Одним з продуктів життєдіяльності людського організму є сеча. Вона утворюється в нирках, потрапляє в сечовий міхур і виводиться з нього назовні через сечовипускальний канал. Фахівці, обговорюючи цю тему, вживають такий термін, як "діурез". Що це таке? Як це поняття пов 'язане з функціонуванням сечовидільної системи?
Сутність діурезу
Під цим терміном фахівці розуміють обсяг сечі, виділений з організму за певний часовий проміжок. Найчастіше вимірюють добовий діурез. Норма повинна бути такою:
- на 1 місяць - 320 мл;
- у 1 _ 2 року - 450 мл;
- у 2 - 5 років - 520 мл;
- у 5 - 8 років - 680 мл;
- у 8 - 11 років - 850 мл;
- у 11 − 18 років - від 1 до 1,1 л;
- у дорослих - від 1,2 до 1,5 л.
Нероздільні поняття - добовий діурез і водний баланс. Людина на добу випиває від 1,5 до 2 л рідини. При порівнянні зазначеного обсягу та кількості виділеної сечі виходить показник "водний баланс". У нормі він дорівнює 75%. Водний баланс буває негативним і позитивним. У першому випадку сечі виділяється менше 75%, а в другому - більше 75% від обсягу випитої рідини. Відхилення від норми свідчать про порушення роботи органів сечовидільної системи.
Порушення діурезу
Нормальне функціонування органів сечовидільної системи у людини може порушуватися з різних причин:
- інфекційні захворювання цих органів (наприклад, пієлонефрит);
- порушене кровопостачання нирок (шокові стани, атеросклероз);
- вроджені патології (полікістоз, гіпоплазія);
- порушення виділеної функції (сечокам 'яна хвороба);
- ураження нирок при інтоксикаціях і тяжко протікаючих захворюваннях (сепсис).
Поліурія - стан, при якому збільшується діурез (норма значно перевищена). Зменшення обсягу рідини, що виділяється з організму, називається олігурією. Іноді сеча взагалі припиняє надходити в сечовий міхур. Такий стан називають анурією. А ось коли фахівці говорять про ішурію, вони мають на увазі затримку сечі в сечовому міхурі через неможливість самостійного сечовипускання.
Про поліурію
При цьому стані добовий діурез становить понад 2 л. Поліурія виникає у абсолютно здорових людей через вживання великої кількості води. Іноді вона спостерігається при вагітності. Збільшення добового діурезу може бути також викликано деякими захворюваннями (нецукровим і цукровим діабетом, полікістозом нирок, артеріальною гіпертензією).
Поліурія проявляється частішанням сечовипускання. Інших симптомів збільшення добового діурезу немає. У хворих лише можуть спостерігатися ознаки, які властиві захворюванням, що викликали поліурію. Однак кожній недузі притаманна своя симптоматика.
При фізіологічних причинах лікувати поліурію не потрібно. Рекомендується лише переглянути раціон харчування, уникати вживання великого обсягу рідини. При патологічних причинах необхідне відповідне лікування. Терапія залежить від наявного захворювання. Крім лікування недуги, фахівці вживають заходів щодо заповнення втрат електролітів і рідини.
Про олігурію
Задавшись питанням: "Діурез: що це таке? ", варто розглянути олігурію. При ній з організму людини може виводитися близько 500 мл сечі на добу. Цей стан буває фізіологічним, тобто пов 'язаним з вживанням меншого обсягу води або посиленим потовиділенням у спекотну пору року. Іноді олігурія виникає через патологічні причини (при високій температурі тіла, тривалому поносі, блювоті, кровотечах).
Коли виявляється зменшення добового діурезу, фахівці призначають обстеження. Під час нього з 'ясовують причини, що викликали олігурію. Часто діагностуються нефрити - запальні захворювання нирок. У деяких випадках добовий діурез змінюється в меншу сторону через патології серцево-судинної системи.
Терапія хворому призначається з урахуванням причин олігурії. Загалом схема лікування полягає в наступному:
- за допомогою різних лікарських засобів блокується патогенний фактор, через який зменшився добовий діурез;
- здійснюється відновлення порушеного гомеостазу;
- усуваються ускладнення.
Зменшення добового діурезу цілком звернене за умови своєчасного звернення до лікаря. Якщо ж не задуматися над питанням: "Діурез: що це таке? ", не звернутися вчасно до фахівця, олігурія перейде в анурію.
Про анурію
Дуже часто анурію плутають з ішурією (гострою затримкою сечовипускання). Однак це зовсім різні поняття. При гострій затримці сечовипускання рідина накопичується в сечовому міхурі, але не виділяється з нього. При анурії ж сеча взагалі не надходить до цього органу. Анурія може бути:
- Преренальна. Вона пов 'язана з недостатнім припливом крові до нирок. Подібне відбувається при тромбозі нижньої полої вени і ниркових артерій, гострої серцевої недостатності.
- Ренальна. Сутність цієї патології - значне ураження ниркової паренхіми, що виникає при різних захворюваннях і пошкодженнях нирок (наприклад, на пізніх стадіях хронічного пієлонефриту).
- Орендна. Анурія, яка обумовлена відсутністю нирок.
- Субренальна. Відсутність сечі в сечовому міхурі викликана здавлюванням верхніх сечових шляхів.
Анурія - стан, при якому хворий потребує негайної допомоги фахівців. Перед лікуванням робиться діагностика. Потім проводиться гемодіаліз - позапочкове очищення крові, нормалізація порушень електролітного і водного балансів. Якщо в ході діагностики виявляється субренальна причина анурії, то лікарями здійснюється хірургічне втручання.
Про ішурію
Обговорюючи тему: "Діурез: що це таке? ", варто звернути увагу на ішурію. Це такий стан, при якому сеча надходить в сечовий міхур в нормальному обсязі, але не виводиться звідти. У хворого спостерігаються відповідні симптоми:
- сильні позиви в туалет;
- випинання над лобком;
- больові відчуття в області переповненого сечового міхура.
Найчастіше з ішурією стикаються чоловіки. У них цей стан виникає через запальні процеси в передміхуровій залозі, рак простати, наявність конкрементів. При ішурії необхідна невідкладна допомога. Вона полягає в проведенні катетеризації.
Якщо установка катетера неможлива, то фахівці проводять цистостомію - процедуру, при якій сеча виводиться з організму через спеціальну трубочку, що вводиться через стінку живота в сечовий міхур. Після надання невідкладної допомоги призначається лікування, що сприяє усуненню причин ішурії.
На закінчення варто зазначити, що є ще таке поняття, як "форсований діурез". Цим терміном позначається метод терапії, що застосовується при отруєннях. В організм одночасно вводяться сечогінні засоби та рідина. В результаті цього стимулюється сечовиділення. З організму швидше виводяться токсичні речовини разом з сечею. Для порівняння можна навести наступну інформацію: в нормі в організмі здорової людини сечі утворюється від 0,7 до 1,3 мл в хвилину, а при форсованому діурізі показник збільшується до 8 ‑ 10 мл в хвилину.