Антитіла до ядерних антигенів: свідчення до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Антитіла до ядерних антигенів: свідчення до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Антитіла до ядерних антигенів, або ANA, являє собою гетерогенну групу аутоант^, які спрямовані проти елементів власних ядер. Виявляються вони маркером захворювань аутоімунного типу і визначаються для встановлення діагнозу, оцінки активності патології та контролю терапії.

У рамках дослідження виявляються антитіла таких класів, як IgM, IgA, IgG.


Загальна інформація про дослідження

ANA, або антитіла до ядерних антигенів, входять в гетерогенну групу аутоант^, які спрямовані проти елементів власних ядер. Визначаються вони в крові пацієнтів з тими чи іншими аутоімунними хворобами, наприклад, системними патологіями сполучної тканини, первинний біліарним цирозом, аутоімунним панкреатитом і низкою новоутворень злоякісного характеру. Аналіз на антитіла до ядерного антигену вірусів ANA застосовується у вигляді скринінгу аутоімунних патологій у хворих з клінічними симптомами аутоімунного процесу (неясна за походженням тривала лихоманка, висипання на шкірі, слабкість, суглобовий синдром і т. д.).

Такі пацієнти потребують при позитивному результаті дослідження в лабораторному дослідженні надалі, що включає більш специфічні тести для кожної аутоімунної хвороби (наприклад, анти-Scl-70, якщо підозрюється склеродермія системного типу, антитіла до мітохондріям при можливому біліарному первинному цирозі). Необхідно сказати, що негативний результат аналізу не виключає присутності аутоімунної хвороби.

Антитіла до ядерних антигенів визначаються у здорових людей (3-5%), якщо ж пацієнти старше 65 років, такий показник досягає значення від 10 до 37%. У пацієнта без ознак аутоімунного процесу потрібно інтерпретувати позитивний результат на підставі додаткових лабораторних, клінічних та анамнестичних відомостей.

Мета застосування дослідження

Дослідження на антитіла до ядерних антигенів використовується з певною метою:

  • Як скринінг аутоімунних патологій, наприклад, системних хвороб сполучної тканини, первинного біліарного цирозу, аутоімунного гепатиту тощо.
  • Для діагностики лікарської вовчанки.
  • Для діагностики червоної системної вовчанки, складання прогнозу, оцінки активності хвороби та контролю її лікування.

Покази до призначення

Призначається дослідження при наступних ознаках аутоімунного процесу:

  • тривалій лихоманці невизначеного походження, суглобових болях, висипу на шкірі, необґрунтованої стомлюваності;
  • при ознаках червоної системної вовчанки (шкірні ураження, лихоманка), артриту/артралгій, ураження нирок, епілепсії, перикардиту, пневмоніту;
  • кожні півроку або частіше під час обстеження людини з діагнозом СКВ;
  • якщо призначаються "Гідралазін", "Пропафенон", "Дизопірамід", "Прокаїнамід" та інші лікарські засоби, асоційовані з процесом розвитку лікарської вовчанки.

Дуже часто виявляють антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр.


Правила складання

Аналізований біологічний матеріал: кров пацієнта. Спеціальної підготовки до аналізу не потрібно, проте потрібно з 'ясувати, чи не п' є пацієнт будь-які лікарські засоби, які можуть спотворити результати аналізу. Серед них: "Пенніцилламін", "Токаінід", "Нітрофурантоін", "Метілдопа", "Ніфедипін", "Ловастатін", "Карбамазепін", "Гідралазін", лід-адреноблокуючі речовини.

Якщо вживання таких препаратів зафіксовано, потрібно відзначити це в бланку дослідження.

Метод

Серед найсучасніших методів аналізу антинуклеарних антитіл виділяється спосіб імуноферментного аналізу або ІФА. Антиядерні тіла при ньому виявляються із застосуванням конкретних ядерних антигенів, які фіксуються на різних твердих носіях.

Аналіз антинуклеарних антитіл способом непрямої імунофлюоресценції на клітинних засобах є більш інформативним порівняно з тестом ІФА на антинуклеарні антитіла. Його результат здатний як підтвердити присутність антиядерних антитіл, так і визначити кінцевий титр антитіл, крім іншого, описати особливості світіння діагностованих антитіл, пов 'язані безпосередньо з видом тих ядерних антигенів, проти яких спрямовані останні.

