E. coli лактозонегативні: що це і як лікувати?

Для багатьох людей слово "бактерії" означає неминуче зло. Однак серед цих мікроскопічних живих форм є різні види. Одні завжди приносять тільки хвороби, тому дуже небезпечні. Інші, навпаки, роблять добро, виконуючи важливі для життєдіяльності людей і тварин функції. Представники третьої групи, до якої належать бактерії E. coli лактозонегативні, можуть бути і корисними, і небезпечними, тому називаються умовно патогенними. Деякі пацієнти, побачивши в результатах своїх аналізів наявність незрозумілих "E. coli", дуже засмучуються і поспішають тут же приступити до лікування. Це доцільно робити не у всіх випадках, оскільки дані бактерії повинні бути присутніми в мікрофлорі кишечника, але їх кількість завжди має бути в нормі. Як її перевищення, так і зниження викликає захворювання - дисбактеріоз.

Що таке E. coli

Щоб було зрозуміло, про що піде мова в статті, пояснимо найменування мікроорганізмів - E. coli лактозонегативні. По-іншому їх називають кишковими паличками, тому що вони живуть в кишечнику людей і деяких видів ссавців. На латині це звучить як Escherichia coli. Назву "ешеріхії" дано мікроорганізмам на честь вченого з Австрії Теодора Ешеріха, який першим їх виявив. Термін "лактозо" означає, що вони добре розмножуються на лактозі, тобто в молочних середовищах, а "негативні" підкреслює їх шкідливу для організму людини діяльність. У групі E. coli, крім лактозонегативних, виділяють ентерогеморагічні, ентероінвазивні, ентеротоксигенні та ентеропатогенні кишкові палички. Для здоров 'я небезпечна будь-яка їх кількість у кишечнику.

Мікроскоп дозволяє побачити, як вони виглядають. E. coli лактозонегативні та інші ешеріхії дійсно схожі на короткі палички з округлими кінцями. Шириною вони до 0,8 мкм, довжиною до 3 мкм. Іноді ці бактерії кінцями з 'єднуються один з одним, утворюючи ланцюжки. Зовні їх оболонка покрита пилками - ворсинками, що допомагають мікробу закріплюватися на стінках кишечника і бути нечутливими до багатьох антибіотиків. На кінці у ешеріхій є джгутик, за допомогою якого вони досить швидко переміщаються. Тому, потрапивши, наприклад, у статеві органи, вони здатні переміститися в нирки, простату, сечовий міхур.

Лактозонегативні E. coli є факультативними анаеробами, тобто для їх життєдіяльності кисень не потрібен, але його присутність вони переносять без зусиль.

Ці бактерії, як і всі ешеріхії, мають безліч штамів, що різняться між собою деякими зовнішніми ознаками, реакцією на антибіотики, що виділяються токсинами та іншими особливостями.

Користь кишкових паличок

У деяких джерелах вказується, що E. coli лактозонегативні потрапляють в ЖКТ плоду ще в материнській утробі, але більшість бактеріологів схильні вважати, що вони заселяють кишечник немовляти в перші дві доби після появи на світ. У шлунку E. coli не затримуються, тому що там для них невідповідне середовище. Проникнувши в кишечник, вони прикріплюються до його стінок, де і живуть весь час, поки живий їх носій. Поки їх там 10 * 5 КОЕ/г (це всього 1% від усіх мікроорганізмів в кишечнику), вони займаються корисною справою:

• виробляють вітаміни групи В, лактат, бурштинову, мурашину, оцтову і молочну кислоти, біотин, вітамін К;
• переробляють кисень, чим сприяють життєдіяльності біфідобактерій, без яких не може бути нормального перетравлення їжі;
• не дають багатьом патогенним бактеріям оселитися в товстій кишці.

Іншими словами, в певних кількостях ці бактерії необхідні. Окремі штами навіть використовують як пробіотик і цілеспрямовано вводять у кишечник при деяких захворюваннях. Тому якщо аналіз показав їх наявність в нормі, значить, немає ніякої патології.

