Антитіла до двоспіральної ДНК - особливості, норми та розшифровки

Антитіла до двоспіральної ДНК - особливості, норми та розшифровки

Здоров'я Перегляди: 1491

Anti-dsDNA (антиДНК) або антитіла дволіпочкової ДНК належать до неоднорідної групи антитіл проти ДНК двоспіральної, а також є лабораторними маркерами СКВ (системна червона вовчанка).

Аутоантітелами проти ДНК, які розташовані всередині ядра, називають антитіла до двоспіральної ДНК. Точної причини їх появи в крові встановлено не було.

Що таке антитіла?

Імунною системою людини виробляються антитіла, так звані спеціальні білки, що борються з різними паразитами, вірусами, грибками, бактеріями, тобто з чужорідними елементами на генетичному рівні. У завдання будь-яких антитіл входить знищувати чужорідний матеріал і не чіпати клітини рідні, що називається механізмом аутотолерантності.

Бувають випадки, коли відповідь імунної системи спрямовується проти власних тканин і клітин, а не чужорідних. Тоді має місце розвиток аутоімунної хвороби, а антитіла, що виробляються проти своїх же клітин і їх компонентів, фахівці називають аутоімунними.

Якщо трапляється серйозна "" поломка "" імунітету, підвищується рівень аутоант^, чого стає цілком достатньо для постановки пацієнту діагнозу.

Антитіла до двоспіральної ДНК - це не одне антитіло, а цілий їхній комплекс, мішенню якого є ДНК ядра клітини.

Аналіз на антитіла є високочутливим при діагностиці СКВ, тобто, при позитивному результаті можна говорити про підтвердження діагнозу. У 70-80% випадків хворі виявляються саме цим аналізом. Однак у зв 'язку з недостатньою чутливістю дослідження потрібна велика обережність при читанні результатів аналізу, оскільки, якщо результат негативний, то далеко не факт, що у пацієнта немає СКВ.

Дані аналізи найчастіше призначаються ревматологом. Але може бути виписано напрямок і терапевтом, і нефрологом, і дерматологом. Все буде залежати від того, до якого фахівця звернувся пацієнт спочатку. Імунологічна лабораторія - це те місце, де проводять дослідження на антитіла. Спеціальна підготовка до аналізу не потрібна.


СКВ - системна червона вовчанка

СКВ є важким аутоімунним захворюванням, що вражає одночасно кілька систем і органів (системи головного мозку, шкіри, нирок, суглобів, судин і серця). Одночасна присутність симптомів у всіх органів не обов 'язкова. Прояви вовчанки досить різноманітні: в однієї людини переважатимуть шкірні симптоми, в іншої, наприклад, - ниркові.

Антитіла до нативної двоспіральної ДНК допоможуть виявити дане захворювання.

Фактори ризику розвитку системної червоної вовчанки

  • Зміни гормонального фону (пологи, вагітність, менструації), які викликають пролактин і естроген, чим пояснюється більша частота, 90%, захворювань, серед жіночого населення.
  • Схильність на генетичному рівні, яку підтверджує наявність у родичів пацієнтів, хворих на СКВ низького рівня деяких антигенів системи HLA і аутоант^.
  • Лікарські засоби - "" Метілдопа "", "" Прокаїнамід "", "" Гідралазін "".
  • Вірусна інфекція, що запускає аутоімунні процеси.
  • Сонячне опромінення (ультрафіолетові промені приводять клітини шкіри до апоптозу, оголюють ДНК, і вона стає видима імунній системі).

Аналіз антитіл до двоспіральної ДНК дуже інформативний.

Симптоматика СКВ

Загальними ознаками прояву можна назвати збільшення лімфовузлів, втому і слабкість, підвищення температури тіла, зниження ваги, біль у суглобах і м 'язах.

  • Люпус нефрит або ураження нирок (функції нирок знижені і присутня тріада лабораторних симптомів).
  • Артралгія і артрит, що викликають запалення і болючі відчуття в суглобах комов, пензлів, рентгенівський знімок яких покаже зниження щільності кістки навколо суглоба (периартикулярний остеопороз), проте ерозій не буде.
  • Серозит, тобто запалення серозної оболонки легенів і серця (плеврит, перикардит).
  • Фоточутливість, що викликає погіршення симптомів після перебування на сонці.
  • Висипання, в тому числі і на обличчі, метеликоподібний висип. Антитіла до двоспіральної ДНК будуть виявлені обов 'язково.
  • Синдром нефритичний - 45-65%.
  • Мікрогематурія - наявність 80% еритроцитів в осаді сечі.
  • Протеинурія, пов 'язана з втратою білка разом з сечею в обсязі більше 0,5 г/с, тобто 100%.
  • Дуже рідко поява в сечі значної кількості лейкоцитів (піурія), особливо за відсутності інфекцій сечовевидних шляхів.
  • На сітківці утворюються ватоподібні осередки, також набрякає сосочок зорового нерва.
  • Наявність гострого люпус пневмоніту, ураження легенів, асоціації кашлю і лихоманки з плямистим альвеолярним інфільтратом.
  • Прояви нейропсихічних станів, починаючи від депресій і закінчуючи епілептиформними пароксизмами, психозами і порушеннями зору.

