Печінка людини поступово руйнується під впливом різних агресивних факторів, таких як токсини, вірус гепатиту, алкоголь. При цьому процесі починається послідовне відмирання клітин органу. Їх замінює сполучна тканина. Але остання не може виконувати повною мірою всі функції печінки. В результаті у людини розвивається цироз. Це вкрай важка патологія. Нерідко вона супроводжується серйозними ускладненнями. Найбільш важким з них є асцит при цирозі печінки. Лікування такому пацієнту потрібне більш відповідальне, а прогноз значно погіршується.
Характеристика патології
Давайте розберемо, що таке асцит черевної порожнини. Ця патологія не виникає самостійно. Вона розвивається на тлі цирозу печінки чи інших патологій. Асцит - це ускладнення, при якому в черевній порожнині накопичується рідина.
Слід зауважити, що клітини печінки мають просто унікальну здатність до регенерації. Але, на жаль, під дією негативних факторів, що тривало або постійно впливають на орган, внутрішні резерви поступово виснажуються. Здорові клітини відмирають. Їх замінює сполучна тканина.
Відмирання печінки призводить до погіршення очищення крові. В організмі людини накопичуються різноманітні шкідливі речовини. Основний фільтр не здатний продукувати необхідне число ферментів і білків. А саме вони забезпечують в організмі протікання багатьох важливих процесів.
В результаті припинення достатнього вироблення білків порушується просочування рідини через тканини і стінки судин. Це призводить до того, що поступово починає накопичуватися в черевній порожнині рідина. Саме так розвивається асцит при цирозі печінки. Лікування має починатися негайно, оскільки ускладнення, що супроводжують цироз, здатні досить швидко прогресувати.
Причини розвитку недуги
Чому ж виникає асцит? Патологія в основному є результатом недостатнього синтезу білка. Брак альбумінів зменшує здатність крові перебувати в судинному руслі. Іншими словами, це призводить до того, що рідина крізь стінки вен починає легко проникати в черевну порожнину.
Високий вміст натрію, спровокований неможливістю печінки нейтралізувати певні речовини, призводить до ще більшої затримки рідини в організмі.
Крім того, розглядаючи причини асциту при цирозі печінки, слід згадати ще один фактор. Подібне ускладнення може бути спровоковане недостатністю лімфатичної системи. В основному саме печінка продукує лімфу. Цирроз, що розвивається, серйозно порушує і цю систему. У результаті збільшується тиск лімфи, і рідина проникає в черевичку. Оскільки процес ослаблення головного фільтра не закінчується, рідина в організмі поступово накопичується.
Таким чином, в основі розвитку асциту при цирозі лежить кілька факторів:
- Підвищена проникність печінкових судин.
- Висока освіта лімфи.
- Порушена функція нирок, характерна для цирозу. В результаті змінюється кровотік, спостерігається затримка натрію в організмі.
- Підвищення тиску в печінкових судинах. Це призводить до проникнення рідини у великій кількості в тканині.
Симптоми цирозу
Спочатку розгляньмо, якими ознаками сигналізує про себе патологія печінки. До речі, часто від цирозу страждають чоловіки. У них захворювання діагностується практично в 3 рази частіше, ніж у жінок. Саме тому розберемо симптоми, які вказують на розвиток недуги у сильної половини.
Якщо розглядати ранні ознаки цирозу печінки у чоловіків, то слід виділити такі:
- Під руба, в правому боці, з 'являється неприємне почуття тяжкості або біль. Дискомфорт посилюється після фізичних навантажень, прийому гострої або жирної їжі або алкоголю.
- Неприємний присмак у роті - сухість, гіркота.
- Виникнення нудоти, яка нерідко закінчується блювотою.
- Почуття слабкості, підвищена стомлюваність.
- Частий і рідкий стілець. Такі порушення часто супроводжуються здуттям живота.
- Сильне схуднення, що іноді доходить до виснаження.
- Поява кожного зуда. Шкірні покриви набувають блідо-жовтого відтінку.
- Патологія у чоловіків проявляється статевим безсиллям.
- Збільшена печінка легко промацується під шкірою. Під час пальпації можна визначити, що орган став щільним і бугристим. У пацієнта під час дотику до району печінки виникає біль.
Крім того, зверніть увагу на візуальні ознаки цирозу печінки у чоловіків:
- Долоні фарбуються в яскраво-червоний відтінок. Це відбувається в результаті гіпертермії.
- Червоний колір набуває мову. Йому властива набряклість і якась "лакованість" (зміна текстури).
