Приблизно 80% жителів планети є носіями паразитуючого грибка Candida Albicans. Що це таке, знають не всі. А ось хвороба під назвою "молочниця" знайома багатьом. У медицині вона називається кандидозом. Він може з 'явитися в будь-якому віці, і у новонароджених малюків, і у солідних дорослих. Звідки він береться і яке відношення має до вищезгаданого грибка?
Характерні особливості Candida albicans
Мікроскопічна жива істота, іменована Кандида альбіканс, - це представник найпростіших дріжджеподібних грибів, які ведуть виключно паразитуючий спосіб життя. Вони небайдужі до глікогену (полісахариду), тому найбільша їх кількість зустрічається в тканинах, багатих цією речовиною, а саме в слизових статевих органів, кишечника, стравоходу, гортані та ротової порожнини. Всього в природі представників сімейства Кандида налічується близько 150 видів, але для людини, на щастя, небезпечні не більше десятка: C. globrata, C. guillermondii, C. kefyr, C. krusei, C.tropicalis, С. albicans і деякі інші. Кандида альбіканс являє собою одноклітинний організм, трохи овальний або круглий. У міру росту клітини все більше витягуються, утворюючи щось, схоже на міцелій гриба. Розмножується цей вид почкуванням. У малих кількостях він не тільки не небезпечний, але навіть корисний, оскільки стимулює процес вироблення антитіл. Якщо з якихось причин колонії грибів розростаються, починається захворювання кандидоз, або молочниця.
Де можна зустріти
Гриби-паразити, крім людського тіла, живуть і в навколишньому середовищі. Всі вони аероби, тобто без кисню існувати не можуть. Знаходять їх на предметах особистої гігієни, зубних щітках, посуді, продуктах, багатих цукрами, наприклад, фруктах, а також у молоці, сирозі та м 'ясі. Кандидати живуть в організмах птахів і ссавців. Дуже часто вони просіюються на матеріалі, взятому у телят, козенят, ягнят. Паразитична форма існування стимулювала у цих мікроорганізмів здатність пристосовуватися до несприятливих життєвих умов (температури, вологості тощо). Експериментально доведено, кандидати зберігають життєздатність після заморозки і висушування. Гриби Candida albicans у зовнішньому середовищі виявляються рідше за інших представників сімейства. Основне їхнє місце проживання - ЖКТ людини. Саме звідти вони розносяться по організму і осідають там, де їм найбільш комфортно.
Шляхи зараження
Найчастіше невинні немовлята з перших миттєвостей свого життя отримують паразитичних співмешканців Candida albicans. Що це таке і як можна заразитися новонародженому? Якщо мама малюка має на своїх слизових ці гриби, дитина отримує їх під час акту появи на світ, з першим своїм подихом. Є факти виявлення Кандида альбіканс і в навколоплідних середовищах, а також у плаценті, що дає право говорити про внутрішньоутробне зараження даними мікроорганізмами. Крім цього, дитина може заразитися від хворої матері під час смоктання грудей, через соску, предмети вжитку та нестерильні медичні інструменти. Дорослі, яких Кандида альбіканс не наздогнала в дитинстві, можуть придбати її під час статевого акту, через поцілунок і також під час медичних процедур.
Коли зараження переростає в захворювання
На щастя, підхопити цей шкідливий грибок - ще не означає захворіти. Справа в тому, що деякі мікроорганізми є умовно-патогенними, в тому числі і Candida albicans. Що це таке? Умовно-патогенний грибок означає, що хвороботворним він стає тільки за певних умов. Поки таких немає, мікроорганізм практично нешкідливий. Кандида альбіканс, потрапивши в людське тіло, облаштовується в ЖКТ. Вже звідти з кровотоком вона розноситься по всіх потрібних їй органах. Інші бактерії, які живуть у людському тілі, тримають грибок у певних межах і не дають йому надмірно розмножуватися. Неприємності починаються, коли порушується існуючий баланс. Причини:
- зниження імунітету (гіповітаміноз, авітаміноз);
- вагітність;
- прийом антибіотиків, кортикостероїдів;
- супутні хвороби;
- інфекції.
Основний фактор, що сприяє виникненню кандидоза - зниження імунітету. Медиками виділено ряд захворювань, що провокують розвиток і зростання колоній Candida albicans у жінок, чоловіків і дітей. До них належать:
- СНІД;
- туберкульоз;
- будь-яка онкологія та хіміотерапія, що проводяться при ній, опромінення;
- цукровий діабет;
- хвороби ЖКТ;
- захворювання сечостатевої системи;
- вагіноз;
- гіпотиреоз;
- інфекційні захворювання;
- хвороби крові.
