Білірубін прямий підвищений - що це означає? Білірубін прямий: норма

Не кожна людина досконально знає анатомію свого тіла і речовини, елементи, які в нього входять. З цієї причини після отримання результатів аналізів ми іноді відчуваємо підвищену тривожність. Адже ми не можемо пояснити або зрозуміти деякі значення, а значить, не в нашій компетентності правильно оцінити свій стан. Одним з таких маловідомих значень є підвищений білірубін у крові. Причини і способи лікування, а також симптоми такого стану ми розглянемо нижче.

Білірубін - речовина в організмі людини

Це органічна речовина, що утворюється при природному розпаді гемоглобіну внаслідок руйнування червоних елементів крові - еритроцитів. Цей процес відбувається постійно в міру завершення терміну служби еритроцитів. Білірубін можна побачити в плазмі крові або жовчі. Відхилення від норми наявності білірубіну в даних рідинах найчастіше свідчить про наявність патологічних станів крові (підвищене руйнування еритроцитів), печінки або жовчевиводних шляхів.

Відмінність прямого білірубіну від інших видів

У медичній науці розрізняють два види білірубіну - прямий і непрямий. Другий з них, званий ще незв 'язаним, утворюється в клітинах печінки (близько 80%), а решта - в селезінці і клітинах кісткового мозку.

Прямий білірубін, який називається зв 'язаним, утворюється в печінці шляхом приєднання до непрямого білірубіну глюкуронової кислоти. Це потрібно для того, щоб токсичну і нерозчинну речовину перевести в розчинну форму і успішно вивести з організму з жовчю.

Однак нетоксичний і легко розчинний прямий білірубін теж може мати шкідливий вплив на організм. При підвищеній концентрації цієї речовини в жовчі він схильний до випадання в осад і кристалізації, це в результаті може призвести до утворення твердих відкладень в структурних елементах жовчного міхура і його протоків.

У результатах лабораторних обстежень часто згадується загальний білірубін, але ця назва клінічна, в організмі такої речовини немає. Під цим поняттям мається на увазі сумарна кількість прямого і непрямого білірубіну.

Для чого призначається аналіз крові на прямий білірубін?

Це дослідження дуже важливо, оскільки дозволяє відповісти на питання про те, пов 'язане підвищення білірубіну з порушеннями роботи печінки чи ні. Підвищення загального білірубіну за рахунок високих показників тільки непрямого можливе при збільшенні розпаду гемоглобіну. А збільшення тільки легкорозчинної речовини найчастіше зустрічається при утрудненості відтоку жовчі, що вже утворилася, наприклад, при механічній закупорці жовчевиводних протоків.

Причини підвищення білірубіну в крові різні. Поширеною є серйозна дифузна патологія печінки - гепатит. Захворювання характеризується тим, що клітини цього органу не в змозі виводити в потрібній кількості пігмент у жовчний міхур і його протоки. Своєчасне проведення аналізу крові на прямий білірубін дозволить виявити це захворювання і запобігти його подальшому прогресуванню.

Яка норма білірубіну крові?

Для того щоб чітко визначати патологічний стан, фахівці встановили поняття норми білірубіну в крові. Вона може індивідуально коливатися в широких межах, але перевищення даних величин може говорити про серйозні порушення здоров 'я.

У наведеній таблиці ми бачимо, що у різних вікових категорій відрізняється норма білірубіну в крові. Підвищений білірубін, симптоми, лікування якого визначає тільки фахівець, може зустрічатися вже в першу добу після народження. Тому важливо стежити за його рівнем у крові, щоб не пропустити серйозну патологію внутрішніх органів.

При яких патологіях відбувається підвищення прямого білірубіну?

Підвищена концентрація пігменту можлива тоді, коли його утворюється занадто багато, або є перешкоди для його виведення з організму.

Найбільш часто надлишкова освіта білірубіну спостерігається при різних спадкових захворюваннях, причому не тільки печінки, але і органів кроветворення. До цього можуть призводити різні анемії, і насамперед пов 'язані з підвищеною крихкістю еритроцитів, а також патологія селезінки, що надмірно руйнує еритроцити, в тому числі і здорові.