- Наявність судинних зірочок. Вони можуть локалізуватися біля носа, в кутку очей. Іноді вони починають кровоточити.
- Збільшення розміру грудних залоз. Це симптоматика характерна виключно для чоловіків. При цьому статеві органи у пацієнта значно зменшуються.
Крім того, цироз проявляється ще низкою специфічних симптомів:
- Недостатня згортальність крові призводить до виникнення синців і синців.
- Сеча купує каламутний, бурий відтінок. Кал стає світлішим.
- Періодично з 'являється лихоманка, підвищується температура тіла.
- Знижується імунітет.
- Іноді виникає геморой з кровотечами. Нерідко його доповнює варикоз.
Симптоматика асциту
На тлі описаних вище ознак може розвинутися досить неприємне ускладнення, що характеризується скупченням рідини в черевику.
Симптоми асциту не відразу стають помітними. Патологію можна визначити лише тоді, коли в черевиці накопичується не менше 1 літра рідини. Надалі кількість збільшується. Іноді у пацієнта накопичується до 25 літрів рідини.
Для патології характерні такі симптоми:
- живіт збільшується в розмірах;
- шкірні покриви в цій області надмірно натягнуті;
- під час руху відчуваються хвилі всередині черевики;
- при постукуванні по животу чути глухий звук;
- стають помітними вени;
- може з 'явитися нудота, набряклість;
- пацієнт відчуває біль у шлунку;
- пупок випинається.
Дуже важливо відповідально поставитися до такої патології, як асцит при цирозі печінки. Лікування має починатися якомога раніше. В іншому випадку недуга буде стрімко прогресувати.
Ускладнення захворювання
На жаль, ця патологія може призвести до серйозних наслідків. Одним з найбільш важких ускладнень є перитоніт. Виникає він на тлі того, що асцитична рідина інфікується. Перитоніт без своєчасної медичної допомоги може призвести до смертельного результату.
На розвиток такої недуги вказують такі симптоми:
- ослаблення або відсутність кишкових шумів;
- погіршення симптоматики енцефалопатії;
- в крові спостерігається лейкоцитоз;
- підвищується температура при цирозі печінки з асцитом;
- виникає озноб.
Звичайно ж, перитоніт - це не єдина патологія, яка може розвинутися на тлі даного захворювання.
Іноді спостерігаються такі ускладнення асциту при цирозі печінки:
- виникнення геморою внаслідок підвищеного внутрішньокорюшного тиску;
- гідроторакс (це випот рідини в плевру);
- стравоодний рефлюкс (вміст шлунка потрапляє в стравохід);
- зміщуються внутрішні органи;
- з 'являються діафрагмальні грижі.
Стадії захворювання
Нерідко виникає питання, якщо діагностується асцит при цирозі печінки, скільки живуть такі хворі? Звичайно ж, прогноз залежить від стадії захворювання. Вилікуватися від цирозу печінки, при якому виник асцит, малоймовірно. Але якщо своєчасно помічені характерні симптоми, то можливо уповільнити прогресування ускладнення. На останній стадії вилікуватися від недуги дуже проблематично. Саме тому важливо своєчасно визначити захворювання.
Для асциту характерні 3 ступені:
- Початкова стадія характеризується невеликим збільшенням живота. При такій мірі у пацієнта накопичується в черевику близько 3 літрів рідини. Прогноз - досить сприятливий. Терапевтичні заходи дозволяють затримати прогресування і тим самим продовжити життя пацієнту.
- Подальший розвиток асциту характеризується скупченням у черевиці більшої кількості рідини (від 4 до 10 літрів). Добре помітні клінічні прояви недуги. Вони завдають пацієнту серйозний дискомфорт. Сильно деформується форма живота. У багатьох хворих розвивається ниркова недостатність.
- При 3 стадії в черевику пацієнта накопичується більше, ніж 10 літрів рідини. Стан хворого погіршується. Людина може відчувати труднощі дихання, адже великий живіт не дозволяє нормально розширюватися легеням. Спостерігається порушення функціонування серця. По всьому тілу з 'являються набряки.
Прогноз патології
Жоден лікар не зможе з 100% -ю гарантією сказати, якщо діагностовано асцит при цирозі печінки, скільки живуть пацієнти з такою недугою. Адже кожен випадок суто індивідуальний.
На жаль, нерідко патологія закінчується летальним результатом в результаті послідовної інтоксикації кетоновими тілами і ацетонами. Згідно зі статистикою, близько 10% хворих при даному ускладненні живуть приблизно один місяць.
