Анехогенні освіти

Анехогенні освіти

Як показує практика, в 19-25% випадків пухлин, що виникають у статевих органах, виявляється анехогенна освіта в яєчнику. Діагностування істинної пухлини в районі придатків обумовлює призначення термінового обстеження та хірургічне лікування. Найчастіше поширені кісти яєчників, фолікулярні і жовтого тіла.


Фолікулярна кіста є однокамерною рідинною освітою, спровокованою ановуляцією домінантного фолікула.

При пензлі жовтого тіла виявляється анехогенний вміст всередині фолікула, що овулював.

Основними методами діагностики кіст є УЗД з додатковим допплерографічним дослідженням в самій пухлині та її стінці кровотоку, КТ і МРТ, бімануальне дослідження, а також лапароскопія лікувально-діагностична. Необхідно відзначити важливість УЗД при диференційному діагностуванні рідинних скупчень. Фолікулярним кистам завжди характеризуються наявністю яєчникової тканини по периферії. Кистозний діаметр може бути від 25 до 100 міліметрів. Фолікулярні кісти, в більшості випадків, - одиночні анехогенні утворення з тонкою капсулою і характерним однорідним скупченням. Позаду кісти у всіх випадках спостерігається акустичний ефект збільшення сигналу. Анехогенні утворення часто виявляються в поєднанні з проявами гіперплазії в ендометрії.

У багатьох випадках зникнення кісти відбувається мимовільно протягом двох або трьох циклів менструації. Це обумовлює використання динамічного методу спостереження з обов 'язковим застосуванням ехобіометрії кісти. Ця тактика дослідження обумовлена необхідністю в профілактиці перекрута яєчника.

При пензлі жовтого тіла спостерігається регрес до початку подальшого циклу менструації. Ехограма показує розташування кісти ззаду, вище або збоку матки. Анехогенні утворення можуть мати 30-65 міліметрів у діаметрі.

У внутрішній будові кіст жовтого тіла поділяють чотири варіанти.

До першого відносять анехогенні освіти однорідні. До другого варіанту відносять однорідні пухлини з повними або неповними одиничними або множинними перегородками, що мають неправильну форму. Третій тип складають утворення з пристінковими структурами, що відрізняються помірною щільністю. Гладкі або сітчасті структури можуть бути 10-15 мм в діаметрі. До четвертого типу відносять пухлини з виявленням в їх структурі зон середньої ехогенності середньосетчастого і дрібносетчастого будови, розташованих пильно.


На ехограмах ендометріодні кісти виявляються у вигляді округлих або помірно овальних утворень. Їх розмір становить 8-12 міліметрів у діаметрі. Кісти мають гладку внутрішню поверхню.

Дермоїдні кісти мають характерні особливості, що проявляються в неоднорідності їх структури і у відсутності динаміки їх ультразвукового зображення. У кистозній порожнині часто візуалізуються характерні для жирових утворень, кісткових тканинних елементів і волосся структури. При цьому виділяють кілька типів тератом:

- повністю анехогенне з високою звукопровідністю утворення, з присутністю на внутрішній пухлинній поверхні невеликого з високою ехогенністю утворення;

- анехогенне утворення з визначальним у внутрішній структурі множинних невеликих гіперехогенних штрихових включень;

- пухлина, що має щільну внутрішню будову і гіперехогенне скупчення з дещо зниженою або середньою звукопровідністю;

- кістозно-солідної будови освіти з виявленням щільного компоненту з високою ехогенністю овальної або округлої форми, що має чіткі контури;

- утворення будови повністю солідної, що включає два компоненти - щільне (дає акустичну тінь) і гіперехогенне;


- пухлини, що відрізняються вираженим поліморфізмом внутрішньої будови.