Анкілостомоз у людей: шляхи зараження, симптоми, лікування та профілактика

Анкілостомоз - це захворювання хребетних, що викликається паразитичними круглими черв 'яками нематодами роду анкілостом. У хвороби є ще кілька історично обумовлених назв. Це "чесотка гірників", "висип рудокопів" "," земляна чесотка "", "єгипетський хлороз". Чесоткой дане захворювання називають через характерну симптоматику при перкутанному зараженні (через шкіру).

Анкілостомоз у людей

Серед глистних інвазій стоїть на 3-му місці за частотою після вістриць і аскарид. Кожен 4-й житель планети є носієм цих глистів. Поширеність їх обмежується районами з теплим вологим кліматом - тропіками і субтропіками.

Гірничі вироблення і шахти Африки, Південної Азії та Латинської Америки - всі є ендемічними осередками.

Життєвий цикл анкілостом

Гельмінти людини - анкілостоми - круглі тонкі хробаки світло-рожевого кольору, з характерним гострим закрученим кінцем, близько 1 см у довжину. Вони різностатеві. Розмір самки - 13-20 мм, вона має червонуватий відтінок. У самців у хвостовій частині є дзвіноглядна освіта - статева бурса. Вони мають характерний загин на спину головного кінця, за що отримали назву кривоголовки.

Саме слово "ank^ los" у перекладі з греч. означає "кривий рот". Тут знаходиться їх ротовий апарат - присоска з зубцями, яким вони прикріплюються до стінки кишечника і прокусують її. При цьому хробак виділяє фермент, який не дає крові згорнутися, щоб паразит міг безперешкодно висмоктувати кров господаря. За добу вона може висмоктувати до 0,35 мл крові. У сукупності виникають ранки в стінці кишківника та анемія.

Гельмінти у людини проходять цикл з 3 стадій: яйце - личинка - хробак. Самка виділяє ледь помітні прозорі яйця, які з фекаліями виходять назовні, впроваджуючись у ґрунт. Щоб яйця гельмінтів розвинулися, вона повинна бути теплою і сирий. Яєць близько 25-30 тис., але розвиватися в організмі вони не можуть. Потрібен вихід у зовнішнє середовище. Далі яйця гельмінтів випускають назовні личинки, які можуть перечікувати тут кілька місяців. За цей час вони проходять 2 ліньки. Після цього карабкаються на рослини і знаходяться тут в очікуванні контактів з людиною.

Через тиждень-півтора вони вже повністю життєздатні. Зараження виникає тільки при проникненні в організм личинок.

Шляхів зараження анкілостомозом всього два: через шкіру і аліментарний. Найчастіше інвазія відбувається другим шляхом - при вживанні забрудненої води і продуктів; не виключається і зараження через шкіру. Паразит пробуравлюється під шкіру, викликаючи подразнення і свербіння, потім проникає в кровоносне русло. При цьому частина личинок потрапляє в кровотік, інша - у верхній відділ тонкого кишечника.

Тут її улюблене місце - дванадцятипертна кишка (ДПК), тому її називають ще дуоденальною анкілостомою. У ДПК вона живе до 5 років. При потраплянні в кровотік личинка заноситься в серце і в легені. У серці вони доходять до правого передсердя, через стінки альвеол виходять і самі мігрують при кашлі в ротоглотку. Тут вони також заковтуються зі слиною та їжею і йдуть у тонкий кишечник. Він - її кінцева мета, тому анкілостому називають ще кривоголовкою кишкової.

При оральному зараженні шлях личинок значно коротший, вони відразу йдуть в кишечник.

За час такої міграції личинка через півроку трансформується у дорослу особину, яка і закріплюється в стінці кишечника.

Причини анкілостомозу

Анкілостомоз у людей зустрічається там, де умови для нього кращі. Оптимальний вибір - тропіки і субтропіки. Тут захворювання зустрічається у кожного другого жителя.

У помірних широтах хворіють ті, хто працює в заболочених районах, заготівельники сіна, працівники відкритих кар 'єрів. Захворюванню сприяє порушення гігієни, техніки приготування їжі. Можна заразитися через немиті овочі та фрукти, брудні руки, поїдання ягід з куща, відпочинок на траві без підстилки. Шкідлива звичка покусувати травинку, пити із забруднених джерел, гуляти по скошеному лугу з вологою травою - все це сприяє зараженню анкілостомою. Паразити можуть вражати і домашніх тварин - кішок і собак.