E. coli лактозонегативні: проліферація. Що це таке?

У медицині термін "проліферація" означає розростання тканин. Стосовно бактерії - це їх надмірний зріст. У нормі E. coli заселяють товстий кишечник. При проліферації вони у великих кількостях мігрують в тонкий, викликаючи в ньому дисбактеріоз. Кишкові палички починають ферментувати (збражувати) вуглеводи, що веде до утворення метану, водню і СО2. У хворого через це спостерігається здуття живота. Також при ферментації утворюються жирні кислоти, які стимулюють утворення в кишечнику води. В результаті у людини починається діарея. Проліферація мікробів в тонку кишку викликає декон 'югацію і втрату жирних кислот, що провокує жовчокам' яну хворобу.

Якщо надто розмноженим бактеріям через вилучення в стінках кишечника вдалося проникнути в кров, вони розносяться по багатьох органах, викликаючи різні захворювання, такі як менінгіт, гастроентерит, перитоніт, сепсис.

Дисбактеріоз біля грудничка: причини та симптоми

У нормальному стані у немовлят в кишечнику обов 'язково повинні бути присутні корисні бактерії. Якщо лактозонегативні E. coli підвищені, у грудничка може початися дисбактеріоз. Це відбувається через низький імунітет у новонароджених діток і нездатність їх організму контролювати чисельність бактерій. Ознаки захворювання:

• здуття животика;
• метеоризм;
• часті зригування, іноді блювота;
• урчання в животі;
• діарея (кал водянистий, пеністий, з характерним запахом);
• алергічний дерматит;
• втрата у вазі.

У калі можуть спостерігатися непереварені крупинки їжі, слиз.

Якщо малюк спорожнюється занадто часто, можливе зневоднення. Його симптоми:

• рідкісне сечовипускання;
• слабкість;
• сухість доль, мови.

В окремих випадках E. coli лактозонегативні в калі біля грудничка підвищені, але дитина активна, добре їсть, додає у вазі. Це залежить від особливостей його імунної системи.

Крім порушення числа умовно патогенних E. coli, в перші дні і тижні після народження дисбактеріоз може початися через потрапляння в систему ЖКТ немовляти ентеропатогенних кишкових паличок. Заразитися ними можна з молоком матері, через брудну соску, іграшки, медінструки, погано вимиті руки матері або медперсоналу, недостатньо оброблену пляшечку. У грудничків на штучному вигодовуванні зараження патогенними ешеріхіями буває, якщо молочні суміші приготовані з порушенням технології. При цьому до загальних симптомів дисбактеріозу (пронос, блювота, здуття животика) додаються температура і кров 'янисті прожилки в калі.

Діагностика та лікування дисбактеріозу у немовлят

При підозрі на розлад роботи кишечника у дітей беруть аналізи калу на дисбактеріоз і копрограму. Збирати матеріал для аналізу краще з пелюшки, а не з підгузника.

Якщо аналізи показали, що лактозонегативні E. coli підвищені біля грудничка, але його стан нормальний, лікування не проводиться. В окремих випадках лікар призначає пробіотики, наприклад "Біфідумбактерин", і пребіотики, такі як "Хілак-Форте", "Дюфалак".

Якщо стан дитини до року важкий, його обов 'язково госпіталізують. У лікарні проводиться комплексна терапія, спрямована на недопущення зневоднення (маленьким дітям ставлять крапельниці з регідратаційними розчинами) і на зниження показників кишкової палички.

Якщо спостерігається надлишкова проліферація кишкової палички, і у дитини розвинувся менінгіт або інші важкі ускладнення, лікування проводять антибіотиками.

У випадках виявлення в калі немовляти патогенних кишкових паличок, лікування обов 'язкове. Воно проводиться антибіотиками, регідратаційними розчинами, пробіотиками і пребіотиками.

Дисбактеріоз у дітей старше року

Вважається, що у малюків віком старше 1 року порушення роботи кишечника виникає з тих же причин, що і у дорослих. E. coli лактозонегативні підвищені у дитини бувають у таких випадках:

• дуже слабкий імунітет;
• тривалий прийом антибіотиків, особливо якщо лікування цими препаратами проводиться за ініціативою батьків, а не за призначенням доктора.

Симптоми дисбактеріозу у дітей старше року такі ж, як і у грудничків:

• болі в животі;
• рідкий стілець більше 2 разів на день;
• урчання в області кишківника;
• метеоризм;
• блювота;
• загальне нездужання.

