Апендицит - це захворювання, при якому запалюється атрофована частина товстого кишечника. Причини подібного можуть бути різноманітні і на сьогоднішній день всі вони не відомі, оскільки в медицині вивченню апендиксу приділяють дуже мало часу і фінансів. При цьому не існує будь-яких профілактичних заходів або загальних рекомендацій, які дозволили б запобігти цій недугі. Відомо тільки те, що у представників більш молодого покоління, а саме у дітей та підлітків ця недуга діагностують набагато частіше, ніж у людей середнього та похилого віку. Також дуже часто у хворих проявляється перитоніт після апендициту. Наслідки цього ускладнення можуть бути дуже серйозні, тому кожна людина повинна мати уявлення про те, якими симптомами вона проявляється, щоб вчасно звернутися до лікарні і почати лікування. Про це та про багато іншого піде мова далі в цій статті.
Загальна інформація
Апендицит з перитонітом зустрічається в медичній практиці не надто часто, проте за відсутності належного лікування наслідки можуть становити велику небезпеку для здоров 'я і життя людини. Як показує практика, якщо пацієнт занадто пізно звертається за кваліфікованою допомогою, то врятувати його не вдається. Вся справа в тому, що перитоніт - це не просто загострення після видалення апендиксу, а запалення всіх відділів черевики.
Перші клінічні прояви недуги дають про себе знати через добу після початку запального процесу, а гострий перитоніт апендициту, який супроводжується пошкодженням м 'яких тканин і внутрішньою кровотечею, проявляється всього через 7 годин. При цьому важливо розуміти, що протягом першої доби після загострення шанси на порятунок хворого досить високі, але на другий день рахунок вже йде буквально на години.
Основні причини запалення
Давайте на цьому зупинимося більш детально. Апендицит з перитонітом може проявлятися з цілої низки причин.
Як вже згадувалося раніше, всі вони до кінця не відомі, але найбільш поширеними є такі:
- розрив апендиксу;
- паразити;
- прободна виразка шлунка або кишківника;
- запалення внутрішніх органів, розташованих у тазовій області;
- наслідки перенесених операцій;
- травми і поранення;
- гінекологічні захворювання, що протікають в гострій формі;
- запалення підшлункової залози;
- порушення пасажу вмісту по кишківнику;
- проблематичні пологи або штучне переривання вагітності.
Варто відзначити, що, перехворівши перитонітом одного разу, ймовірність рецидивів і повторного прояву недуги значно зростає. Тому пацієнт, який одужав, повинен стежити за своїм здоров 'ям, дотримуватися особливого режиму харчування, а також регулярно проходити медичний огляд.
Клінічні прояви
Цьому питанню варто приділити особливе значення. Апендицит з перитонітом у всіх людей, незалежно від статі і вікової категорії, проявляється завжди одними і тими ж симптомами. При цьому їхня вираженість має яскравий характер, тому не помітити їх просто неможливо.
У більшості випадків людина відчуває:
- нестерпні больові відчуття в черевній області;
- задишка;
- надлишкове скупчення газів у кишківнику;
- учащений пульс;
- блювотні позиви;
- проблематичне виведення продуктів життєдіяльності з організму;
- здуття живота;
- відсутність апетиту;
- озноб або лихоманка;
- висока температура;
- сильна стомлюваність;
- відчуття розбитості.
Крім цього, в черевику може спостерігатися скупчення великої кількості рідини, яке виникає через мізерні сечовипускання. Також у багатьох хворих спостерігається блювота. Спочатку вона не дуже виражена, а виділення незначні, однак, у міру розвитку запального процесу і ускладнень, позиви посилюються, а у виділеннях з 'являються домішки крові. Блювота при цьому дуже рясна і ніяк не полегшує самопочуття при апендициті. Ускладнення перитонітом діагностуються приблизно у 10 відсотків хворих, тому недугу можна вважати дуже поширеною.
Діагностика захворювання
Як вона відбувається і в чому її особливість? Самостійно визначити наявність запального процесу в черевику неможливо. Поставити точний діагноз може тільки профілйований фахівець після огляду хворого на підставі результатів лабораторних досліджень. Це істотно ускладнює лікування, оскільки перитоніт дуже швидко прогресує і вражає м 'які тканини і слизову оболонку кишечника.
При відсутності терапії у людини може розвинутися сепсис і зниження перфузії тканин, в результаті чого порушується постачання кисню та поживних речовин до тканин, а також розвивається гіпотензія. У цьому випадку апендицит з перитонітом дуже часто не вдається вилікувати, і хворий помирає.
Для точного визначення недуги лікарям необхідні результати наступних досліджень:
- аналіз сечі та крові;
- УЗД черевики;
- КТ;
- пункція;
- рентген черевики.
Пункція являє собою забір рідини з метою виявлення в ній наявності інфекцій за допомогою спеціальної голки, якою проколюють черевну порожнину. Перед тим, як призначити певні аналізи, лікар проводить пальпацію. Якщо пацієнт при цьому буде відчувати нестерпний біль, то це дає всі підстави вважати про наявність запалення черевики.
Основні методи терапії
Ускладнений місцевим перитонітом гострий апендицит є дуже серйозними захворюваннями, тому його лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах під суворим наглядом доктора. Чим раніше воно буде розпочато, тим більша ймовірність повністю побороти недугу і мінімізувати ризики розвитку серйозних ускладнень. На підставі стану пацієнта підбирається комплексна програма лікування.