Діагностика
При підозрі на молочницю лікар повинен провести обстеження на наявність у хворого Candida Albicans. Аналіз включає:
- мазок з місця передбачуваного місця проживання колонії грибів;
- посів;
- ПЛР (полімерно-ланцюгова реакція ДНК);
- ІФА (імуноферментний).
У результаті даних досліджень виявляється, є чи ні в матеріалі Candida albicans. Норма, коли його немає і результат негативний. При наявності грибка визначається швидкість його зростання і чутливість до лікарських препаратів. При кандидозі швидкість зростання колонії понад 104 КОЄ/мл. Для того щоб аналіз показав правильні результати, необхідно дотримуватися деяких правил. При взятті мазка з ротової порожнини перед аналізом не можна полоскати рот і чистити зуби, а при взятті мазка з статевих органів або уретри забороняється підмиватися. При взятті зіскобу з уретри мочитися дозволяється не пізніше 2 годин до аналізу. Для посіву беруть сечу, кал, мокротиння, зіскоби зі слизових, вух, ніздрей. Готується аналіз три доби.
Найякіснішим аналізом, хоч і найдорожчим, є ПЛР. Він дозволяє виявляти паразитуючі гриби навіть у мінімальних кількостях. Для цього аналізу використовуються мокротиння, кров, виділення зі статевих органів, інші біоматеріали. Проводять ПЛР у спеціальних ампліфікаторах. Ці прилади дозволяють проводити нагрівання або охолодження досліджуваного матеріалу з точністю до 0,1 градус Цельсія. Виконують ПЛР найчастіше при запущених формах кандидоза і при розмитих симптомах, коли важко виділити якесь одне захворювання, що передається статевим шляхом.
ІФА дозволяє визначати антитіла до Candida albicans. Проводиться цей аналіз, як правило, в комплексі з культуральними дослідженнями (бакпосівом). Біоматеріал для ІФА - венозна кров. Даний аналіз виявляє наявність інших інфекцій в організмі і допомагає знайти найбільш ефективні засоби лікування.
Дитячий кандидоз
Candida albicans у дитини найчастіше проявляється в роті. Основний симптом - білий наліт на язичці, десенках, внутрішніх сторонах щічок. Створюється враження, ніби малюк щойно з 'їв сир або випив кефір. У запущених стадіях наліт з 'являється на губах. Дитина з молочницею стає примхливою, погано їсть, не посміхається. Іноді хвороба захоплює ділянки шкіри, особливо на попі, в складочках і на статевих органах, а також внутрішні органи. Саме цим і підступна Candida albicans. Лікування молочниці потрібно починати без зволікань. На початковому етапі воно обмежується змащуванням білого нальоту протигрибковими препаратами. Раніше користувалися зеленкою. Вона дійсно допомагає, але занадто сушить слизові, тому краще користуватися сучасними засобами. Матерям рекомендується після кожного годування промивати сосок спеціальними бактерицидними засобами. Також можна користуватися слабким розчином марганцівки або харчової соди. У гігієнічних цілях ні в якому разі не можна слинявити соску, перед тим як сунути її в рот малюку. Всі дитячі іграшки і погримушки потрібно регулярно мити, а пляшечки і соски зберігати в недоступному для мух місці. Якщо поліпшень після місцевого лікування не настає, дитині проводяться додаткові обстеження з метою виявлення провокуючих кандидоз захворювань. Часто кандидоз у дітей пов 'язаний з дисбактеріозом кишківника, який лікується відновлюючими мікрофлору препаратами. Якщо грибок з 'явився на шкірі, корисно при купанні дитини у воду додавати відвари ромашки, календули, чабрецю. Білизна і пелюшки малюка повинні бути тільки з натуральних тканин. Особливо це стосується вибору підгузків, які при кандидозі потрібно міняти досить часто.
Кандидоз у жінок
Один із шляхів зараження грибком Кандида альбіканс - статевий. Однак тільки у 25% (і менше) чоловіків-партнерів жінок з кандидозом, виявляється дане захворювання. Найчастіше вражає жінок Candida albicans при вагітності, тому що в цьому цікавому положенні клітини вологолища починають посилено виробляти глікоген. Колонії селяться і розмножуються зовні і всередині статевих органів, тому захворювання отримало назву вульвовагініт. Він буває ускладненим і неускладненим. Симптоми неускладненого вульвовагініту:
- білі виділення з вологолища, схожі на згорнулося кисле молоко;
- роздратування слизових статевих органів;
- свербіння вульви і переддень вологолища, що посилюється після підмивань, статевих актів, вранці;
- болю при статевих актах;
- неприємний запах білизни.
Симптоми ускладненого вульвовагініту:
- виділення з вологаїща стають густими, хоча і не такими рясними;
- набряки, почервоніння статевих доль і клітора;
- тріщини та ранки на будь-яких ділянках статевих органів;
- підвищена хворобливість не тільки під час статевого акту, а й при сечовипусканнях.
