Антитіла до сифілісу: поняття, значення, особливості взяття проби, результат, класифікація, лікування та наслідки

З усіх хвороб, якими заражається людина статевим шляхом, найпоширенішою є сифіліс. Відомі й інші шляхи зараження: при користуванні разом з хворим одним посудом, рушником, засобами особистої гігієни та іншими предметами вжитку. У деяких випадках захворювання може протікати пасивно, тобто безсимптомно, однак це не виключає ризику зараження.

Винуватцем є бліда трепонема, яка, проникнувши в організм, починає вражати всі органи. Однак, перебуваючи поза організмом, вона швидко гине. Згубна дія на неї надає сонячне світло і миючі засоби, що мають дезінфікуючі властивості. При заморожуванні і у вологому середовищі бактерія зберігає свою життєздатність.

Різні етапи сифілісу. Симптоми. Лікування

Підступність цієї патології полягає в тому, що вона протікає з незначними симптомами або без них. Розрізняють наступні за тривалістю періоди:

• Інкубаційний - від двох тижнів до двох місяців. Ознаки захворювання відсутні.
• Первинний - шість-сім тижнів. Однією з перших ознак захворювання є поява виразки, утворюється вона в місці, куди проникла бактерія. Найчастіше це проміжність або дерма статевих органів. Через невеликий проміжок часу виразочка безслідно зникає. У деяких випадках збудник проникає в кров 'яне русло. Це відбувається при трансфузіях, ін 'єкціях, порізах тощо.
• Вторинний - два-чотири роки. Визнаний найяскравішим періодом. Через півтора місяці на шкірі нагороди видно невеликі плями рожевого кольору, локалізацію на обличчі і шиї. За відсутності лікування захворювання переходить у наступну стадію.
• Третій період може тривати довгі роки. При ньому вражаються всі органи, утворюються щільні вузли, так звані гумми, після їх руйнування залишаються рубці.

Якщо антитіла на сифіліс позитивні, то слід відвідати доктора, який призначить необхідний курс специфічної терапії. У літературі описані і випадки атипового розвитку хвороби, для якої характерна відсутність першої і другої стадії, тобто після прихованого періоду захворювання відразу переходить в останню стадію. Одним з найважчих ускладнень хвороби є нейросифіліс, при якому запалені суглоби і вражені всі внутрішні органи. Завдяки сучасним і високоефективним препаратам такі наслідки в даний час зустрічаються вкрай рідко.

Для лікування захворювання використовують антибактеріальні препарати, які приймають тривалий період. Численними спостереженнями доведено, що захворювання виліковне при терапії на ранньому етапі хвороби і при проходженні повного курсу, прописаного доктором. Якщо виявлено антитіла до сифілісу у дитини, то лікування залежатиме від стадії хвороби:

• ранній вроджений - рекомендують проходження шести курсів специфічного лікування з перервою на два тижні;
• пізній вроджений - вісім курсів.

Діти, які пройшли лікування, повинні перебувати під наглядом доктора п 'ять років, а далі вони знімаються з обліку.

Класифікація сифілісу

Розділяють такі види сифілісу:

• Ранній - триває в середньому близько двох років. Розрізняють кілька періодів хвороби: інкубаційний, первинний, вторинний. Своєчасно розпочата терапія приносить відчутний ефект. Ускладнення носять зворотний характер.
• Пізній - має один третинний період. Решта збудників провокують алергічні прояви, руйнівні для організму. Під впливом хвороби імунна система починає перебудовуватися. Намагаючись захиститися від бактерій, захисні клітини утворюють навколо них ущільнення, так звані інфільтрати, що складаються з лімфи, крові та клітинної тканини імунної системи. Далі всередині таких ущільнень розвиваються гнійні процеси, що ведуть до виразкових утворень, які пошкоджують близько розташовані тканини.
• Прихований - його виявляють за підсумками дослідження. Виявляють у крові антитіла до сифілісу. Цей вид хвороби ділиться на ранній - менше двох років минуло з моменту проникнення збудника в організм, і пізній - більше двох років.

Форми сифілісу:

• Прихована - зустрічається в первинному і вторинному періоді.
• Проявлена - у вторинному і третинному.

В яких випадках призначають дослідження на антитіла до трепонемі?

Доктор призначає цей вид дослідження при:

• відвідування лікуючого лікаря вперше;
• вагітності;
• прийомі наркотичних засобів;
• вступі до закладу охорони здоров 'я для стаціонарного лікування;
• підозру на сифіліс при контакті з хворим;
• штучному перериванні вагітності;
• здачі біологічних рідин для донорства;
• вступі на роботу до закладів соціальної сфери, торгівлі, медичних організацій.