Розшифрування результатів дослідження

Референсні значення аналізу на антитіла до ядерних антигенів ANA: негативні. Позитивний результат може бути з таких причин:

  • аутоімунний панкреатит;
  • червона системна вовчанка;
  • злоякісні новоутворення легенів і печінки;
  • аутоімунні хвороби щитовидної залози;
  • дерматоміозит/поліміозит;
  • змішана патологія сполучної тканини;
  • аутоімунний гепатит;
  • міастенія;
  • синдром Рейно;
  • інтерстиційний дифузний фіброз;
  • синдром Шегрена;
  • системна склеродермія;
  • ревматоїдний артрит;
  • вживання таких препаратів, як "Пропафенон", "Дизопірамід", "Прокаїнамід", деякі інгібітори АПФ, "Гідралазін", бета-блокатори, "Хлорпромазін", "Пропілтіоурацил", "Симвастатін", "Ловастатин", "Гід

Причини негативного результату аналізу: норма або порушення при взятті біологічного матеріалу.

Антитіла до ядерного антигену Епштейна-Барр

Вірус Епштейна-Барр, що входить у тип 4 групу герпесу, здатний викликати захворювання інфекційним мононуклеозом. А методом діагностики його наявності є антитіла до ядерного антигену даного вірусу IgG (кількісний метод, анти-EBNA IgG).


Визначає антитіла класу IgG, які є показником інфекції, перенесеної пацієнтом. Основні свідчення до застосування: діагностика хвороб асоційованих з вірусом Епштейн-Барр (онкологічні патології, хронічні інфекції).

Антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр IgG класу найчастіше визначаються в крові в період від трьох до дванадцяти місяців після інфікування (приблизно через 4-6 місяців), тобто на пізніх стадіях після контакту з інфекцією і довгий час (до декількох років) вони можуть виявлятися після хвороби. Концентрація антитіл зростає під час одужання. Якщо відсутні антитіла до такого антигену при визначенні антитіл до капсидного білка (анти-VCA IgM) вірусу Епштейн-Барр, швидше за все, це свідчить про поточну інфекцію.

Кров після венепункції беруть у порожню пробірку для отримання сироватки. Ділянку венепункції притискають скатаною в кульку ватою, поки не зупиниться кровотеча. Якщо в місці венепункції утворилася гематома, то призначаються зігріваючі компреси.

Негативний результат - від 0 до 16 0Ед/мл. Сумнівний - від 16 до 22. Позитивний - понад 22 0Ед/мл.

При відхиленні від нормальних значень, позитивний результат означає:


  • інфікування вірусом Епштейн-Барр (виявлення антитіл у пізні терміни);
  • переростання в хронічну форму хвороби або етап реактивації захворювання.

Негативний результат говорить про таке:

  • ранній період інфікування (знижений титр антитіл);
  • немає інфікування вірусом Епштейн-Барр.

При гепатиті В

Показання до дослідження: діагностика гепатиту В, перенесеного раніше або спостереження за характером перебігу патології.

Метод дослідження: хемілюмінісцентний метод.

Значення референтне: негативний.

Відбувається вироблення антитіл до ядерного антигену гепатиту В. На підставі цього виділяються: anti-HBs поверхневі антитіла (до HBsAg антигенів, які формують оболонку вірусу); anti-HBc ядерні антитіла (до HBc антигену, який знаходиться в ядерному білку вірусу).


Не завжди антитіла в крові свідчать про наявність гепатиту В або про хворобу, вилікувану раніше. Продукування їх також може бути наслідком зробленої вакцини. Крім іншого, визначення маркерів може бути обумовлено:

  • порушеннями діяльності системи імунітету (включаючи прогресування аутоімунних хвороб);
  • пухлинами злоякісного характеру;
  • іншими інфекційними патологіями.

Такі результати мають назву ложноположних, оскільки присутність антитіл розвитком гепатиту В не супроводжується.

Які фактори здатні вплинути на результат

До фальшивого результату може призводити і уремія. Багато лікарських засобів асоційовані з процесом розвитку в організмі лікарської вовчанки, а також появою в крові ANA.

Важливі зауваження щодо цієї теми

У пацієнта з симптомами аутоімунного процесу негативний результат не виключає присутності аутоімунної хвороби.

ANA визначається у здорових людей (від 3 до 5%) і у літніх після 65 років (від 10 до 37%).


Якщо у пацієнта позитивний результат без ознак аутоімунного процесу, його потрібно інтерпретувати, враховуючи додаткові лабораторні, клінічні та анамнестичні відомості (у таких людей ймовірність СКВ підвищена в 40 разів).