Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря та лікування

Дуже часто єдиною можливістю впоратися із загостренням жовчокам 'яної хвороби і, як наслідок, із запаленням жовчного міхура є проведення холецистектомії, яка показана в разі безуспішної боротьби з недугою за допомогою ультразвукових методів і всіляких дієт. Звичайно, в післяопераційний період хворі можуть скаржитися на болі після видалення жовчного міхура, але, тим не менш, ця процедура залишається на сьогоднішній день головним методом лікування холециститу (незважаючи на сучасний розвиток всіляких нехірургічних методів терапії).

При цьому багато хто вважає, що якщо бульбашку вилучено, то всі інші проблеми знімаються автоматично. Але ця думка помилкова, так як, швидше за все, вони тільки починаються. Адже крім того, що у прооперованої людини болить правий бік після видалення жовчного міхура, так ще відбувається загострення багатьох "старих" хвороб, які до цього часу про себе не нагадували.

Методи резекції міхура

Холецистектомію здійснюють двома хірургічними способами:

• Лапароскопічним. 90% всіх операцій проводять, використовуючи саме цей спосіб, який відрізняється малою травматичністю хірургічного втручання і низькою ймовірністю подальших серйозних ускладнень, а також високою ефективністю. Операцію здійснюють за допомогою вузькоспеціалізованого медичного інструменту, який називається лапароскопом. Застосовуючи подібний метод, можна виробляти резекцію конкрементів (тобто каменів) або всього міхура, не розкриваючи черевну порожнину. Роблять лише кілька мініатюрних проколів у черевику і видаляють те, що треба видалити (каміння або весь хворий орган).
• Традиційним (або відкритим). Цей спосіб використовують у тому випадку, якщо спостерігається наявність великих каменів або серйозних запальних процесів у порожнині жовчного міхура. У цьому випадку хірург виробляє великий розтин черевики (розріз близько 15 сантиметрів); зміщує тканини, м 'язи і печінку; потім видаляє жовчний міхур; перевіряє проток, через який відбувається відведення жовчі в тонку кишку, на предмет наявності каменів; потім зашиває розріз, залишаючи невеликий отвір для дренажу (на випадок інфекції або запалення).

Важливо! Обидві операції здійснюють тільки під загальним наркозом. Тривалість кожної з них - 2-3 години.

Основний принцип лапароскопічної операції

Суть методу полягає в тому, що в черевній порожнині за допомогою стилету (тобто пристосування, що нагадує тонкий кинджал з вертикальним отвором) виробляють 4 невеликих проколи, в які вставляють порожні трубки з клапанами (так звані троакари). Саме через них вводять спеціальний хірургічний інструмент для виконання необхідних маніпуляцій. Крім них хірург використовує лапароскоп (він має два оптичних канали), підключений до монітора. Тобто у фахівця є можливість тримати весь процес під контролем. По одному каналу в черевицю подають холодне світло, а по другому здійснюють передачу "картинки" того, що відбувається всередині (спочатку на телевізійну камеру, а потім на монітор). Ось що означає технічний прогрес!

Важливо! Огляд, який здійснюють перед операцією, проводять під місцевою анестезією, але саме хірургічне втручання виконують із застосуванням загального наркозу (тобто оперована людина не відчуває абсолютно ніяких больових відчуттів) і апарату спеціального призначення, що забезпечує штучну вентиляцію легенів.

Щоб у черевній порожнині утворився простір, необхідний для візуального огляду (природно, на екрані) і хірургічних маніпуляцій, у неї вводять стерильний газ (як правило, це окис вуглецю). Далі хірург відсікає спайки, що знаходяться навколо жовчного міхура; відкачує з нього зайву рідину (у разі потреби); пережимає за допомогою кліпс проток бульбашки та артерії; відокремлює хворий орган від печінки; виводить його через косметичний прокол, що знаходиться в області пупка? і зашиває (або заклеює) проколи на тканині.

На замітку! Один з проколів не зашивають. Залишають у ньому на добу дренажну трубку. Виконують це для того, щоб зробити повне видалення антисептичної рідини (саме нею промивають черевицю на останній стадії операції, щоб уникнути розвитку запального процесу). У разі, якщо патологія нескладна (тобто без потрапляння жовчі в черевицю), дренаж не встановлюють.

