Атеросклеротичний кардіосклероз: ускладнення. Кардіосклероз: лікування, симптоми, причини

Захворювання серцево-судинної системи займають перше місце за частотою зустрічності в усьому світі. На одному з перших місць стоїть ішемічна хвороба серця та її ускладнення.

Що таке ІБС?

Під ішемічною хворобою серця розуміють стан, що розвивається в результаті зниження кровотоку за основною системою судин серця - коронарними артеріями. Внаслідок цього міокард серця недоотримує кисень і відчуває кисневе голодування. З цієї причини серце не може правильно виконувати свою функцію, оскільки працює на межі власних можливостей. Через це відбувається утовщення стінок серця і його збільшення в розмірах. У якийсь момент, в умовах нестачі крові та кисню, з 'являється надмірна напруга м' язів, і в результаті цього розвивається або розрив міокарда, або пошкодження судини з розвитком крововиливу (інфаркт міокарда). Найчастіше, даний стан фіксується на тлі атеросклеротичного ураження коронарних судин, але причин до його появи може бути багато. Варто розібратися, чому ж розвивається найбільш важливий і частий стан при ІБС - атеросклеротичний кардіосклероз.

Що ж це за захворювання - кардіосклероз?

Зазвичай під кардіосклерозом розуміють незворотний процес, що проходить в товщі серцевого м 'яза. При ньому є заміщення нормальних кардіоміоцитів сполучною тканиною, що істотно погіршує роботу серця.

Виділяють дві основні форми, на які ділиться кардіосклероз - атеросклеротичний і постінфарктний.

Як зрозуміло з назви, постінфарктний кардіосклероз розвивається на місці колишнього некрозу кардіоміоцитів - інфаркту. При ньому заміщення пошкоджених тканин є фізіологічним процесом, спробою організму відновити уражений орган. У його активації лежать складні механізми взаємодії між собою клітин міокарда, сполучної тканини і клітин імунної системи.

При атеросклеротичному кардіосклерозі процес зазвичай патологічний і протікає дещо інакше, ніж постінфарктний склероз. В основі лежать складні реакції накопичення і витрачання жирових молекул.

Згадується дане захворювання і в міжнародній класифікації хвороб. Якщо є атеросклеротичний кардіосклероз - код МКБ, який виставляється в діагнозі - I24. До речі. Цей діагноз виставляється всім без винятку пацієнтам старше 55 років. Що ж для нього характерно?

Атеросклероз як основа серцевих хвороб

Як розвивається атеросклеротичний кардіосклероз? Причини появи даної патології - метаболічні порушення, пов 'язані в першу чергу з метаболізмом жирів.

Все починається з порушення балансу ліпопротеїнів в організмі. Важливу роль відіграють ліпопротеїни низької щільності (визнані найбільш атерогенними - здатними до утворення атеросклеротичних бляшок). Іншим, не менш важливим фактором, є місцева поразка ендотелія судин. В нормі, ендотелій покритий спеціальними речовинами, що перешкоджають осіданню на них ліпопротеїнів і тромбів. Оскільки він вражається, створюються умови для накопичення ліпопротеїнів на місці порушення. В результаті цього на місці судинного дефекту розвивається атеросклеротична бляшка. У міру її зростання відбувається поступове звуження коронарної посудини, що і створює умови для кисневого голодування. У результаті практично тотального зменшення просвіту судини кров перестає проходити до міокарда, і розвивається його інфаркт.

Атеросклеротична зміна стінок серця

Дана форма ІБС - атеросклеротичний кардіосклероз, - є основною причиною розвитку серцевої недостатності. В результаті порушення постачання міокарда киснем і розвитку склерозу коронарних судин процес переходить на м 'язи серця. Через це він стає тотальним і захоплює всю товщу органу. Діагноз атеросклеротичного кардіосклерозу правомочний у постановці всім особам старше 55-60 років. Обов 'язкова наявність збільшеної кількості ліпопротеїнів. Вкрай малий відсоток людей може уникнути розвитку даного захворювання, через що слід знати про особливості даної патології.

Вона розвивається протягом тривалого періоду часу. Порушення наростають поступово, через що встановити діагноз атеросклеротичного ураження без проведення відповідних досліджень неможливо. Які ж прояви цієї хвороби і як вони виявляють себе у різних людей?

Клініка захворювання

Будь-які клінічні ознаки не проявляють себе до тих пір, поки в процес не буде залучений весь міокард, а також і інші оболонки серця. Особливо важливо і звуження просвіту коронарних судин. Клініка не з 'являється до тих пір, поки діаметр серцевих артерій не буде зменшений мінімум на 70 відсотків і не розвинеться атеросклеротичний кардіосклероз серця.