У рідкісних випадках дисбактеріоз супроводжується запорами або чергуванням запорів і поносів.

Така ж нестабільність дефекації спостерігається, якщо E. coli лактозонегативні знижені. Якщо аналіз виявив кількість цих бактерій нижче норми, це може вказувати на наявність глистів.

Крім того, у дітей старше року можливе інфікування небезпечними кишковими паличками: ентеротоксигенної (прикріплюється до стінок кишківника і виділяє токсини, що провокують пронос), ентероінвазивної (викликає симптоми, схожі з шингеллезом і дизентерією), ентерогеморагічної (можуть спостерігатися поноси з кров 'яними прожилками, болі в животі мають різкий схват

До зараження цими видами E. coli призводить:

• вживання в їжу немитих або обсіменених продуктів, особливо кисломолочних;
• будь-який тілесний контакт з хворою дитиною або дорослим (наприклад, спільна гра, через що спалахи дисбактеріозу часто реєструються в дитячих садках і яслах);
• використання обсіменених кишковими паличками предметів (іграшок, посуду).

Діагностика та лікування дисбактеріозу у дітей

За наявності у дитини поносу та інших симптомів порушення роботи органів ЖКТ, необхідно здати аналізи:

• копрограму;
• кал на дисбактеріоз.

Іноді виконують бакпосів сечі і блювотних мас на наявність у матеріалі кишкових паличок.

Ентерогеморагічні палички в результатах аналізів повинні бути відсутніми. E. coli лактозонегативні в кале у дітей старше року і дорослих повинні залишатися в межах 10 * 5 КОЕ/г. При цьому в цілому всіх умовно-патогенних E. coli має бути від 10 * 7 до 10 * 8 КДЄ/г. Якщо цей показник зменшено до значень 10 * 6 КОЕ/г, діагностують дисбактеріоз I ступеня, а якщо збільшено до 10 * 9 КОЕ/г і вище - дисбактеріоз II ступеня.

Лікування при підвищених лактозонегативних E. coli ґрунтується на суворій дієті. Вона включає каші, зварені на воді без масла, слизові супи (рисові, вівсяні), відварені рибу, овочі, м 'ясо, а також сухарики, бублики, чорний хліб. Щоб уникнути зневоднення, дитині дають часте пиття (чисту воду, чаї з ромашкою, тисячолістником), киселі, приготовані з яблук, чорної смородини, компоти з сухофруктів. При дуже частих поносах дають пити розчини "Регідрона", "Глюкосолана" або готують самостійно розчини з чистої води, в яку додані цукор, сіль і сода в пропорціях 2:1:1. Також до комплексу терапії входять ентеросорбенти "Полісорб", "Смекта".

Якщо дисбактеріоз супроводжується температурою від 38 ° C, призначають жарознижувальні препарати.

Якщо лікування не приносить результатів на 4-й день, хворому прописуються антибіотики. Ефективними вважаються "Ципрофлоксацин", "Амоксицилін".

Після одужання пацієнти обов 'язково пропивають курс пробіотиків "Біфідумбактерин", "Лінекс", "Біфікол" та інші.

Кишкові палички у жінок

Якщо у жінок E. coli лактозонегативні підвищені в калі, діагностується дисбактеріоз II ступеня. Викликати його можуть:

• важкі захворювання будь-якої етіології, що призвели до зниження імунітету;
• безконтрольний або тривалий прийом антибіотиків.

Потрапляння в кишечник інших патогенних E. coli можливе в таких ситуаціях:

• вживання неякісної води та їжі;
• тілесний контакт (наприклад, рукостискання) з носієм бактерії;
• недотримання гігієни;
• користування предметами вжитку, на яких є кишкові палички (треба зауважити, що вони у зовнішньому середовищі дуже живучі, подовгу можуть існувати в ґрунті, в продуктах харчування і у воді).

У більшості випадків захворювання проходить без прийому антибіотиків. Методи лікування:

• жорстка дієта;
• рясне пиття;
• прийом ентеросорбентів.

