Аудіологічний скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури та розшифровка результатів

У статті розглянемо, що це таке - аудіологічний скринінг новонароджених.

Крім обстеження новонароджених дітей на обмінні вроджені хвороби і генетичні патології, в неонатальний скринінг включають ще й обстеження слуху поряд з проведенням ультразвукових обстежень малюка. Це дає можливість вчасно виявляти різні серйозні проблеми, що виникають у здоров 'ї, і починати їх корекцію. За результатами скринінгу відбирають дітей, які мають будь-які відхилення в здоров 'ї, яким призначають детальне, а разом з тим і поглиблене обстеження.

Аудіологічний скринінг: що це таке?

Дана процедура дає можливість виявляти порушення слуху на самому ранньому етапі, а значить, завдяки цьому вдається своєчасно лікувати або коригувати збої за допомогою використання слухового апарату. Чому це важливо? Варто зазначити, що без нормального слуху у малюка не будуть нормально розвиватися і формуватися мовні функції.

Статистичні дані свідчать про те, що вроджене порушення слуху зустрічається в однієї дитини з тисячі новонароджених. Але чому настільки важливо вчасно продіагностувати дану патологію? Слух відіграє визначальну роль у розвитку дитини, оскільки за допомогою неї вона отримує всю інформацію. З метою раннього виявлення дефекту слуху для новонароджених проводять аудіологічний скринінг.

Його можна виконувати вже на другий або на третій день життя малюка. Проведення неонатального аудіологічного скринінгу є можливістю вчасно продіагностувати проблему, вживши всіх необхідних заходів, які неодмінно допоможуть малюку вивчити мову, щоб надалі адаптуватися в суспільстві. Тепер з 'ясуємо, коли і де проводиться даний тип дослідження малюків.

Що це таке - аудіологічний скринінг новонароджених, на фото видно.

Коли і де проводять дану процедуру?

Починаючи з 2008 року, до списку обов 'язкових медичних заходів включають дослідження слуху.

Часто запитують, де зробити дитині аудіологічний скринінг.

Це безпосередньо пов 'язано з тим, що стандартними способами виявляти те чи інше відхилення вкрай складно, а порушення слуху, яке має вроджений характер, істотно відбивається на психофізичному розвитку дітей. У зв 'язку з цим на сьогоднішній день використовують особливий мініатюрний прилад для аудіологічного скринінгу, який дозволяє швидко і безболісно перевіряти, чи чує малюк чи ні.

Такий скринінг новонароджених проводять у терміни від трьох до чотирьох днів або безпосередньо перед випискою крихти з пологового будинку, протипоказань до даного обстеження як таких немає. Метод аудіологічного скринінгу проводять у два прийоми. Першим етапом служить обстеження в пологовому будинку. Для всіх малюків при цьому застосовують особливу методику "ОАЕ", тобто реєструється отоакустична емісія. У тому випадку, якщо в пологовому будинку даний скринінг новонароджених не провели або відсутня позначка у виписці (або немає відміток в карті розвитку) про його результат, то це дослідження потрібно проводити в рамках спостереження дитини в межах дитячої поліклініки. Тепер дізнаємося, для чого потрібен такий метод дослідження.

Навіщо потрібні відомості про проведення аудіологічного скринінгу новонародженому, розповімо далі.

Навіщо дітям взагалі потрібен такий скринінг?

Основною метою цього масового обстеження є виявлення вроджених або придбаних у пологах або безпосередньо після них, у перші кілька днів життя, проблем зі слухом. Це потрібно для того, щоб надавати негайну допомогу для дітей, у тому числі із застосуванням сучасних високих технологій. У дітей розвивається і формується здатність до усвідомлення і розуміння мови, а далі малюками вимовляються перші слова поряд з фразами в силу того, що у них є можливість почути промову батьків, а крім того, оточуючих їх людей. Крім цього, їх розвиток спонукають різноманітні звукові стимули живої, так само як і неживої природи.

У тому випадку, якщо діти мають навіть незначне зниження слуху, то це може загрожувати серйозними труднощами у сприйнятті будь-якої мовної інформації. Через це може порушуватися розвиток особливих мозкових центрів: мовного і слухового. Даний скринінг призначається абсолютно всім дітям в цілях своєчасного виявлення слухового відхилення, що безпосередньо пов 'язано з тим, що особливо ефективними стають корекційні заходи, які проводяться в перші три-шість місяців життя.

У тому випадку, якщо аудіологічний скринінг у пологовому будинку не провели, то перевірити, як саме малюк чує, потрібно в обов 'язковому порядку до тримісячного віку. Більш пізніше виявлення слухової аномалії може загрожувати затримкою в мовному розвитку або ж проблемами з тими чи іншими мовними функціями. На жаль, відновити слух можна далеко не завжди. І ця обставина в гіршому випадку загрожує малюку глухонімотою. Далі поговоримо про особливості цієї процедури.

