Про те, як важливо отримувати достатню кількість вітамінів групи В, ми знаємо мало не з дитинства. Вони беруть участь у багатьох процесах, від яких залежать якість і тривалість нашого життя. Особлива увага приділяється вітаміну В12, який володіє найскладнішою хімічною структурою. Що ж це за речовина? Як проявляється брак вітаміну В12 - симптоми у дорослих і дітей, що вказують на можливу проблему?
Вітамін В12
Під загальною назвою вітамін В12 об 'єднується ціла група речовин, що містять іони кобальту. В основному, говорячи про цей вітамін, мають на увазі ціанокобаламін, хоча в групі є гідроксокобаламін, метилкобаламін та інші форми. Часто ці біологічно активні речовини називають просто кобаламінами.
В12 - речовина водорозчинна. Колір - яскраво-червоний. Цей вітамін може акумулюватися в тканинах організму. Місця накопичення - печінка, нирки, легені, селезінка. Максимальна концентрація припадає на тканини печінки. Тут зберігається до 80% запасу.
Навіщо організму В12
Ціанокобаламін забезпечує нормальне кроветворіння, бере участь у білковому обміні, ферментативних реакціях, є каталізатором перетворення амінокислот, попереджає жирову інфільтрацію печінки, посилює споживання кисню на клітинному рівні.
При нестачі вітаміну В12 симптоми у дорослих і у дітей можуть проявлятися у вигляді зниження імунітету. Наприклад, у хворих на СНІД завжди низький рівень В12, саме це провокує і прискорює розвиток хвороби.
Якщо більш глибоко розглядати регуляцію кровотворної функції, то необхідно виділити участь В12 в процесах синтезу пуринових і піримідинових підстав, а також у переробці нуклеїнової кислоти. Крім того, він бере участь у процесі утворення еритроцитів.
Ще до найважливіших функцій ціанокобаламіну відносять вплив на нервову систему. Речовина є допоміжною при утворенні мієлінової оболонки нерва. Крім того, воно бере участь у перетворенні каротину в ретинол.
Організм самостійно синтезує В12?
Мала кількість ціанокобаламіну виробляється кишковою мікрофлорою. Відбувається це в товстому кишечнику, але організм отримати речовину не може, оскільки вона не в змозі всмоктатися крізь стінки кишки. У процесі всмоктування цього вітаміну бере участь мукопротеїн, який виробляють шлункові залози. Таким чином, організму необхідне отримання вітаміну В12 з їжею, цей процес отримав назву зовнішнього фактора Касла. А вплив фундальних залоз шлунка на "харчовий" ціанокобаламін отримав назву внутрішнього фактора Касла.
Чому виникає дефіцит: екзогенна недостатність
А тепер розглянемо уважніше симптоми і причини дефіциту вітаміну В12.
У медицині виділилося кілька основних напрямків у ставленні до нестачі вітамінів групи В. Їх розділили на екзогенну та ендогенну групу. У першій групі вважається, що основні причини нестачі вітаміну В12 - недоотримання його з продуктів харчування при відмові від тваринної їжі або неправильно складеному раціоні.
З цією проблемою часто стикаються вегетаріанці, які особливо дотримуються суворої дієти. Їм доводиться заповнювати вітамін В12 медикаментозно або за допомогою біодобавок.
Доведено, що якщо мати-вегетаріанка годує малюка грудьми, то дитина також страждає від нестачі вітаміну В12. Його організм не може створити запас ціанокобаламіну, а швидкий ріст підвищує потребу в цій речовині.
Ендогенна недостатність
Ендогенна недостатність пов 'язана з порушенням процесу всмоктування речовини з кишечника. При цьому також виникає дефіцит вітаміну В12, і симптоми в такому випадку найактивніше проявляються у літніх людей. Даний процес називають синдромом мальабсорбції, він пов 'язаний зі зниженням кислотності шлункового секрету.
У багатьох пацієнтів проблеми з всмоктуванням починаються через синдром сліпої петлі, де відбувається розростання бактерій. Хвороботворні бактерії харчуються за рахунок вітаміну В12, що надходить у кишечник.
На всмоктування потрібних речовин впливають запальні процеси підвздошної кишки. Організм не отримає потрібної кількості ціанокобаламіну, якщо підвздошна кишка частково видалена.
Якщо причина дефіциту вітаміну В12 - солітер
Гельмінтоз, в даному випадку - солітер, також може викликати нестачу вітаміну В12. Симптоми у дорослих будуть проявлятися у вигляді нудоти, слабкості, болів в області живота, діареї та зменшення ваги. Діти на присутність цього паразита реагують набагато гостріше. Крім загального нездужання, у них може загальмуватися фізичний та емоційний розвиток.
Для ясності скажемо, що солітером називають великого стрічкового паразита, довжина тіла якого може досягати 10-15 м. Паразит закріплюється в кишечнику і живе за рахунок поживних речовин і вітамінів господаря. У результаті людині залишається зовсім небагато життєво важливих речовин. Найсильніше відчувається брак вітаміну В12. Симптоми у дорослих будуть проявлятися дещо інакше, ніж у дітей. Детальніше відмінність симптоматики описано вище.
Менш поширені причини дефіциту В12
Є ще кілька причин, що викликають ознаки браку вітаміну B12. Цими причинами є панкреатит, операції на шлунку, призначення антациду і метформіну, СНІД, генетичне захворювання - синдром Імерслунда-Гросберга.
Симптоми та ознаки
У більшості випадків печінка людини накопичує запас ціанокобаламіну, якого вистачає на 2,5-3 роки. Потім починають проявлятися такі симптоми:
- раптова втома, загальна слабкість;
- часті запаморочення;
- бліда шкіра;
- діарея без видимої причини;
- зниження ваги без зміни режиму харчування;
- проблеми з пам 'яттю, втрата концентрації уваги;
- оніміння в пальцях;
- депресивний стан;
- ознаки параної;
- анемія;
- у жінок порушується менструальний цикл, виникає безпліддя.
Яскрава симптоматика спостерігається у літніх людей. У них псується характер, з 'являється схильність до скандалів, виникають стрибки тиску, часто болить голова, підвищується ризик інфаркту, атеросклерозу та інсульту.
Перніціозна анемія
Захворювання, викликане порушенням функції кроветворіння, називають персоніціозна анемія з нестачею вітаміну В12. Наскільки небезпечний цей стан, підтверджує те, що в першу чергу впливу піддаються кістковий мозок і нервова система. Сьогодні цей процес носить назву хвороби Аддісона, а раніше його називали злоякісною малокровою.
За відсутності своєчасного лікування можлива незворотна дегенерація нервів і кісткового мозку.
Діагностика
Основний метод діагностики - загальний аналіз крові. Так було раніше і залишається зараз. Але більш прогресивні клініки додатково призначають тест на рівень активного вітаміну В12 в сироватці крові.
У багатьох випадках знадобиться вивчення стану шлунка і кишечника.
Як лікувати
В основі лікування лежить відшкодування нестачі вітаміну В12. Це може бути корекція харчування і прийом медичних препаратів. Але самолікування неприпустиме, оскільки не всі вітамінні комплекси здатні впоратися із завданням. До вітамінного комплексу часто додають В1 і фолієву кислоту. При зниженому всмоктуванні препарати призначають у формі уколів.
При корекції харчування рекомендують вживати яйця, сир, молочні продукти, нирки і печінку.
При проблемах шлунково-кишкового тракту додатково призначають лікування у гастроентеролога і аналізи на кишкових паразитів.