Який біоматеріал придатний для діагностики захворювання

В основному для діагностики використовують кров, з якої виділяють антитіла до сифілісу, а також ДНК трепонеми. Безпосередньо самого збудника найлегше виявити, взявши соскоб з висипань, які з 'являються при захворюванні на сифіліс. ДНК виявляють і при дослідженні з іншого біоматеріалу, наприклад урини, клітин дерми та інших, тобто з уражених хворобою органів. Кров беруть з вени або з пальця залежно від виду дослідження. Біоматеріал для виявлення ДНК збудника бажано збирати до використання антибіотиків. Соскоб зі слизових оболонок або поверхні дерми не вимагає спеціальної підготовки. Жінкам перед здачею біоматеріалу з вологаїща з метою виявлення антитіл до сифілісу слід утриматися протягом двох діб від:

• статевих контактів;
• гінекологічних процедур, що виконуються з метою діагностики;
• спринцювання.

Крім того, на ринку представлений досить широкий вибір експрес-тестів, для яких беруть кров з пальця. Спростувати або підтвердити підсумки дослідження в домашніх умовах можна методом серодіагностики, яка проводиться в умовах лабораторії.

Протипоказання до проходження дослідження на антитіла до трепонемі

Не рекомендується здавати біоматеріал при наступних станах, так як в іншому випадку будуть виявлені антитіла до збудника сифілісу і результат буде помилковим:

• у перші десять днів після родорозв 'язку;
• в період інфекційного захворювання або в перші дні після одужання;
• при гіпотермії;
• перед пологами;
• під час місячних;
• і деяких інших, про яких розповість лікар.

Сумарні антитіла до сифілісу

На третьому-четвертому тижні після зараження в крові нагороди утворюються антитіла, тобто імунна система таким чином намагається впоратися з збудником. Всі синтезовані сполуки поділяються на ранні імуноглобуліни M (антитрепонемні тіла) і пізні - G (антиліпідні тіла). Перші (антитрепонемні тіла) з 'являються через сім-чотирнадцять днів після проникнення трепонеми в організм. При своєчасному лікуванні рівень бактерій швидко знижується. Другі (антиліпідні тіла) утворюються пізніше і є відповідною реакцією на процеси, що відбуваються в організмі.

Їх кількість збільшується після четвертого тижня зараження. Обидва види антитіл до сифілісу присутні в організмі і після повного курсу терапії. Однак слід пам 'ятати, що їх наявність не є гарантією захисту від повторного інфікування. У немовляти враховують наявність у крові імуноглобулінів M, які утворюються вже з третього тижня вагітності. Вони переносяться в плід від матері. Зникають антитіла приблизно через півтора року після появи малятка на світ. Наявність їх у малюка свідчить про вроджений сифіліс.

Для того щоб виключити діагностичні помилки, лікарі рекомендують дослідження сумарних антитіл до сифілісу ІФА-методом. За допомогою аналізу на сифіліс РПДА (аналіз на реакцію пасивної гемагглютинації) в поєднанні з іншими тестами можна підтвердити будь-яку стадію хвороби.

Серологічні тести в різні періоди захворювання

Тести підрозділюються на:

• Трепонемні (ІФА, РПГА, РИФ, імуноблоттинг) - точний і дорогий метод. У дослідженні застосовують специфічні антигени, які реагують безпосередньо на збудника, тобто бліду трепонему.
• Нетрепонемні (RW, RPR, РМП) - для дослідження використовується аналог мікроорганізму - антиген каридіоліпіновий. Дані тести більш дешеві, з їх допомогою роблять кількісне визначення антитіл до сифілісу, а не тільки їх наявність. Реагують вони на неспецифічні антитіла - IgM і IgG. Ці тести показані, якщо не відомо, чи хворий - чи ні. Однак результати можуть бути і ложноположними, для підтвердження призначають трепонемний тест.

Результати досліджень залежать від періоду хвороби:

• Первинний - через різну кількість днів позитивними стають обидва види тестів. При підозрі на хворобу роблять діагностику, використовуючи ПЛР, або серологічні тести повторюють знову через два тижні.
• Вторинний - всі тести позитивні, в цьому періоді кількість антитіл найбільша.
• Третинний - трепонемні тести позитивні, а нетрепонемні - негативні з огляду на те, що антитіла IgM з крові зникають.
• Після успішного лікування сифілісу антитіла за результатами нетрепонемних тестів знижуються. Через півтора року після початку терапії ці тести повинні бути негативними. Трепонемні - залишаються позитивними.