Після операції

Після вищеописаних заходів відкритого типу виписку здійснюють приблизно днів через 7, коли пройдуть сильні болі після видалення жовчного міхура, і прооперована людина зможе безболісно приймати їжу, а також рухатися без сторонньої допомоги.

Навіть при успішно проведеній операції відкритого типу ще протягом нетривалого часу у пацієнта можуть спостерігатися такі неприємні прояви, як рідкий стілець (протягом 7-8 тижнів), блювотні позиви, почервоніння навколо рани і гематоми, а також біль у горлі (через дихальну трубку) і в області живота (тобто в місці розрізу).

Важливо! Після відкритої операції, що пройшла без будь-яких ускладнень, хірургічні шви знімають в амбулаторних умовах приблизно через 1,5-2 тижні після маніпуляцій. Болі після операції з видалення жовчного міхура в області розрізу можуть відчуватися ще протягом 3-4 тижнів, поступово зменшуючись. Це нормально.

Після заходів з резекції жовчного міхура з використанням лапароскопа пацієнта виписують приблизно через 2-4 дні. Звичайно, це відбувається, якщо стан його здоров 'я задовільний, процес загоєння рубців проходить нормально, і у хворого спостерігається хороший психологічний настрій (до речі, це вкрай важливо). Вже ввечері після холецистектомії (а якщо бути точніше, то після того як дія наркозу закінчилася) рекомендовано вставати і починати ходити (звичайно, за допомогою кого-небудь з родичів або сусідів по палаті).

Важливо! Залишатися в стаціонарі треба рівно стільки часу, скільки вимагає ваш лікуючий лікар. Щоб уникнути досить серйозних ускладнень надалі не варто поспішати виписуватися.

До речі, при лапароскопії хірургічні нитки не знімають, а шов практично непомітний. Для полегшення стану пацієнта йому призначають препарати знеболювальної групи та ненаркотичні анальгетики.

Що можна сказати з приводу післяопераційного раціону:

• У 1-й день після холецистектомії прийом їжі протипоказаний. Пити можна, але не дуже багато.
• На 2-й день дозволена полегшена їжа (тільки в помірних кількостях). Це може бути нежирне відварене м 'ясо, сир, фрукти, йогурти, бульйон та інше. Пити можна і навіть потрібно без будь-яких обмежень.
• На 3-й день раціон харчування може бути наближений до звичайного, враховуючи побажання найбільш прооперованої людини.

Переваги хірургічного втручання за допомогою лапароскопа

До плюсів цього способу відносять такі:

• Під час операції роблять тільки 4 розрізи (відносно невеликих), які завдають мінімальних травм тканинам черевної порожнини.
• Болі після операції з видалення жовчного міхура спостерігаються виключно в перші дні після маніпуляції. Причому вони не дуже сильні.
• Зведено до мінімуму ризик травмування органів, що знаходяться в безпосередній близькості до міхура.
• Пацієнт вже після закінчення 4-5 годин після операції здатний обслуговувати себе самостійно, а також пересуватися без сторонньої допомоги.
• Утворення малої кількості післяопераційних гриж, тобто ймовірність виникнення серйозних післяопераційних ускладнень, мінімальна.
• Реабілітаційний період скорочено, швидше відбувається відновлення працездатності людини.
• Тривалість перебування в умовах стаціонару становить всього 2-4 дні.
• Швидке рубцювання проколів. Через пару-трійку місяців вони стають практично непомітними.

Характер змін, що відбуваються в організмі після операції

Чому болі після видалення жовчного міхура турбують пацієнтів? Справа в тому, що після операції організм людини повинен пристосуватися до нових реалій свого існування. До хірургічного втручання накопичення жовчі відбувалося в бульбашці строго між прийомами їжі. А її відтік у травний тракт для участі в процесі травлення відбувався вже після трапези. Але так було раніше, а що тепер? Після того як бульбашка видалена, жовч постійно тече в кишечник, при цьому дратуючи його стінки і доставляючи деякий дискомфорт прооперованій людині.

Важливо! Здійснити швидку адаптацію організму до нових реалій життя допоможуть медикаментозні препарати, дієта та фізичні вправи, призначені вашим лікуючим лікарем.