Поширювати яйця гельмінта можуть і птиці, в тому числі домашні, особливо забрудненими бувають тваринницькі ферми. Таким чином, виникає список, представники якого можуть заражатися: шахтарі, землероби, що грають в садах і парках, пісочницях діти, любителі ходити босоніж по траві, любителі природних вилазок. Заражень більше у вологі сезони.

Прояви анкілостомозу

Коли гельмінти потрапляють в кишечник, це знаменує перехід в хронічну стадію. До 2 місяців хробаки себе нічим не проявляють. При впровадженні в шкіру людина відчуває свербіння або печіння. Крім того, мігруючі личинки викликають нерідко алергію. Це виражається в появі висипу і набряків.

Міграційна фаза - це кінець інкубаційного періоду. Найчастіше він займає 60 днів. Коли гельмінт потрапляє в легені, він викликає запальні процеси, що супроводжуються лихоманкою, задухом, запамороченнями, ломотою в суглобах, виділенням мокротиння. При слабкій інвазії перебіг анкілостомозу у людей проходить без симптомів. Всі органи, з якими стикається хробак, пошкоджуються.

У кишківнику з 'являються виразки, в печінці - запалюється паренхіма, в ротоглотці виникає ларингіт, в судинах циркулюючі личинки прискорюють утворення холестеринових бляшок.

Нематоди сприяють активізації стафілококів, хламідій і грибків, що в сукупності чинить навантаження на організм, викликає міокардит. Паразитують нематоди в організмі від 5 до 15 років.

Загальна симптоматика анкілостомозу

Анкілостомоз у людей починає проявлятися вже на стадії впровадження місцевими змінами на шкірі. Прояви у кожного бувають різні, у когось це один симптом, у інших - їх безліч. Серед них:

• алергія у вигляді почервоніння на шкірі, бульбашок і свербіж;
• болю і дискомфорт у шлунку;
• гіперсалівація;
• изжога и отрыжка;
• нерідко приєднуються блювота, поноси.

Симптоми анкілостомоза з боку легенів - задишка, кашель, навіть пневмонія. Під час потрапляння нематод у серце з 'являються кардіалгії.

Із загальних симптомів - людина стає нервозною, дратівливою і скаржиться на підвищення втоми, з 'являється безсоння.

Клініка перкутанної інвазії

Гостра фаза зараження тримається 10 днів і виявляється симптомами, вказаними вище. У місці впровадження шкіра не тільки червоніє, а й лушкає, набрякає, палить. Потім ці симптоми змінюються легеневими.

Легенева стадія

На цій стадії присутні такі симптоми:

• почуття першіння в горлі, астмоїдні напади у вигляді задухи, сильний кашель з виділенням мокротиння, пневмонія;
• сонливість і слабкість, стомлюваність, головні болі;
• просторова дезорієнтація;
• болі в спині та грудині;
• підвищення температури.

У крові спостерігається зростання еозинофілів.

Кишкова стадія

Вона належить до класичної симптоматики інвазії:

• знижений апетит, порушення смаку і смакових пристрастей, коли хочеться неїстівних речей або незвичної їжі;
• цефалгія, помутніння в очах і слабкість;
• гіперсалівація;
• блювота і нудота;
• лихоманка і жар;
• дезорієнтація і почуття дурноти.

Больові відчуття практично скрізь: в животі, грудях, легенях і серці, в правому підребер 'ї, шлунку; порушення стільця.

ПЕКЛО завжди знижується, відзначається серцебиття, з 'являється шум у вухах, шкіра блідне. Кишкова фаза найбільш важка, тому присутня яскрава симптоматика. У крові до еозинофілії приєднується знижений гемоглобін, альбумін.

Важливо! При потраплянні в ЖКТ анкілостома проходить чергову, вже 3 ліньку. При цій трансформації виділяються токсичні речовини, в результаті яких може розвиватися важка алергічна реакція.

Ознаки хронічної фази

Після потрапляння в кишечник і активної життєдіяльності паразита симптоматика змінюється, особливо в міру розвитку анемії на тлі постійної втрати крові.

