Аналіз сечі на посів: що показує, як здавати, розшифровка

Для чого беруть аналіз сечі на посів? Це часте питання. Розберемося в цій статті.

Всі запалення сечового міхура, нирок, уретри на дев 'яносто п' ять відсотків провокуються інфекційними агентами, головними в числі яких виступають протей, стафілококи та ентеробактерії. Називаються вони уропатогенною флорою. Для виявлення джерела захворювання пацієнта проводиться бак. посів сечі хворого. Даний метод вимагає суворо дотримання норм збору урини, спеціального обладнання з середовищами і термостатами, а також компетентних фахівців.

Де проводяться?

Проводяться аналізи сечі на посів у бактеріологічних лабораторіях. При необхідності їх можна зробити також у приватних клініках. Але найчастіше вони просто приймають матеріал, а потім передають його в централізований заклад, в якому є необхідні умови. Пов 'язано це з тим, що для проведення аналізу необхідні такі умови:

• купівля та утримання новітнього обладнання;
• підтримання поживних середовищ;
• налагодження процесу дезінфекції та знищення інфікованої урини;
• підтримання постійного навчання фахівців.

Найчастіше при транспортуванні порушуються умови зберігання біоматеріалу та часові рамки. Тому найкраще робити бактеріальний посів сечі в спеціалізованому закладі, оскільки результати там будуть більш достовірними.

В яких випадках потрібен бак. посів?

Якщо проводиться звичайний загальний аналіз сечі на посів, то обов 'язково повинна бути проведена мікроскопія її осаду, в ході якої виявляються гриби і бактерії. Якщо їх кількість у полі зору занадто велика, то це свідчить про бактеріурію. Основним недоліком є відсутність будь-яких відомостей про конкретний різновид збудника.

У звичайній лабораторії фахівці зможуть диференціювати візуально лише незначне число мікробів. Щоб провести більш точну диференціацію, необхідне забарвлення по Граму, а також мікробіологічні дослідження за допомогою особливих мікроскопів. Як здійснюється посів сечі на мікрофлору?

Способи

До числа сучасних способів належить електронна і люмінесцентна мікроскопія, при яких збудники підсвічуються барвниками, що світяться, або апарат має таку дозволну здатність, що дозволяє розгледіти навіть окремі структурні характеристики мікроорганізму. Як правильно здавати сечу? Про це нижче.

Для такого докладного методу може і не знадобитися посів урини на особливі середовища. Однак воно в будь-якому випадку виробляється тільки в мікробіологічному відділі лабораторій. Лікар повинен бути обізнаний:

• про причину запалення;
• про розміри концентрації мікроорганізмів патогенного характеру;
• чутливість збудника до тих чи інших антибіотиків.

Всі ці відомості необхідні для вірного призначення лікарських засобів, особливо якщо захворювання набуває хронічного або затяжного характеру.

Кому може стати в нагоді?

Дослідження урини за допомогою бак. посіву може стати в нагоді пацієнтам з наступними патологічними процесами:

• рецидивами циститу;
• уретритом у хронічній формі;
• пієлонефритом і пієлітом;
• паранефритом.

Флора патогенного типу повинна бути вчасно виявлена в сечовевидних шляхах при контролі стану людей з ВІЛ і при цукровому діабеті.

Вимоги при здійсненні бактеріологічного дослідження урини

Щоб отримати достовірні відомості з аналізу сечі на посів, необхідно суворо дотримуватися низки правил і вимог:

• здавати аналіз потрібно виключно до початку лікування антибіотиками;
• для дослідження підходить тільки ранкова сеча, якщо говорити більш точно, її середня порція;
• сечу не можна збирати з сечоприймача, судна, для правильної здачі матеріалу необхідно застосування стерильних ємностей, які можна придбати в аптеці або взяти в профільній лабораторії;
• бактеріологічний посів урини здійснюється протягом двох годин після того, як було взято матеріал, його можна витримати в холодильнику до восьми годин;
• якщо є підозра на нирковий туберкульоз, дослідження має бути проведено триразово, тобто протягом трьох днів;
• брати урину катетером потрібно з максимальним обмеженням, оскільки під час процедури може поширитися інфекція.