Початковими проявами захворювання є задишка, болі в області серця, періодичні підйоми артеріального тиску.

Задишка проявляє себе поступово. Спочатку її розвиток характерний для надмірних фізичних навантажень, але з часом її поява може бути і в спокої.

Що стосується серцевих болів, то вони носять ноючий характер і з 'являються зазвичай при перевантаженні серця. Не можна сказати, що вони мають стенокардичний характер (стискаючий біль, що віддає в руки або спину). При прогресуванні болю стають постійними і погано реагують на прийом вазодилататорів.

Якщо до вас приходить такий пацієнт, і спостерігаються описані вище клініка і історія хвороби, атеросклеротичний кардіосклероз - це те, про що повинен подумати грамотний фахівець

Діагностика захворювання

Для винесення вердикту і відповіді на питання про те, що ж сталося з людиною і чому вона пред 'являє такі скарги, необхідно провести дообстеження пацієнта. Діагноз "" атеросклеротичний кардіосклероз "" можна виявити за наявності всіх зазначених симптомів і факторів ризику. Додатковими складовими останніх, які впливають на розвиток процесу, є вік пацієнтів старше 55 років, чоловіча стать, малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування.

Для уточнення діагнозу слід провести ще деякі додаткові дослідження. Серед них на перше місце виходять біохімічний аналіз крові на холестерин, електрокардіограма та коронарографія.

Зміни на кардіограмі, характерні для атеросклерозу серця - зниження вольтажу зубців (зменшення їх нормального розміру) при цілком нормальних за шириною і характером зубцях.

Коронарографія дозволяє виявити звуження просвіту коронарних судин і припустити нестачу кисню в міокарді.

Лікування

Враховуючи складність патогенезу захворювання, слід уяснити, що і терапія повинна бути комплексним. Збалансованість немедикаментозних заходів, а також лікарського та хірургічного втручань дозволяють досягти значних успіхів у лікуванні ішемічної хвороби серця.

Насамперед слід пропагувати здоровий спосіб життя. Як відомо, порушення правильного харчування і є основною причиною ураження серцевих судин і серця. Крім того, грамотні фізичні навантаження дозволяють правильно підготувати серце до подальшого перенапруження в роботі.

Дотримання цих простих правил (раціональне харчування і фізкультура) дають можливість відстрочити розвиток ішемічної хвороби на деякий час. Використання медикаментозних засобів дозволить усунути причину захворювання і відновити нормальний метаболізм.

Головне, на що слід звернути увагу, якщо потрібно вилікувати атеросклеротичний кардіосклероз - патогенез захворювання. Впливаючи на його основні ланки, можна досягти значних успіхів у лікуванні недуги.

Медикаментозна терапія

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу медикаментами слід починати лише у разі достовірної та підтвердженої наявності серцевої недостатності та ураження судин. Для цього використовуються такі групи засобів, як гіпотензивні препарати, засоби для боротьби з серцевою недостатністю, статини, фібрати та метаболіти.

Гіпотензивна терапія включає використання інгібіторів ангіотензинпревращающего ферменту ("Еналаприл", "Каптоприл"), діуретиків ("Індап", "Фуросемід"). Діуретики використовуються також при наявності серцевої недостатності і є одними з тих препаратів, що призначаються в першу чергу.

Для поліпшення роботи серця рекомендується використовувати метаболічні препарати ("Мілдронат", "Кардіомагніл"). Вони дозволяють поліпшити кровопостачання серцевого м 'яза, а також сприяють запуску регенераторних процесів.

Крім того, при частті серцевих скорочень і порушеннях його роботи найкраще застосовувати серцеві глікозиди ("Дігоксин", "Строфантин").

Використання статинів і фібратів

Статини є основними препаратами в лікуванні атеросклерозу. Суть їхньої дії полягає в зниженні рівня атерогенних ліпопротеїнів у плазмі крові, їх розщеплення і виведення, а також у насиченні крові антиатерогенними ліпопротеїнами (ЛПВП - протеїни високої щільності). Підвищуючи їх концентрацію, поліпшуються захисні властивості ендотелію судин, відбувається його зміцнення, що перешкоджає розвитку нових бляшок.

Фібрати мають схожу дію, проте використовувати їх разом зі статинами суворо заборонено в силу розвитку побічних ефектів.

