непрохідності є зовнішній здавлення кишки або внутрішня її закупорка.

Дія фактора

Розрізняють одномоментний (травма, опік) і тривалий (голодування, інфекції) вплив провокуючого явища. Дані явища також включає в себе етіологія. Цей вплив може обумовлювати розвиток гострої або хронічної стадії патології. У результаті впливу фактора - тривалого або короткочасного - в організмі людини відбувається збій у різних системах. Саме це і служить причиною виникнення захворювання, яке в основному є наслідком цих порушень.

Лікування та профілактика

Етіологія - це один з основних факторів, що визначають той чи інший метод терапії. Виявивши причини та умови розвитку патології, можна вибрати той спосіб, який усуне провокуючі фактори. Тільки в цьому випадку реально досягти позитивного результату. Значну роль відіграє і профілактика. Захворювання можна запобігти в разі своєчасного усунення патогенних причин і факторів, які його викликають. Так, наприклад, проводиться виявлення бацилоносіїв, позбавлення від комарів у місцях можливої малярії, профілактика травматизму. Однак не завжди вдається виявити причини та умови розвитку патології. У цьому випадку говорять про неясну етіологію. У таких ситуаціях, як правило, пацієнт переходить під спостереження лікаря. Разом з цим проводиться диференційна діагностика, моніторинг його стану. Найчастіше лікування лікарі в таких випадках призначають "наосліп".

Етіологія цукрового діабету

На сьогоднішній день існують незаперечні докази того, що основною причиною розвитку СД є генетичний фактор. Дане захворювання відноситься до полігенного вигляду. В його основі закладено як мінімум два мутантних діабетичних гена в б-хромосомі, які мають зв 'язок з HLA-системою. Остання, в свою чергу, визначає конкретну реакцію організму і його клітин на вплив антигенів. Виходячи з теорії полігенного спадкування цукрового діабету, при захворюванні присутні два мутантних гена або дві їх групи, що передаються у спадок рецесивним шляхом. У деяких людей існує схильність до ураження аутоімунної системи або підвищена чутливість певних клітин до вірусних антитіл, знижений імунітет для боротьби з вірусами. Гени HLA-системи є маркерами даної схильності.

У 1987 році Д.Фостер виявив, що один з генів, який сприйнятливий до захворювання, знаходиться на б-хромосомі. При цьому існує зв 'язок між цукровим діабетом і певними антитілами лейкоцитів в організмі людини. Вони кодуються за допомогою генів основного комплексу гістосумісності. Вони, в свою чергу, розташовані на даній хромосомі.

Класифікація генів головного комплексу гістосумісності

Існує три типи. Гени розрізняються за виглядом кодованих білків і їх участі в розвитку імунних процесів. У 1 клас входять локуси А, В, С. Вони здатні кодувати антигени, які знаходяться на всіх клітинах, що містять ядро. Ці елементи виконують функцію захисту від інфекцій (переважно вірусної). Гени 2 класу, розташовуючись на D-області, містять локуси DP, DQ, DR. Вони кодують антигени, які можуть експортуватися виключно на імунокомпетентних клітинах. До них належать моноцити, Т-лімфоцити та інші. За допомогою генів 3 класу кодуються компоненти комплемента, фактора некрозу пухлини і транспортерів, які мають зв 'язок з процесингом антитіла.

Останнім часом існує припущення, що з успадкуванням інсулінозалежного цукрового діабету пов 'язані не тільки елементи HLA-системи, але і ген, що кодує синтез інсуліну, важкого ланцюга імуноглобулінів, зв' язку Т-клітинного рецептора та інші. У людей, які мають вроджену схильність до ІЗСД, спостерігаються зміни під впливом навколишнього середовища. Їхній противірусний імунітет ослаблений, клітини можуть піддаватися цитотоксичному пошкодженню під впливом патогенних мікроорганізмів і хімічних компонентів.

Інші причини

У ІЗСД може бути і вірусна етіологія. Найчастіше виникненню патології сприяють краснуха (збудник потрапляє до острівців підшлункової залози, потім накопичується і реплікується в них), епідемічний паротит (найчастіше проявляється захворювання у дітей після епідемії, через 1-2 роки), вірус гепатиту В і Коксакі В (реплікується в інсулярні Те, що розглянутий фактор має відношення до розвитку цукрового діабету, знаходить підтвердження в сезонності патології. Зазвичай ІЗСД діагностується у дітей восени і взимку, досягаючи свого піку в жовтні і січні. Також у крові пацієнтів можна виявити високі титри антитіл до збудників. У людей, які померли від СД, в результаті імунофлуоресцентних методів дослідження, в острівцях Лангергансу спостерігаються вірусні частинки.