Труднощі в перетворенні та виведенні білірубіну частіше пов 'язані з хворобами печінки, що відбуваються через ураження токсинами або виникнення запалень. Нерідко цю картину дають жовчокам 'яна хвороба та онкологічні зміни.

Причини, що спричинили підвищення рівня білірубіну в аналізах, розділені на дві великі групи: печінкові та позапечінкові. Перші частіше викликані дифузними процесами в тканинах печінки, а другі - з рубцевими або іншими механічними порушеннями процесу відтоку жовчі.

Печінкові причини:

• Гострі вірусні гепатити А, В, С.
• Хронічні та бактеріальні гепатити (при бруцелезі, лептоспірозі).
• Токсичні гепатити, обумовлені дією ліків у тому числі.
• Внутрішньокурний холестаз.
• Онкологічні захворювання печінки.

Позаплічені причини:

• Здавлення протоків жовчі.
• Захворювання цих ходів.

Таким чином, підвищений рівень прямого білірубіну може свідчити про різні порушення в організмі і не може бути основою для постановки точного діагнозу. Але знаючи цей показник, можна вести подальше цілеспрямоване обстеження хворого.

Підвищення незв 'язаного білірубіну в крові

Якщо результати аналізів свідчать про підвищений рівень непрямого пігменту, то слід звернути увагу на загальний аналіз крові, а саме на кількість червоних елементів крові та гемоглобіну. Оскільки непрямий білірубін змінюється внаслідок підвищеного розпаду гемоглобіну, у людини будуть явні ознаки анемії. Через накопичення в крові надлишку незв 'язаного пігменту з' являються і посилюються ознаки гемолітичної анемії (через жовтяницю).

Причини зниженого білірубіну

Однією з лідируючих причин зниження прямого білірубіну є ішемічна хвороба серця. Також це явище виникає після прийому алкоголю, кофеїну (в тому числі енергетичних напоїв) і ряду лікарських препаратів (пеніциліну, переднізолону та інших).

Як зовні виявляється підвищений білірубін у крові?

Якщо білірубін прямий підвищений, що це означає? При великій концентрації прямого білірубіну в крові у хворих спостерігається побажання склер, а при більш важких станах і шкірних покривів. Сеча набуває насиченого жовтого кольору, а кал, навпаки, знецінюється через порушений виведення пігменту через кишківник. Під час огляду лікар може виявити ущільнення або збільшення розмірів печінки, можливі болючі відчуття в області проекції жовчного міхура.

Якщо білірубін прямий підвищений, що це означає для хворого, який переніс гострий вірусний гепатит? У цьому випадку людина може скаржитися на зниження апетиту, нудоту, тяжкість і біль в області правого підребер 'я.

При утрудненому відтоку жовчі виникає зміна кольору шкіри. Це обумовлено тим, що білірубін евакуюється не через кишечник, але повертається в кровотік і відфільтровується в нирках. Крім симптомів "механічної жовтяниці", можуть явно проявлятися ознаки захворювання, що викликало порушення відтоку жовчі. Це симптоми гострого, хронічного панкреатиту, жовчокам 'яної хвороби тощо. Найбільш ефективними методами діагностування захворювань в таких випадках є УЗД або томографія. Вони допомагають виявити запальний набряк стінок жовчних протоків, а також їх перекриття різними новоутвореннями.

Білірубін у діток перших днів життя

Обмін речовин у новонароджених дещо відрізняється від такого у дорослих. При народженні в крові спостерігається високий вміст фетального гемоглобіну, що підлягає швидкому розпаду і виведенню з організму. Тому в першу добу життя дуже часто спостерігається фізіологічна, природна жовтяниця. Але в міру становлення ферментної системи печінки, що переводить непрямий білірубін в прямій, дані ознаки швидко йдуть.

Однак існує ймовірність виникнення і патологічної жовтяниці новонародженого. Вона може бути викликана такими процесами, як:

• несумісність по групі крові або резус-фактору матері і дитини;
• спадкова крихкість еритроцитів, яка обумовлює підвищене утворення непрямого білірубіну;
• інфекційні гепатити;
• порушення відтоку жовчі з печінки механічної природи та інші.