Лікування
При виявленні Candida albicans лікування у жінок проводять місцево і шляхом прийому таблеток всередину. За допомогою протигрибкових мазей, кремів, свічок, спеціальних капсул лікують в основному неускладнений вульвовагініт. На сьогодні найпопулярніші зовнішні засоби такі:
- "" Міконазол "".
- "Поліжинакс" ".
- "Клотримазол" ".
- "Сертоканазол" ".
- свічки з ністатином або з пімафуцином.
Крім протигрибкових застосовуються і протизапальні мазі.
Всередину призначають:
- "Флуконазол" ".
- "Дифлюкан" ".
- "" Нізорал "".
- "Натаміцин" "та інші.
Якщо у вагітних виявлено наявність Candida albicans, лікування призначають переважно місцево. Тільки в особливо важких випадках прописують таблетки "" Пумафіцин "". Крім перерахованих вище коштів також призначаються препарати, що зміцнюють імунітет, і вітаміни. Жінкам рекомендується носити нижню білизну тільки з натуральних волокон, уникати носіння стрингів, користуватися натуральними гігієнічними засобами. Під час рецидиву кандидоза вкрай небажано здійснювати статеві акти та інші дії, що можуть призвести до травмування слизових статевих органів.
Важливо при виявленні кандидоза лікувати обох статевих партнерів, щоб не відбувалося повторне зараження.
Candida albicans у чоловіків
У представників сильної статі кандидоз називається баланопоститом. Його симптоми:
- пухлості та почервоніння головки статевого органу та його крайньої плоті;
- творожисті рясні або помірні виділення;
- свербіння і печіння статевого члена;
- неприємний характерний запах;
- хворобливість при сечовипусканні та вчиненні статевого акту.
У більшості випадків чоловічий кандидоз лікується місцево шляхом накладення на уражену ділянку протигрибкових мазей.
Іноді як у чоловіків, так і у жінок виявляється рецидивуючий кандидоз. Це означає часте загострення захворювання (4 рази на рік і більше). З приводу причин цих рецидивів у медиків немає єдиної думки, однак доведено, то найбільш їм схильні хворі на СНІД і цукровий діабет.
Які ще бувають кандидози
Крім слизових ротової порожнини і статевих органів, існують поверхневі кандидози, викликані грибком Candida albicans. Що це таке? До них належать:
- параніхії;
- онихії;
- червона каємка доль;
- заїди;
- кандидоз шкіри і шкірних складок, великих і дрібних.
Пароніхія - це запалений стан приногтевого валика, а онихія - захворювання нігтів. Часто ці два види кандидоза присутні спільно. Причиною їх появи є заусениці, зараження в процесі виконання манікюру. Іноді до пароніхії та онихії ставляться не цілком серйозно, пускаючи захворювання на самоплив. Але якщо не почати правильне лікування вчасно, ці форми кандидоза переростають у хронічну, позбутися якої значно складніше. Для лікування застосовують протигрибкові та протизапальні засоби, а в разі виникнення в місцях ураження гнійних вогнищ проводять хірургічне втручання. Крім нігтів, молочниця часто вражає шкіру між пальцями рук і ніг. Ця форма характеризується нав 'язливим зудом і болючими відчуттями.
Заїди при молочниці характеризуються появою білої кайми в кутах рота. Часто це захворювання супроводжується появою червоної жахливої каємки доль і оральним кандидозом. Цього захворювання найбільше схильні діти і люди похилого віку, які мають зубні протези.
Молочниця шкіри найчастіше спостерігається в складках паху, під грудьми, в сідничній складці і в підмишкових западинах. Характеризується висипанням дрібних червонуватих бульбашок, при розтині яких утворюються ерозії, почервоніннями і запаленнями уражених ділянок і утворенням творожистої маси. Кандидозу шкіри більш схильні люди з надмірною масою тіла.
Крім того, гриби Кандида альбіканс викликають кандидоз кишечника, який проявляється дисбактеріозом. Характерні симптоми - рідкий стілець з вкрапленнями білих творожистих пластівців. Іноді в калі присутня кров. Особливо небезпечний даний вид кандидоза для малюків, так як при поносі відбувається відставання грудничків у вазі, а при важких формах - і в загальному розвитку. Причини такої форми захворювання:
- прийом антибіотиків;
- СНІД;
- цукровий діабет;
- онкологія;
- неправильне харчування;
- будь-які хвороби, гнітючі імунітет.
Лікування легких форм полягає у відновленні мікрофлори ЖКТ. При важких формах перебігу дисбактеріозу, викликаного Кандидою альбіканс, призначаються препарати "" Кетоконазол "", Інтроконазол "" і подібні неадсорбовані медикаменти.