З 'являється хронічна слабкість, бувають запаморочення аж до непритомних, шкіра бліда і суха, волосся випадає, шарується нігті. Виникає здуття живота, постійні болі в епігастрії, кишківнику, дискомфорт.

Блювота і нудота частішають, стілець стає нестійким, зникає апетит і розвивається анемія - з 'являється блідість і слабкість. Частішає пульс, знижується АД. На ЕКГ дистрофічні зміни в міокарді. Анкілостомідоз може призводити і до порушень менструального циклу. У стінках кишківника є незагоєні виразки, можливі внутрішні кровотечі. У дітей нематоди можуть викликати відставання в розумовому і фізичному розвитку, худобу.

Ускладнення

За відсутності лікування анкілостомоз може викликати:

• пневмонію, бронхіти, ентерити і кишкові кровотечі;
• алопецію;
• анемії;
• міокардити, набряк Квінке, запальні процеси в ЖКТ;
• уразливі поразки в ДПК;
• зниження імунітету.

У жінок:

• безпліддя;
• гормональні збої з порушенням менструального циклу;
• у вагітних - аномалії плоду; викиди.

Ускладнення не завжди обов 'язкові. Це залежить від тяжкості процесу і своєчасності лікування. Важливо! Імунітет на анкілостому не виробляється, навіть при багаторазовому зараженні.

Діагностика анкілостомозу

При зверненні до лікаря анкілостомоз можна діагностувати легко, але проблема в тому, що прояви хвороби не специфічні і змащені, людина йти до лікаря не поспішає. Він списує на робочу втому свою легку слабкість, періодичні поноси - на порушення в харчуванні; на дрібні зудні ранки уваги не звертається зовсім. Поступово організм таких людей слабшає, збудник благополучно проживає в ньому в середньому більше 4 років.

Основою діагностики стає дослідження калу на яйця глист. За кількістю впроваджених паразитів, анкілостомоз може мати легку, середню і важку течію.

Легка течія передбачає проникнення одиничних гельмінтів, прояви мінімальні. Людина до лікаря не звертається. Анемія може не розвиватися.

Середній ступінь - впровадження десятків хробаків. Анемія розвивається вже через 4-6 місяців після зараження, симптоми більш позначені. Гемоглобін до 85-90 р/л; середній ступінь зустрічається найчастіше. Набагато рідше глистів буває при впровадженні тисячі, анемія розвинеться вже на 2 місяць.

Гемоглобін знижується до 60 г/л, що викликає виснаження хворого, може бути летальний результат.

Крім аналізу кала, проводиться ОАК. Відзначається еозинофілія, зниження гемоглобіну і зміна колірного показника. При рентгеноскопії виявляється гіпотонія кишківника і легеневі інфільтрати. При дуоденальному обстеженні вивчається склад жовчі, стан слизової.

Особливості лікування

Лікування анкілостомозу у людей особливих труднощів не викликає при встановленні точного діагнозу: успішно виліковуються 95 осіб зі 100.

Метою лікування стає:

• знищення глистів;
• відновлення втрачених функцій пошкоджених органів;
• посилене харчування організму.

Народні методи лікування можливі тільки при незначному зараженні.

Традиційна медикаментозна терапія

Найбільш часто застосовуються такі протипаразитарні засоби:

1. "" Мебендазол "" - за схемою курсом на 3 дні.
2. "" Альбендазол "" - приймається одноразово.
3. "" Пірантел "" - прийом одноразовий за розрахованим дозуванням курсом 2-3 дні.
4. "" Декаріс "" - прийом 3 дні.

Немає необхідності нагадувати, що протипаразитарні засоби повинні призначатися тільки лікарем.

Симптоматична терапія:

• для підвищення гемоглобіну - препарати заліза, фолієва кислота та інші вітаміни;
• при болях у животі - спазмолітики тощо.
• призначаються імуностимулятори, пробіотики тощо.

Профілактичні заходи

Профілактика анкілостомозу, насамперед, полягає в дотриманні особистої гігієни, технології приготування їжі. Не можна пити сиру воду з невідомих джерел, при неможливості кип 'ятіння води слід брати з собою в дорогу препарати для знезараження води. Ті, хто входить до групи професійного ризику, повинні регулярно профілактично обстежуватися.