Принцип дії збудника

Експериментальні вивчення, що проводяться М. Балаболкіним, підтверджують причетність даної інфекції до розвитку захворювання. За його спостереженнями, вірус у людей, які мають схильність до цукрового діабету, діє таким чином:

- відзначається гостре пошкодження клітин (наприклад, вірус Коксакі);

- відбувається персистенція (тривале виживання) вірусу (краснуха) з утворенням аутоімунних процесів в острівній тканині.

Етіологія цирозу печінки

Залежно від причин виникнення, ця патологія поділяється на три групи. До них, зокрема, належать:

1. З певними етіологічними причинами.
2. Зі спірними провокуючими факторами.
3. Неясної етіології.

Вивчення причин пошкодження

Для виявлення факторів, що провокують цироз, проводять клінічні, епідеміологічні та лабораторні дослідження. При цьому встановлюють зв 'язок з надмірним вживанням алкоголю. Тривалий час вважали, що цироз печінки виникає в умовах неповноцінного харчування алкоголіка. У зв 'язку з цим ця патологія мала назву аліментарної або нутритивної. У 1961 році Бекетт створив роботу, в якій описав алкогольний гепатит гострої стадії. При цьому припустив, що саме це захворювання підвищує ризик виникнення цирозу печінки, пов 'язаного з прийомом спиртного. Надалі встановили вплив етанолу на розвиток токсичного гепатиту, який може перейти в пошкодження тканин кровотворного органу. Особливо це стосується повторного перенесення захворювання.

Небезпечні дозування етанолу

Цироз печінки, причиною якого є алкоголь, необов 'язково розвивається зі стадіями гострого або хронічного гепатиту. Захворювання здатне трансформуватися іншим шляхом. Всього виділяють три основних етапи:

- жирова дистрофія органу;

- фіброз з мезенхімальною реакцією;

- цироз.

Ризик виникнення хвороби в результаті 15 років надлишкового вживання алкоголю перевищує у 8 разів той, що має місце при п 'ятирічному прийомі спиртного. Пеквигно визначив небезпечне дозування етанолу для розвитку цирозу печінки. Вона становить 80 г на добу (200 г горілки). Дуже небезпечною добовою дозою є вживання 160 г спирту і більше. Надалі "формулу Пеквигно" "дещо змінили. У жінок алкогольна чутливість більше в два рази, ніж у чоловіків. У деяких представників сильної статі цирозогенний рубіж знижений до 40 г етанолу на добу, у інших захворювання розвивається і при прийомі 60 мл алкоголю. Жінкам же достатньо і 20 мл спирту на день. У розвитку алкогольного цирозу печінки головну роль відіграє специфічний ліпополісахарид кишкового походження - ендотоксин.

Інші причини

Цироз може виникнути внаслідок генетично обумовлених порушень метаболізму. Як у дітей, так і у дорослих виявлено зв 'язок між розвитком патології та а1-антитрипсиновою недостатністю. А1-антитрипсин являє собою глікопротеїд, який синтезується в гепатоциті і є інгібітором моментального впливу серінових протеіназ (еластази, трипсина, плазміна, хімотрипсина). На тлі недостатності відбувається холестаз у 5-30% дітей, а у 10-15% виникає цироз печінки в зовсім юному віці. При цьому навіть у випадках порушень біохімічного характеру зазвичай сприятливий прогноз. У літньому ж віці підвищується ймовірність розвитку цирозу і раку печінки. Особливо це стосується людей з емфіземою легенів. Функціонування печінки може також порушуватися при потраплянні в організм хімічних речовин і фармакологічних препаратів. В результаті виникають гострі стадії ураження даного органу та хронічні гепатити. У рідкісних випадках розвивається цироз печінки. Наприклад, чотирьохлористий вуглець може викликати гострий, а іноді токсичний гепатит хронічного виду. Ця патологія може в деяких випадках супроводжувати масивний некроз і розвиток цирозу.