Що це таке - аудіологічний скринінг новонароджених, цікаво багатьом батькам.

У чому полягають особливості даної процедури?

Дітей піддає обстеженню неонатолог. Цей фахівець навчений методикам проведення аудіологічного скринінгу. Лікарем використовується прилад, що автоматично реєструє отоакустичну емісію. На додачу фахівцем використовується особливий електричний акустичний зонд. На ньому розташовується мініатюрна подоба телефону поряд з особливим мікрофоном, що володіє високою чутливістю. Пристрої з 'єднані у формі герметичного вкладиша в вушко.

Прилад вводиться в зовнішні слухові проходи дітей, коли вони перебувають у спокійному стані (тобто не є голодними і не плачуть). Цей зонд приєднують до приладу, який реєструє акустичну емісію. Лікар намагається все зробити таким чином, щоб малюк був нерухомим і спокійним, в ідеалі новонародженим бажано спати. Слух досліджується в повній тиші. Важливо, крім усього іншого, щоб крихітка не смоктав якусь пустушку. Це може привнести додатковий шум і спотворить результати дослідження.

Отже, які відомості при проведенні аудіологічного скринінгу новонародженого отримують?

Результати скринінгу та їх розшифровка

У сучасних приладах, за допомогою яких проводяться обстеження, результати скринінгу можуть відбиватися на табло у формі написів. У тому випадку, якщо все гаразд і дитина пройшла дослідження, відобразиться напис PASS. Але в тому випадку, якщо ж зі слухом у малюка зафіксовані проблеми, а результати сумнівні, то напис буде у вигляді слова REFFER. Правда, це абсолютно не готовий діагноз, всі результати процедури скринінгу мають лише можливий характер. За допомогою даного приладу відбирають дітей, у яких досить ймовірні (але зовсім не обов 'язкові) ті чи інші слухові відхилення. Таким малюкам необхідно проведення прицільного обстеження. У тому випадку, якщо малюк пройде скринінг, то на цьому етапі його обстеження гарантовано завершиться. У ситуаціях, коли маленький пацієнт це дослідження не пройшов, він прямує до фахівця з метою уточнення, чи є у нього якісь відхилення в чутці.

Отже, якщо раптом результат аудіологічного скринінгу новонароджених сумнівний, а безпосередньо в пологовому будинку виявили відхилення, то що ж зробити далі? Насамперед необхідно повторно пройти перший етап такого ж обстеження лікарем, але вже не в пологовому будинку, а в поліклініці. У тому випадку, якщо і повторний результат скринінгу (реєстрація акустичної емісії) знову незадовільний, то педіатр направить малюка в сурдологічний кабінет, а крім того, в центр слуху, де буде проведено другий етап поряд з прицільним і глибоким дослідженням. У ситуаціях, коли дитина відноситься до групи ризику, навіть у тому випадку, якщо результат скринінгу виявився хорошим, її все одно направляють на консультацію і додатковий етап обстеження. Таких малюків обстежуватимуть вже зовсім не педіатри, а особливі фахівці - отоларингологи і сурдологи.

Результат REFFER (не пройшов) при проведенні скринінгу новонародженого

Негативний результат даного типу скринінгу зовсім не є вироком для дитини. Методика ця має відому похибку, часом ця процедура просто неправильно виконується персоналом медичного закладу.

Найчастіше причиною результату "не пройшов" виступають проходять, а разом з тим і нешкідливі стани у вигляді епітеліальних і сірчаних мас у слуховому проході, гострих і ексудативних отитів та інше. Після ліквідації даних станів діти благополучно можуть повторно пройти аудіологічний скринінг. Негативні результати лише є приводом здійснити подальше дослідження, а не виступають остаточним вердиктом.

В даний час в сучасних медичних центрах фахівці сурдологи виробляють аудіологічний скринінг в місяць життя дитини, а при наявності необхідності виконують і повне дослідження ступеня слуху у малюків будь-якого віку.

Фактори ризику: які малюки потребують проведення додаткових обстежень?

У тому випадку, якщо в сім 'ї відсутні вроджені проблеми зі слухом або генетичні патології, то, швидше за все, обстеження малюка буде обмежено тільки першим етапом скринінгу. Однак все ж є певні фактори ризиків формування тугоухості, а крім того, повної глухоти у дітей. До таких відносять обтяжену спадковість у тому випадку, якщо в сім 'ї є глухонімі близькі родичі поряд з іншими дітьми, які мають слухові проблеми. А також коли є відхилення в одного з батьків. Показано додаткове обстеження і тим дітям, які народжені від тих мам, які перенесли при вагітності вірусні або мікробні інфекції (краснуху, або кір, або, наприклад, грип і так далі). Подібне можливо і у випадках, коли був важкий токсикоз вагітності.