Що показує аналіз сечі на посів? Розберемося.

У низці рекомендацій пропонується:

• припинити за два дні застосування сечогінних препаратів (як рослинних, так і діуретиків);
• виключити за тиждень до аналізу вживання алкоголю, жирної та солоної їжі.

Подібні рекомендації є звичайними для будь-яких досліджень, які проводяться в лабораторії. Однак бактеріологи вважають, що ці поради не чинять будь-якого вирішального впливу на якісні характеристики всмоктування мікроорганізмів. Як правильно здавати сечу, можна уточнити також у поліклініці.

Чи є можливість дізнатися за аналізом джерело виникнення інфекції?

Для розмежування запальних процесів у сечовому міхурі і в нирках проводять тест з "Неоміцином" або "Поліміксином": після того, як буде випорожнений міхур, катетером в нього вводиться п 'ятдесят мілілітрів розчину, в якому містяться антибіотики. Потім через десять хвилин береться проба урини для дослідження. Після мікроскопії можна отримати такі дані:

• при повній стерильності в результаті аналізу можна судити про те, що запалення відбувається в сечовому міхурі;
• якщо інфекція спостерігається в нирках, то бактеріурія залишається, оскільки місцевий вплив антибіотиків не вплинуло на верхні відділи сечовипускного шляху.

Яким чином здійснюється забір середньої порції урини?

Щоб аналіз сечі на посів був максимально результативним, потрібно підготувати спеціальним чином вихідний отвір уретри, щоб уникнути отримання додаткової інфекції.

Жінкам не можна здавати сечу в період менструації і протягом двох днів після її закінчення. У цей час свіжа кров перешкоджатиме посіву та мікроскопічному дослідженню. За два дні до аналізу не рекомендується застосування протизаплідних і лікарських препаратів у формі вагінальних суппозиторіїв.

Потрібно ретельно вимити з милом зовнішні статеві органи, або протерти серветкою, попередньо змоченою в розчині повидон-йоду. З цією метою потрібно використовувати чотири тампони і проводити ними в напрямку спереду назад. Потім геніталії потрібно обмити чистою водою. Вранці заборонено спринцювання, щоб уникнути розбавлення урини. Часто призначають аналіз сечі на посів при вагітності. Направлення видається акушером-гінекологом.

У чоловіків

Чоловіків посилає на аналіз лікар (терапевт або уролог), якщо є клінічні показання. Щоб запобігти проникненню статевої інфекції, необхідно вимити з милом статевий член, складку крайньої плоті, геніталії. Паркан матеріалу проводиться в процесі сечовипускання. Сечовиділення необхідно затримати після першого струменя, потім зібрати наступну урину в стерильний контейнер в кількості від двадцяти до п 'ятдесяти мілілітрів.

Маленьких дітей слід підмити із застосуванням миючого засобу, дати їм води, після чого посадити на коліна над стерильним пакетом і дочекатися сечовипускання.

Після того, як матеріал зібрано, контейнер потрібно закрити. При кімнатній температурі його можна зберігати не більше двох годин (включаючи сюди також і час його доставки в лабораторію). Якщо використовуються особливі консерванти, то сечу дозволено здавати на бак. дослідження протягом доби. Норма посіву сечі буде представлена нижче.

Особливості бактеріологічного дослідження

Послідовність проведення бак. досліджень урини або іншого матеріалу включає в себе ряд стандартних маніпуляцій:

• мікроскопія осаду первинного типу (можна пропустити за показаннями);
• бак. посів урини первинного типу для виділення чистої культури інфекційних збудників;
• накопичення даної культури;
• аналіз біологічних характеристик виділених мікроорганізмів;
• остаточне визначення збудника.

Цих етапів дотримуються всі бактеріологи.