Лікування при підвищеному білірубіні в крові

Що робити, якщо білірубін підвищено, однозначно сказати неможливо. Дії залежать від декількох факторів. Спочатку потрібно виявити природу захворювання, чому воно виникло. Причини підвищення білірубіну в крові різноманітні, при постановці діагнозу і призначенні лікування лікар не може спиратися на дані тільки одного-двох досліджень. Можуть бути призначені додаткові дослідження: ультразвукова діагностика, комп 'ютерна томографія, що дозволяють виявити наявність твердих відкладень або інших перешкод відтоку жовчі, через які з' являється підвищений білірубін у крові. Причини, лікування цього патологічного процесу може визначити в одних випадках гематолог (фахівець із захворювань крові), в інших - інфекціоніст. При утрудненнях відтоку жовчі призначається терапія, спрямована на зняття спазмів жовчевивідних протоків і жовчного міхура.

Однак, як і багато речовин в організмі, білірубін не слід сприймати як абсолютно марний шлак. Як показали дослідження останніх років, білірубін є дуже хорошим антиоксидантом, що перевершує за своєю ефективністю вітамін Е. Він здатний інактивувати перекисні сполуки, запобігаючи розвитку багатьох патологічних станів і захворювань. Так, у людей з підвищеним вмістом у крові білірубіну значно знижено ризик атеросклеротичних уражень судин і пов 'язаних з ними захворювань серця. Білірубін здатний боротися з агресивними вільними радикалами, значно знижуючи ризик виникнення онкологічних захворювань.

Особливості білірубіну вагітних жінок

Іноді трапляється так, що у вагітних жінок білірубін прямий підвищений. Що це означає для них? Стан вагітності ніяк не може спровокувати зниження або підвищення цієї речовини. Найчастіше майбутні мами відзначають, що в результатах аналізу референтний показник речовини відповідає графі "" Білірубін прямий норма "". Підвищений, знижений він може бути не через вагітність, а при загостренні хронічних захворювань або виникненні нових патологій. Підвищений вміст пігменту в крові може бути спровокований такими захворюваннями, як холестаз, гемолітична анемія, вірусний гепатит, холецистит. Такі стани потребують негайного та повного обстеження жінки, після чого лікар призначає адекватне та ефективне лікування.

Способи знизити білірубін

Якщо ви виявили у себе симптоми підвищеного прямого білірубіну, то необхідно від них позбавлятися, оскільки такий стан може вплинути на стан внутрішніх органів. Для зниження рівня цього пігменту насамперед потрібно вивчити свій раціон. Гарного результату можна досягти при зміні харчування. Для цього необхідно:

• перестати вживати смажені і гострі страви;
• повністю виключити з раціону алкогольні напої;
• не використовувати в їжу напої з газами;
• новонародженим діткам необхідно пити більше рідини для швидкого виведення токсинів з організму.

Потрібно приділити максимум уваги стану печінки. Застосовуючи ці нескладні правила харчування, ви даєте можливість цьому органу очиститися і відновитися. Здорова печінка активно позбувається великої кількості білірубіну в жовчі та крові. Крім цього, необхідно простежити за здоровою роботою кишківника. Варена і печена їжа сприяє хорошій роботі кишківника. Не можна виснажувати себе нескінченними дієтами або голодом, це призводить до збою в роботі травних органів.

Таким чином, тільки симптомом є стан, при якому білірубін прямий підвищений. Що це означає? Це говорить про те, що важливо не просто знижувати кількість пігменту в крові, а й лікувати причину.

Патологічні процеси в печінці будуть проявлятися через нудоту, больові відчуття в області цього органу, почуття тяжкості, підвищення температури, гіркий смак у роті. Якщо підвищений білірубін обумовлений анемією, це проявиться через жовтий відтінок слизових оболонок, хронічну втому, часті серцеві скорочення, біль у лівій частині грудної клітини. Підвищений білірубін, обумовлений захворюваннями жовчевиводних шляхів, проявиться через темну сечу, порушення апетиту, сильний свербіж і нудоту.

При таких станах необхідно здати аналіз крові на білірубін прямий. Що означають результати і рекомендації щодо його зниження - скаже лікар.