Кому ще потрібне таке обстеження? Обстеження слуху необхідно глибоко недоношеним діткам, які мали при народженні вагу менше півтора кілограмів або перенесли асфіксію під час пологів. Ризикують отримати проблеми зі слухом, крім того, і діти в разі переношеної вагітності, а також ті, у кого відзначається резус-конфлікт з гемолітичним захворюванням. До групи ризику, крім усього іншого, відносять малюків, чиї матері при вагітності вживали препарати, які володіють ототоксичністю, тобто вражають органи слуху плоду.

Що може виявитися в рамках проведення скринінгу?

Розгляньмо це питання більш детально.

Проведення аудіологічного скринінгу новонародженим дозволяє виявляти практично будь-які відхилення в зовнішньому, середньому і внутрішньому вусі. Наприклад, у процесі такого дослідження часом виявляють кондуктивну, а крім того, сенсоневральну тугоухість поряд з частковою втратою слуху і навіть глухотою. Завдяки такому ранньому діагностуванню порушення слуху можливе швидке надання малюкам допомоги, що сприятиме їх нормальному дорослішанню та подальшому розвитку.

Малюків, які не пройшли перший етап аудіологічного скринінгу, направляють до спеціалізованих центрів, в яких з ними надалі працюють фахівці. У тому випадку, якщо слухові порушення все-таки підтверджуються, впадати у відчай зовсім не варто. Справа в тому, що сучасні методи реабілітації поряд з протезуванням дозволяють практично повністю відновлювати слух дитини і максимально її скорегувати. Своєчасне батьківське звернення до фахівців у поєднанні з правильно підібраним лікуванням дозволять малюку вирости і розвинутися, не відстаючи від своїх однолітків.

Що це за наказ № 108 про аудіологічний скринінг новонароджених? Розгляньмо далі.

Наказ № 108 - про що він?

Проблема раннього виявлення слухових порушень у дітей була поставлена на державний рівень. Так, у 2007 році до переліку виявлених патологій було включено проведення аудіологічного скринінгу дітей першого року життя. Того ж року видали Наказ № 108 "Про стандарти диспансерного спостереження дітей". Починаючи з 2008 року всі пологові будинки поряд з дитячими поліклініками почали оснащувати приладами, які допомагають проводити аудіологічний скринінг новонароджених. Програма аудіологічного скринінгу новонароджених за наказом № 108 включає в себе два етапи:

• Перший етап є скринінговим. На цьому етапі аудіологічне обстеження проводять у пологових будинках абсолютно у всіх новонароджених віком від трьох до чотирьох днів за допомогою реєстрації акустичної емісії спеціальним приладом.
• Друга стадія аудіологічного скринінгу новонароджених за наказом є діагностичною і проводиться дітям, у яких акустична емісія не реєструвалася на першому етапі (тобто тим малюкам, у яких відзначалися негативні результати). На даному етапі обстеження проводять також щодо всіх дітей, у яких є ті чи інші фактори ризику.

Аудіологічний скринінг, який проводиться дитині на місяць

Важливо відзначити, що аудіологічний скринінг дуже важливо проводити новонародженим протягом першого місяця їх життя. Найкраще зробити це в термін третього або четвертого дня життя або безпосередньо перед випискою з пологового будинку. Як таких будь-яких протипоказань до даного обстеження для дітей немає.

Таким чином, методику аудіологічного скринінгу для дітей, як вже зазначалося раніше, проводять у два прийоми. На першому етапі здійснюють обстеження в пологовому будинку абсолютно всіх дітей, застосовуючи при цьому особливу методику реєстрації акустичної емісії. У тому випадку, якщо в пологовому будинку даний скринінг новонародженого не був виконаний або відсутня відповідна відмітка у виписці (або не вартий будь-яких свідоцтв у карті дитячого розвитку), то це дослідження потрібно виконати в рамках спостереження дитини в поліклініці.

Всі батьки намагаються забезпечити малюку максимальний рівень якісного медичного обслуговування, щоб переконатися в тому, що системи та органи дитини функціонують нормально і з крихтою все добре. З цією метою новонародженим дітям і малюкам у віці до одного року проводиться цілий ряд скринінгових досліджень, що здійснюється в пологових будинках, а крім того, поліклініках за місцем проживання. Особливо важливим елементом скринінгу вважається аудіологічний, який полягає в перевірці слуху і виконується в кілька спеціальних етапів.

Ми розглянули, що це таке - аудіологічний скринінг новонароджених. Коли і навіщо проводиться дана процедура, тепер стало зрозуміло.