Для первинного бак. посіву повинні бути обрано середовище, що відповідає певному класу збудників. Наприклад, для стрептококів підійде цукровий бульйон, для стафілокока - кров 'яний агар, для грибів знадобиться середовище Сабуро.

Посів може здійснюватися одночасно на 2-3 середи. Його техніка визначається метою аналізу, вибір робить лаборант. Найпоширеніші посіви роблять:

• шпателем;
• штрихами за допомогою специфічної бактеріологічної петлі;
• просоченим матеріалом тампоном.

Можна також розбити дно чашки Петрі на окремі ділянки і засіювати кожен із секторів. Скільки готується аналіз сечі на бак. посів?

Яким чином аналізуються результати?

Вивчення результатів аналізу посіву урини на бактеріальні середовища починається з другого дня. При цьому описуються:

• величина (починаючи з дрібних і закінчуючи великими);
• прозорість;
• форма (правильна або неправильна, кругла);
• колір, тобто вид забарвлення;
• особливості поверхні (шорстка, гладка або бугриста);
• зростання у висоту (плоска або втиснута).

Під мікроскопом можна побачити структурні характеристики бактеріальної колонії (гетерогенна або гомогенна), нерівні або рівні краї. Щоб її накопичити, окрему колонію пересівають у пробірку з розташованим у ній скошеним агаром. Через два дні (на третій) проводяться біохімічні тести з отриманою чистою культурою, підставою яких виступають здатності до розщеплення цукрів, жирів і білків. Використовуються також особливі тест-смужки, на які капається бактеріальна культура, а потім контролюється результат.

Всі підсумки ідентифікації збудника включаються в розшифровку аналізу. На їх основі лікар-бактеріолог може зробити висновок про характер агента інфекції, його значення у виникненні захворювання.

Якщо потрібна внутрішньовидова діагностика (наприклад, потрібно дізнатися, який з безлічі типів стафілокока є в сечі того чи іншого пацієнта) потрібно додатково скористатися імунологічними реакціями. Аналізувати посів сечі на мікрофлору повинен кваліфікований фахівець.

Кількісний показник результату

Щоб відобразити результати кількісно, в бактеріології оперують колоніеобразуючими одиницями, або КДЄ, що знаходяться в одному мілілітрі урини. Оцінка здійснюється за їх величиною.

При коливанні показника від тисячі до ста тисяч можна підозрювати, що сеча була зібрана з порушеннями, що вплинули на результат, тому в даній ситуації аналіз краще зробити повторно. Правильна розшифровка посіву сечі дуже важлива.

Інтерпретація результатів служить характеристикою різних нозологічних форм:

• при пієлонефріті - 1000 КОЄ і більше;
• при циститі - 100 КОЕ.

Якщо показник КОЄ перевищує 100 000, то вже не потрібно сумніватися в активності збудника. Необхідно терміново починати лікування, оскільки така картина буває при катетерній інфекції.

Бак. посів сечі на чутливість до антибіотиків

Для визначення оптимального способу терапії можна використовувати аналіз культури на його чутливість до різних антибіотиків. Його результат називається також антибіотикограмою.

У чому полягає суть даного дослідження? Потрібно розділити на частини чашку Петрі і помістити в кожну смужку або гурток, просочені антибіотиком. Маркування їх здійснюється або з зовнішнього боку чашки, або за кольором.

Чисту культуру засівають у сектори. Потім чашку ставлять у термостат, що має температуру тіла людини, і щодня контролюють. Якщо антибіотик ідеальний, то він вб 'є бактерії, і в секторі не буде зростання. У разі ж стійкості збудника буде відзначено зростання колонії.

Щоб отримати результат, потрібно почекати від чотирьох до п 'яти днів. Завдяки новим методам можна виконати дослідження за два дні, при цьому буде визначена не тільки чутливість препаратів, але і їх лікувальна доза.

Ми з 'ясували, що показує аналіз сечі на посів.