Набагато небезпечніше, якщо виявлені лактозонегативні E. coli в сечі або у вологині, тому що в нормі їх там бути не повинно. Потрапляють бактерії в невластиве їм середовище при неправильній гігієні або її відсутності (без регулярного підмивання кишкові палички, що вийшли з товстої кишки з каловими масами, залишаються на тілі і проникають у вологу), при носінні тісної білизни, особливо стрінгів, при незахищеному статевому акті з носієм бактерії.

Якщо у вологині виявлено E. coli лактозонегативну, як лікувати таке захворювання? І чи обов 'язково це робити, якщо жінка не відчуває дискомфорту? Кишкові палички, потрапивши в статеві органи, можуть переміститися звідти в уретру, сечовий міхур, яєчники, матку. Струменем сечі вони не вимиваються і практично завжди викликають запалення, яке без належного лікування переходить у хронічну форму. Тобто жінка стає носійкою E. coli. При цьому явні симптоми можуть бути відсутніми, спостерігаються тільки виділення з вологолища з характерним неприємним запахом і деякий дискомфорт під час статевого акту. Переохолодження, стрес, погане харчування, будь-яке захворювання можуть спровокувати перехід хронічної форми в гостру, тому якщо аналіз показав наявність у вологолищі лактозонегативних E. coli, лікування проводиться обов 'язково. У курс терапії входить прийом антибіотиків і загальноукріплюючих засобів. Через місяць потрібно повторити аналіз. Якщо паличка в мазку або в сечі знову виявлена, призначають другий курс, але з іншими антибіотиками.

Кишкові палички у вагітних

Як вже зазначалося вище, E. coli лактозонегативна (кишкова паличка) присутня в ЖКТ у всіх людей, не приносячи ніяких проблем. У жінок у період вагітності імунітет послаблюється, що часто призводить до виходу чисельності ешеріхій за межі норми. При цьому сама жінка може не відчувати дискомфорту, а зміна мікрофлори її кишечника виявляється тільки за результатами аналізів.

Набагато гірше, коли у вагітної спостерігаються такі симптоми дисбактеріозу:

• пронос;
• блювота;
• запор;
• ізжогу;
• метеоризм.

Часті акти дефекації і блювота призводять до зневоднення, що негативно позначається на розвитку малюка в утробі матері. Крім того, при наявності занадто великої кількості бактерій відбувається інтоксикація організму вагітної продуктами їх життєдіяльності. Також діарея загрожує підвищенням тонусу матки, що загрожує передчасними пологами. Запори несприятливі для всіх людей (а особливо для вагітних) тим, що непотрібні речовини, що знаходяться в калових масах, не виводяться з організму, а надходять назад у кров.

Лікування лактозонегативної E. coli у вагітних проводиться за загальною схемою:

• сувора дієта;
• прийом регідрантів;
• пиття чаїв, киселів, відварів із сухофруктів;
• прийом ентеросорбентів.

Якщо E. coli виявлені в сечі або в мазку, взятому з вологалища вагітної, необхідно терміново вживати заходів, оскільки це загрожує розвитком кольпиту, а також зараженням малюка в період пологів. Тому вагітній обов 'язково призначають курс лікування антибіотиками. "Амоксиклав" можна використовувати на будь-якому терміні, "Цефотаксим" - тільки після 27 тижня, "Цефіпім" і "Цефтріаксон" - тільки після 13-го тижня, "Фурагін" - тільки до 38-го тижня.

Кишкові палички чоловіків

Лактозонегативні E coli підвищені у дорослого чоловіка в калі? Якщо показники відрізняються від норми - це свідчить про дисбактеріоз. Причини його виникнення, симптоми і методи лікування - такі ж, як для жінок. Потрапляння кишкових бактерій в уретру статевого органу чоловіка викликає уретрит, який може протікати в гострій формі (з сильними больовими відчуттями при сечовипусканні) всього один-два дні, а далі без лікування перейти в хронічну. Бактерії з уретри мігрують у статеві органи і провокують такі хвороби, як простатит, орхіт (запалення яєчок), епідиміт (запалення придатків насінників). Переходити з хронічної в гостру форму захворювання будуть при переохолодженнях, стресах, будь-яких ситуаціях, що тягнуть зниження імунітету. Тому лікування (лактозонегативної E. coli в сечостатевих органах чоловіка бути не повинно!) обов 'язково. Проводять його за тією ж схемою, що і у жінок.