Реакція Вассермана (RW)

Вона використовується для діагностики захворювання ще з 1906 року. Суть полягає в тому, що сироватка крові, взята у хворого, вступаючи в хімічну реакцію, утворює комплекс з відповідними антигенами. Тому вона і отримала назву "" реакція зв 'язування комплемента "" і має позначення РСК. Методики, за допомогою яких діагностують сифіліс в даний час, мають відмінності від первісної, або її ще називають класичною, але словосполучення "" реакція Вассермана "" зберігається. Після зараження імунна система починає синтез антитіл і викидає їх у кров хворого язика.

У збуднику хвороби перебуває антиген під назвою "" кардіоліпін "", саме він і провокує вироблення антитіл, які можна виявити, провівши реакцію Вассермана. Позитивний результат підтверджує захворювання, оскільки свідчить про наявність у крові таких антитіл. В даний час лабораторії все більше використовують більш точний метод мікропреципітації, що має буквене позначення РМП, витісняючи поступово реакцію Вассермана.

Антитіла до збудника сифілісу: імуноглобуліни (IgM, IgG, IgA)

Антитіла, або імуноглобуліни, синтезуються в організмі для боротьби з збудником. Кожен з білків різний по будові, несе певну інформацію і має своє призначення:

• Імуноглобуліни A - належать до ранніх антитіл, вони відповідальні за місцевий імунітет. Досить багато їх синтезується в слизовій оболонці рота, кишечника, органів дихання, а в крові - незначна кількість. З 'являються ці антитіла в перші тижні зараження, їх виявлення свідчить про наявність запалення, вони неспецифічні і здатні реагувати на різні бактерії, що проникають в організм, тому для діагностики сифілісу практично не використовуються.
• Імуноглобуліни M - також належать до ранніх антитіл до сифілісу, але відповідають за загальний імунітет в організмі, тобто за всю захисну систему. Їх характеризують як слабоспецифічні. Синтезуються через два тижні після впровадження збудника. Виявити їх можна через п 'ять - шість тижнів. Їх вироблення здійснюється в первинному і вторинному періоді, а в третинному - вони зникають. Виявлення IgM - це ознака активної стадії захворювання.
• Імуноглобуліни G - пізні білкові специфічні сполуки, які з 'являються через чотири - п' ять тижнів після зараження. Організм їх запам 'ятовує і продовжує виробляти тривалий час після фармакотерапії. Проте вони не захищають ідея від повторного зараження.

Якщо робити дослідження на кожен клас антитіл до сифілісу ІФА-тестом, то підсумки інтерпретують наступним чином:

• збудник присутній в організмі менше двох тижнів, виявляють IgA;
• зараження сталося менш ніж чотири тижні тому - IgA і IgM;
• зараження відбулося більше чотирьох тижнів тому - виявляються всі види білків: IgA, IgM и IgG;
• пізній сифіліс або ефективно пролікований - IgG.

Як довго антитіла циркулюють у крові?

Особливість антитіл (захисних білків) полягає в тому, що навіть після правильного лікування антибактеріальними засобами вони повністю не зникають, хоча їх кількість істотно знижується. Таке явище турбує індивідів, оскільки вони бажають швидше забути і не згадувати про цю неприємну патологію. Лікарі заздалегідь попереджають про те, що тривалий період у крові перехворілого залишаються сумарні антитіла до сифілісу. Після лікування ранньої стадії вони йдуть приблизно через два роки, і такі види досліджень, як RPR, RW, РМП, дадуть негативний результат. Після пізнього сифілісу вони залишаються на все життя, а у деяких індивідів можуть зникнути через кілька років. Пояснюється це наступними причинами:

• Тривалий період в організмі присутні частинки загиблих збудників (трепонем). До тих пір, поки вони залишаються, синтез захисних клітин буде продовжуватися.
• Не останню роль відіграють і індивідуальні особливості імунної системи. В одних індивідів їхній синтез зупиняється раніше, а в інших - пізніше.

Слід пам 'ятати, що повністю від антитіл після сифілісу не позбутися, і робити цього не слід, оскільки ці клітини небезпечні.

Сифіліс викликає серйозні ускладнення, однак вони розвиваються досить повільно. Тому у нагороди є час для проходження обстеження і при підтвердженні діагнозу проведення лікування, тобто до того моменту, як наслідки стануть незворотними.