Для лікування застосовуються такі препарати, як "Ловастатин", "Симвастатин", "Розувастатин". З фібратів широке застосування знайшли "Клофібрат", "Безафібрат", "Гемфіброзил".

Дані препарати слід використовувати тільки за призначенням лікаря і при обов 'язковому моніторингу стану здоров' я, оскільки не всі пацієнти добре переносять дані лікарські засоби.

Хірургічне лікування

При неефективності немедикаментозних методів і призначеної лікарської терапії вдаються до використання хірургічного втручання. Спектр операцій, проведений при даній патології, невеликий, і всі вони спрямовані в основному на розширення звужених коронарних судин і відновлення кровотоку. Найбільше поширення набули шунтування, стентування і балонна ангіопластика.

Шунтування зазвичай проводиться на відкритому серці і є досить складною і небезпечною операцією.

Стентування полягає у введенні в порожнину судини металевої конструкції, мета якої - механічне розширення звужених судин.

Балонна ангіопластика формально є початковим етапом стентування, але іноді може застосовуватися і самостійно. Вона проводиться під контролем рентгена. У посудину поміщають катетер з балонном. При досягненні місця звуження балон роздувається, тим самим сплющуючи бляшку і розширюючи посудину.

Фізіотерапія

У лікуванні серцево-судинних захворювань фізіотерапевтичні методи особливого застосування не знайшли, проте для полегшення стану пацієнтів і деякого припинення патологічного процесу вони можуть використовуватися.

Зазвичай застосовується локальний електрофорез на область серця з використанням препаратів. Найчастіше за допомогою струму безпосередньо в серце доставляють статини. При цьому вдається створити локальну концентрацію речовини, яка буде діяти безпосередньо на серці і з струмом крові розноситися по всіх судинах.

Не завадить пацієнтам і санаторно-курортне лікування в горах. Саме там значно поліпшується транспортна функція крові, насичення міокарда та інших органів збагаченою киснем кров 'ю.

Лікувальна фізкультура допомагає нормалізувати артеріальний тиск, частково знизити, за рахунок фізичних вправ, рівень холестерину і вуглеводів і привести себе і своє тіло в тонус.

Атеросклеротичний кардіосклероз - ускладнення

Як і всі захворювання, ішемічна хвороба серця має свої негативні результати, або ускладнення.

У першу чергу, порушення роботи серця в результаті його ураження атеросклерозом позначаються на способі життя пацієнта. Може розвиватися сильна задишка при здійсненні будь-якої роботи.

Нерідко, якщо розвивається атеросклеротичний кардіосклероз, ускладнення можуть проявитися у вигляді порушення серцевих скорочень і появи зривів ритму. Зазвичай мають місце фібриляція шлуночків і передсердь, розвиток блокад, синдрому слабкості синусового вузла. У рідкісних випадках спостерігається асистолія і раптова серцева смерть.

Якщо людина має атеросклеротичний кардіосклероз, ускладнення часто розвиваються і поза серцем. Можливо порушення чутливості на кінцівках, особливо на пензлях і стопах, похолодання даних ділянок тіла, розвиток атрофії. Також можуть страждати і судини мозку, очей, інших систем органів.

З часом поразка судин поширюється по всьому організму. В даному випадку, лікування не має особливої ефективності і діє суто симптоматично. При запущеному процесі єдиний результат, на який може розраховувати людина, у якої має місце атеросклеротичний кардіосклероз - смерть.

Профілактика розвитку атеросклерозу

Як відомо, будь-яку недугу простіше попередити, ніж лікувати. Захворювання серця також підходять під дане формулювання. Саме тому слід знати про основні заходи та методи, що дозволяють попередити атеросклеротичний кардіосклероз. Ускладнення в такому випадку, якщо робити все правильно, можуть ніколи себе не проявити.

Насамперед слід приділити увагу режиму дня і харчовому раціону. Не слід харчуватися після шостої вечора, а якщо вже зовсім нездужання, то краще випити склянку нежирного молока або кефіру.

Обов 'язково потрібно приділити час і фізкультурі. Тренування серця ніколи не виявиться зайвим. Для неї чудово підійдуть швидка ходьба, плавання.

Не варто нехтувати і профілактичними оглядами. Зазвичай під час них і виявляється та чи інша проблема, і тому краще приділити вивченню стану свого здоров 'я пару-трійку днів, ніж потім лікувати себе все життя.

За наявності перших симптомів захворювання найкраще відразу ж звернутися за консультацією до лікаря з метою визначення подальшого плану дій.