Однак дуже часто медики своєчасно компенсують стан пацієнта діуретиками, ліками калію і магнію. Це дозволяє перешкодити прогресуванню захворювання.
Відомо, що своєчасні та грамотні маніпуляції дозволяють продовжити термін життя людини, навіть за наявності ускладненої форми асциту, до 10 років.
Лікування патології
Прекрасні результати дає терапія, якщо вона розпочата на ранніх термінах. У цьому випадку можна досить ефективно боротися з такою патологією, як асцит при цирозі печінки.
Лікування включає в себе:
- медикаментозну терапію, що контролює накопичення в організмі рідини;
- дієтичне харчування;
- спеціальні методи, що забезпечують евакуацію рідини з черевця.
Для боротьби з цирозом печінки та асцитом лікарями рекомендуються наступні препарати:
- Есенціальні фосфоліпіди. Ці ліки забезпечує відновлення пошкоджених молекул жирового та вуглеводного шарів клітинної мембрани. Такими препаратами є "Ессенціале", "Фосфоглів".
- Противірусні медикаменти. Ними є ліки: "Рибавирин", "Адефовир". Ці медикаменти призначаються, якщо патологія виникла на тлі вірусних гепатитів.
- Синтетичні гепатопротектори. Вони нормалізують рівень холестерину, а також захищають від впливу жовчних кислот гепатоцити. Відмінним представником даної групи є препарат "Урсодезоксихолева кислота".
- Протизапальні стероїдні препарати. Їх рекомендують хворим, у яких виявлено аутоімунне ураження печінки. Таким пацієнтам призначаються ліки "Переднізолон".
- Діуретики. При асциті та цирозі печінки обов 'язково призначаються сечогінні кошти. Можуть бути порекомендовані препарати: "Лазікс", "Діакарб", "Альдактон", "Спірікс".
- Гепатопротекторні амінокислоти. Ці медикаменти покращують обмінні процеси, що протікають в організмі. Однак вони не мають гепатопротекторного впливу. До таких ліків належать медикаменти: "Орнітин", "Метіонін".
- Для нормалізації колоїдного тиску лікарі призначають препарат "Альбумін".
Якщо медикаментозне лікування не забезпечує позитивного ефекту, робиться оперативне втручання - лапароцентез. Така маніпуляція передбачає виведення рідини з черевики за допомогою спеціальної голки.
Дієтичне харчування
Дуже важливо пацієнту, який страждає від даної недуги, дотримуватися певного харчування. Як правило, пацієнту призначається стіл № 5.
Дієта при цирозі печінки з асцитом заснована на таких особливостях:
- калорійність раціону варіюється в межах 2500-2900 ккал;
- виключається їжа, що стимулює вироблення в організмі травних ферментів;
- обмежується споживання жирного, гострого, смаженого, солоного;
- рекомендовано харчуватися 4-5 разів на добу;
- дозволені м 'ясні продукти, з прожилками жиру;
- корисна овочева клітковина;
- обсяг рідини протягом дня - 1,5 літра;
- у разі загострення недуги рекомендовані протерті овочі;
- добовий раціон: білок - 100 г, жири - 70 г, вуглеводи - 400-450 г.
Народні кошти
Іноді рекомендуються не тільки медикаментозні препарати і дієта пацієнту, у якого діагностовано асцит при цирозі печінки. Лікування народними засобами, що входить в комплексну терапію, здатне принести досить відчутне полегшення. Однак слід знати, що вилікувати патологію виключно рецептами знахарів - неможливо.
Рекомендуються такі народні кошти:
- Відвар петрушки. На 1 л води знадобиться 300 г свіжої сировини. Проваріть, дайте засобу настоятися і процедіть. Відвар необхідно приймати по 0,5 ст. щогодини, протягом першої половини дня. Терапія триває 3 дні.
- Стручки квасолі. Прокип 'ятіть лушпиння з 15 стручків в 1 л води, хвилин 10. Потім наполягайте засіб 20 хвилин. Процедіть. Першу дозу (200 мл) рекомендується вжити приблизно о 5 ранку. Другу порцію - випийте за 30 хвилин до сніданку. Третю - за півгодини до обідньої трапези. Залишок слід вжити не пізніше 8 години вечора.
Слід ще раз нагадати, що асцит - це серйозна патологія, яка здатна дуже швидко привести до летального результату. І найчастіше смерть пацієнтів спровокована пізнім зверненням до лікарів. Тому будьте уважні до свого стану і здоров 'я близьких.