Спершу виконується видалення апендициту. Перитоніт не лікується тільки за допомогою лікарських препаратів, особливо якщо стався розрив придатка сліпої кишки, тому без хірургічного втручання не обійтися. Далі черевна порожнина чиститься і зашиваються пошкоджені ділянки кишечника, після чого лікарями робиться комплекс заходів з оздоровлення організму.
Після хірургічної терапії можуть утворюватися гнійні накопичення. У цьому випадку хворому встановлюють дренаж, який прибирають тільки після припинення утворення гню. Щоб операція (перитоніт, апендицит і деякі інші захворювання травної системи вимагають довгої реабілітації) була перенесена краще, а також для прискорення процесу одужання медичні фахівці призначають антибактеріальні препарати, імуномодулятори та вітамінні комплекси. Також хворий повинен дотримуватися особливої дієти, вживаючи в їжу тільки дозволені продукти. Перші кілька днів після перенесеної операції можна вживати тільки курячі бульйони, після чого меню поступово розширюється.
Ускладнення
Наслідки перитоніту після апендициту можуть бути дуже серйозні. Якими саме вони будуть, сказати не зможе навіть профілйовані фахівець, оскільки тут все залежить від безлічі факторів. Ключову роль при цьому відіграє те, наскільки швидко було розпочато лікування, ступінь тяжкості протікання недугу та індивідуальні особливості організму кожного пацієнта.
При цьому прогнози лікарів не втішні. Повністю побороти захворювання і запобігти розвитку ускладнень вдається лише в одиничних випадках. У деяких ситуаціях, коли хворий пізно звернувся до медичного закладу або йому була надана некваліфікована допомога, можливий навіть летальний результат.
Однак подібне буває вкрай рідко, а найчастіше у людини розвивається наступне:
- сепсис;
- гнійне запалення м 'яких тканин;
- уремічна енцефалопатія;
- некроз кишечника;
- спайка сполучних тканин черевики;
- септичний шок.
Варто відзначити, що, незважаючи на високий рівень розвитку сучасної медицини, сьогодні ще не відомі ефективні методи боротьби із захворюванням, які дозволяли б врятувати кожного хворого. Згідно зі статистикою, близько 20 відсотків пацієнтів помирають.
Декілька слів про місцевий перитоніт
Ця форма недуги також є дуже серйозною, проте набагато простіше і швидше піддається лікуванню. При ній запалення локалізується в певній області, а не поширюється по всій черевиці. Як і у випадку з описаною вище формою недуги, місцевий перитоніт при апендициті дає про себе знати різкими приступами гострого болю в животі, частими блювотними позивами, підвищеною температурою і відчуттям слабкості.
Лікування також проводиться комплексно і підбирається індивідуально на підставі отриманих результатів низки лабораторних досліджень. Найчастіше проводиться медикаментозна терапія, а до хірургічного втручання вдаються тільки в найбільш екстрених випадках, коли у пацієнтів запальний процес супроводжується скупченням гню.
Профілактика захворювання
Важливо розуміти, що не існує будь-яких способів, що дають стовідсоткову гарантію того, що ви зможете уникнути перитоніту. Тим не менш, істотно знизити ймовірність розвитку даної недуги все-таки можна. Одним з кращих методів є своєчасне звернення до лікарні при виникненні перших підозр на запалення черевики. Що стосується вже перехворілих людей, то вони повинні вести більш щадний спосіб життя і дотримуватися правильного, здорового і збалансованого харчування.
Рекомендації щодо харчування
Правильна дієта після перитоніту (апендициту) відіграє дуже важливу роль у реабілітації хворих, оскільки існує цілий ряд продуктів харчування, вживання яких може призвести до розбіжності швів і розвитку рецидиву недуги.
Щоб цього не сталося, раціон пацієнтів, які перебувають на стадії відновлення, повинен включати в себе наступне:
- овочеві супи та запіканки;
- каші;
- макаронні вироби;
- картопляне пюре;
- риба і курятина, приготовлені на пару або відварені;
- знежирене молоко та кефір;
- свіжі фрукти та ягоди;
- мед;
- трав 'яні чаї.
Що стосується заборонених продуктів, то з раціону слід виключити соління і копченості, прянощі, соуси, бобові культури, борошняне, солодке, а також звести до мінімуму споживання солі.
Дитяча дієта
Режим харчування у дітей трохи відрізняється від аналогічного у дорослих. Він повинен бути наступним:
- всі продукти слід вживати тільки в подрібненому вигляді;
- їжа повинна готуватися на пару;
- не можна вживати жирне м 'ясо і бульйони;
- серед фруктів перевагу краще віддавати бананам;
- щодня випивати якомога більше кисломолочних продуктів.
Також буде не зайвим проконсультуватися з досвідченим дієтологом, який допоможе ідеально збалансувати повсякденний раціон.
Ув 'язнення
Перитоніт - це дуже небезпечне захворювання, які часто закінчується летальним результатом. Тому при прояві перших симптомів необхідно якомога швидше звернутися до лікарні, оскільки чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів зберегти своє життя. Пам 'ятайте, за своє здоров' я у відповіді тільки ви самі!