При виявленні у пацієнта з СКВ антитіл до двоспіральної ДНК потрібен повторний контроль через 1-3-6-12 місяців. Це залежить від тяжкості хвороби. У цих пацієнтів підвищується ризик розвитку ураження нирок, тому що комплекси антиДНК з комплексами імунними ведуть до пошкодження нирок.

Аналіз на антиДНК

Це аналіз необхідний:

  • Щоб спрогнозувати успішність лікування.
  • Коли підозрюють наявне системне аутоімунне захворювання.
  • Коли результат ENA антитіл, дослідження антитіл антинуклеарних позитивний.
  • Коли присутні симптоми СКВ.
  • Коли підозрюють наявність системної хвороби, особливо СКВ.
  • Для диференційної діагностики суглобового синдрому.
  • Коли позитивний результат аналізу на антиядерні антитіла.
  • Для прогнозування розвитку ураження нирок.
  • Для контролю протікання СКВ.

Що з людиною відбувається, коли у неї підвищені антитіла до двоспіральної ДНК?


Симптоматика для проведення визначення антиДНК

  • Збільшується температура тіла, лімфатичні вузли, знижується вага, з 'являється втома.
  • При артриті, запаленні суглоба, проявлюваному набряком, болем, підвищенням температури на цій ділянці, почервонінням шкіри і порушенням рухливості.
  • При появі атипових психічних і неврологічних симптомів.
  • При плевріті або перикардиті неясного походження.
  • При синдромі Рейно, тобто періодичній зміні кольору пальців пензлів і стоп (почервоніння, блідість, посиніння), порушенням їх чутливості і болями.
  • При захворюваннях нирок, що мають імунний генез або змінах результатів аналізу сечі (гематурія, протеинурія).
  • При шкірних симптомах - утовщенні шкіри, висипу, особливо після сонячних ванн.
  • При гемолітичній анемії, руйнуванні еритроцитів при підвищенні рівня білірубіну в сечі і крові.
  • При нейтропінні, зниженій кількості нейтрофілів у лейкоцитарній формулі.
  • При тромбоцитопенні, зниженні числа тромбоцитів у крові.

Антитіла до двоспіральної ДНК: норма

У нормі результат аналізу повинен бути негативний, а концентрація 0-25 МЕ/мл.

Якщо результат позитивний, можна говорити про: первинному біліарному цирозі; СКВ; інфекційному мононуклеозі; ефективності лікування (СКВ у стадії ремісії); хронічному гепатиті С і В; синдромі Шегрена; змішаному захворюванні сполучної тканини.

ДНК двоспіральна і антитіла (IgG і IgM імуноглобуліни) утворюють імунний комплекс. Він і обумовлює певну симптоматику, характерну для СКВ.

Якщо результат негативний, говорять про лікарську вовчанку або про відсутність СКВ.

Що впливає на результат аналізу?

  • Високі показники антиДНК асоціюються з люпус нефритом, загостренням захворювання або відсутністю контролю за хворобою.
  • Низькі показники антиДНК асоціюються з ефективністю проведеної терапії і досягненням стадії ремісії захворювання.
  • АнтиДНК є специфічним показником СКВ, але може спостерігатися також і при інших хворобах (аутоімунних, хронічному гепатиті С і В).
  • Якщо антиДНК відсутній, це не виключає діагноз СКВ.
  • Виявлення антиДНК у хворого без будь-яких симптомів та інших критеріїв цієї хвороби не трактують на користь постановки діагнозу СКВ.

Важливі зауваження

Аналіз крові на антитіла до двоспіральної ДНК проводиться разом з нижченаведеними дослідженнями:

  • бета-2-мікроглобуліном;
  • загальним аналізом крові;
  • антицентромірними антитілами;
  • загальним аналізом сечі;
  • антигістоновими антитілами;
  • печінковими пробами (лужна фосфатаза, білірубін, ГГТ, АСТ, АЛТ);
  • ревмопробами (АСЛО, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор, швидкість осідання еритроцитів);
  • антитілами до цитруллінового пептида (АЦЦП);
  • антинуклеарними антитілами (ANA). Є найбільш добре вивченими аутоантітелами поряд з ревматоїдним фактором. Були відкриті в 1957 р., і одночасно дослідники довели зв 'язок з СКВ. При цьому антитіла до двоспіральної ДНК підвищені;
  • anti-SSB і anti-SSA антитілами;
  • Anti-SCL-70 антитілами;
  • anti-nRNP антитілами;
  • anti-Sm антитілами;
  • anti-sp100 антитілами.

Два факти про антиДНК

Крім того, антиДНК з 'являється в крові у зв' язку з наступними причинами:


  • мієломної хвороби;
  • СКВ, критерієм діагнозу якої є отримання позитивного результату дослідження;
  • правовірусної інфекції;
  • лікарсько інуційованої СКВ;
  • ВІЛ;
  • синдромі Шегрена;
  • цитомегаловірусної інфекції;
  • синдромі Шарпа (змішаному захворюванні сполучної тканини);
  • інфекційному мононуклеозі;
  • ревматоїдному артриті;
  • первинному біліарному цирозі;
  • системною склеродермією;
  • вірусному гепатиті С;
  • вірусному гепатиті В.

Тому кров на антитіла до двоспіральної ДНК беруть досить часто.