Причини виникнення болю

Причин болю в області живота може бути багато:

• Як наслідок загострилися в результаті хірургічного втручання хронічних захворювань або нових, що виникли.
• Частково болі в боці після видалення жовчного міхура можуть бути обумовлені тим, що в ході операції в черевицю вводять стерильний газ, який після закінчення нетривалого часу відлетучується, і цей дискомфорт проходить безслідно.
• Запальні процеси через інфекцію, занесену або погано простерилізованим інструментом, або з повітрям.

Важливо! З метою швидкого купірування інфекційного захворювання слід тримати на постійному контролі температуру тіла. У разі її підвищення до 38 градусів і більше можна діагностувати початок запального процесу.

• Наявність післяопераційних ускладнень, наприклад, значне зменшення жовчних протоків або утворення спайок.
• Через залишкові камені, що вийшли в протоки до операції і дали про себе знати вже після того, як хірургічне втручання було вироблено.
• Також причинами болю після видалення жовчного міхура можуть стати не дозволені лікарем фізичні навантаження і дієта, що відрізняється від рекомендованого фахівцем.

На замітку! Якщо холецистектомія була проведена за допомогою скальпеля (тобто відкритим способом), то больовий синдром може бути обумовлений відносно масштабним (порівняно з лапароскопією) розсіченням тканин черевної порожнини.

Що ще може турбувати, крім болю в боці

При скаргах пацієнта на те, що болить правий бік після видалення жовчного міхура, які інші прояви можуть турбувати? Серед них наступні:

• озноб;
• блювотні позиви;
• нудота (особливо в ранкові години);
• гіпертермія (тобто підвищення температури тіла);
• неприємна гіркота в роті;
• розвиток такого захворювання, як жовтяниця;
• часті і тривалі затримки дефекації;
• перебої у функціонуванні травного тракту;
• метеоризм;
• слабкість;
• свербіж шкірних покривів;
• зміни (в гірший бік) якісних показників сечі і крові, які можна виявити при клінічному дослідженні.

На консультації у лікаря

При скаргах на те, що болить бік після видалення жовчного міхура, фахівці зазвичай призначають такі дослідження:

• Збір анамнезу пацієнта, тобто повної інформації про захворювання зі слів самого хворого або людей, які добре його знають.
• Клінічний аналіз сечі та плазми.
• УЗІ.
• Дослідження крові на кількість міститься білірубіну.
• Здійснення ЕРХПГ.

Терапія в боротьбі з недугою

Лікування болів після видалення жовчного міхура здійснюють комплексно, і в основному воно націлене на усунення порушень у роботі шлунка, печінки і всього ЖКТ. З медикаментозних засобів призначають такі групи препаратів:

• Ферментовмісні. Вони сприяють поліпшенню функціонування травного тракту (наприклад, "Панкреатин" "або" "Фестал"); полегшують процес відведення жовчі, роботи кишківника, запобігають розвитку бродіння їжі ("" Мезим "" або "" Еспумізан ").
• Анестетики. Їх краще вводити внутрішньовенно. Таблетована форма є найгіршим варіантом.
• Знеболювальні. Для того щоб впоратися з болями після видалення жовчного міхура, підійдуть такі ліки, як "" Мебеверин "", "Кетанов" "," "Дротаверин" "або" "Кеторол" ".
• Пробіотики. Вони сприяють створенню нової і здорової мікрофлори ("" Біфідумбактерин "", "" Лінекс "").
• Гепатопротектори. Для тих, хто скаржиться, що після видалення жовчного міхура болить правий бік, підійдуть такі засоби, як "" Урсосан "" або екстракт розторопші, які призначені для того, щоб захистити, відновити і підтримати печінку в нормальному стані.
• Спазмолітки. Вони потрібні для того, щоб впоратися зі спазмами в жовчних каналах (наприклад, "Бускопан" "або" Но-Шпа "").
• Жарознижуючі (у разі високої температури тіла).

Важливо! Не варто займатися самолікуванням при болях після видалення жовчного міхура. Ви можете погіршити ситуацію зі своїм здоров 'ям.

Часом трапляється, що терапія медикаментозними препаратами не дає бажаних позитивних результатів. У цьому випадку доводиться призначати повторну діагностику і ще одну операцію.

Додатково до прийому лікарських засобів фахівець призначає курс лікувальної фізкультури та дієту.

Навантаження фізичного характеру після видалення бульбашки

У плані фізнавантажень прооперованій людині треба суворо дотримуватися таких нескладних приписів:

• Протягом перших 5-8 діб після операції потрібно більше відпочивати. Будь-які навантаження фізичного характеру здатні значно погіршити стан вашого здоров 'я. Тому не варто поспішати починати жити в звичайному режимі. В іншому випадку не скаржтеся, що у вас болять шви після видалення жовчного міхура і спостерігаються інші неприємні явища.
• Через 14-17 днів можна вже поступово піддавати організм незначним фізичним навантаженням, контроль за якими здійснює фахівець з ЛФК. Починати треба з півгодинної ходьби (краще на свіжому повітрі).

Харчування

Якість і кількість їжі відіграє чільну роль у відновлювальному процесі всіх функцій організму прооперованої людини. Тому так важливо суворо дотримуватися всіх рекомендацій щодо харчування:

• Їжа та рідини в холодному вигляді протипоказані, оскільки це може викликати шлунковий спазм, що недобре в розглянутому випадку.
• У вашому раціоні не повинні бути присутні гострі, копчені, смажені і жирні страви. Вони вам теж протипоказані. Втім, як і такі продукти, як солодощі, вино, оцет, сало, концентровані бульйони і всілякі сиропи. Вживання будь-якого з них навіть у малій кількості може спровокувати болі (після видалення жовчного міхура до подібного симптому треба ставитися вкрай уважно).
• Найбільш відповідною дієтою в даному випадку є стіл № 5.

Важливо! Протягом доби треба здійснювати близько п 'яти-шести прийомів рекомендованої їжі. Причому кожен з них повинен бути невеликим за обсягом, оскільки значна кількість їжі, що надійшла в шлунок, погано перетравлюється.

Якщо ви продовжуєте харчуватися неправильно, то не ставте лікарю питання про те, чому болить бік після видалення жовчного міхура.

Чи реальна загроза активізації захворювань хронічного характеру

Звичайно, це цілком можливо. Протягом приблизно 12-18 місяців після холецистектомії можуть загостритися "старі" хвороби. Крім цього можуть дати про себе знати і нові недуги, про які ви навіть не підозрювали. Які хвороби можуть нагадати про себе:

• виразка 12-перстної кишки;
• запальний процес у підшлунковій залозі (тобто панкреатит);
• розлади в роботі органів системи жовчевиведення;
• гепатит;
• жовчокам 'яна хвороба, яка проявляється в наявності залишкових каменів у жовчному каналі;
• дуоденіт;
• спайки в жовчевиводних шляхах.

Якщо від пацієнта надходить скарга, що у нього болить шлунок після видалення жовчного міхура, спровокувати це можуть наступні фактори:

• Порушення відтоку жовчі.
• Збої у функціонуванні травного тракту.
• Значне скорочення кількісних показників корисної кишкової мікрофлори.

Якщо шлунок болить після видалення жовчного міхура, і це пов 'язано саме з холецистектомією, то будуть спостерігатися такі клінічні прояви:

• збільшення жовчного протоку;
• больовий синдром в боку і в області шлунка;
• активізація ферментів печінки.

Як правило, біль накочує нападами і триває протягом тридцяти-сорока хвилин. Зазвичай починається вона відразу ж після трапези або вимотує людину вночі. Крім вищеописаних симптомів хворий може відчувати нудоту і позиви до блювоти.

Профілактика недуги

При лапароскопії болю після видалення жовчного міхура не відрізняються силою і частотою. Незважаючи на це, слід дотримуватися певних правил, які допоможуть швидко відновитися і підтримувати свій організм в нормі:

• Неухильним чином слідувати всім рекомендаціям, отриманим від лікаря про прийом медикаментозних засобів.
• Виключити такі шкідливі звички, як вживання спиртних напоїв, наркотичних засобів, тютюнопаління.
• Дотримуватися рекомендацій щодо дієтичного харчування.
• На регулярній основі відвідувати медичний заклад для проходження обстежень.
• Намагатися в міру можливості уникати стресових ситуацій або, в крайньому випадку, намагатися абстрагуватися від них, щоб уникнути нервових перенапряжень.
• Не виснажувати себе фізичними навантаженнями. Вони вам ні до чого.

Важливо! У разі виявлення неприємних симптомів відразу ж вирушайте на консультацію до лікаря. Не чекайте, поки стан погіршиться до критичного.