При підозрі на порушення в роботі щитовидної залози дуже важливо знати, які аналізи на гіпотиреоз необхідно провести, щоб правильно встановити діагноз і почати терапію.
Це захворювання, обумовлене зниженням функцій щитоподібної залози і занадто низьким синтезом нею певних гормонів. Проявляється даний патологічний процес уповільненням всіх процесів, які відбуваються в організмі: сонливістю, слабкістю, збільшенням маси тіла, повільністю мови і мислення, зябкістю, зниження артеріального тиску, у жінок - порушенням менструального циклу.
Чим небезпечна недуга
У важких випадках розвивається таке явище, як мікседема у дорослих і недоумство (кретинізм) у дітей. Ускладненнями подібного захворювання можуть стати гіпотиреоїдна кома, виражене ураження судин і серця: брадикардія, ІБС, атеросклероз коронарних артерій. Лікування хворих з гіпотиреозом здійснюється за допомогою штучно синтезованого тиреоїдного гормону.
Лабораторна діагностика
Для того щоб фахівець міг з точністю діагностувати у пацієнта дану патологію, необхідно здати аналіз на гіпотиреоз для встановлення в крові кількісного вмісту гормонів ТТГ, Т3, Т4, ТРГ і визначити, чи присутні в ній антитіла до тиреоїдної пероксидази.
Дослідження при розвитку подібного захворювання можуть відповісти на три основних питання:
- Чи є у пацієнта гіпотиреоз?
- Що є головною причиною виникнення цієї патології: щитоподібна залоза, гіпоталамус, гіпофіз чи імунна система?
- Який ступінь гіпотиреозу спостерігається в конкретному випадку?
Виявлення всіх форм гіпотиреозу
Отже, потрібно здача аналізів при гіпотиреозі.
Щоб виявити недугу, спочатку необхідно визначити вміст у крові гормонів ТТГ, Т3 і Т4, де ТТГ - це тиреотропний гормон, Т4 - тироксин, Т3 - трийодтиронін. Гіпотиреозом називається стан, при якому щитоподібна залоза дані гормони виробляє, проте в дуже малій кількості або зовсім їх не продукує. Т3 володіє більшою біологічною активністю, ніж Т4, однак йоду на процеси його вироблення витрачається менше. Це і використовується організмом, коли у людини спостерігається йододефіцит - концентрація Т4 стає меншою, рівень Т3 ж - навпаки, зростає. Пацієнт може жити в подібному стані досить довго, і на загальному самопочутті це істотно не позначиться. Однак при цьому можливе виникнення вельми неспецифічних симптомів: знижена працездатність, ламкість нігтів, випадання волосся, надмірна млявість. Такі прояви притаманні багатьом захворюванням або цілком буденним станам, які часто спостерігаються у людей, особливо в міжсезоння, наприклад, горезвісний гіповітаміноз або хронічна втома. Дана форма гіпотиреозу не заважає жити людині, до фахівця вона, як правило, не звертається і лікування не отримує.
Якщо у людини відзначається низький рівень зазначених гормонів - це вже ознака повноцінного гіпотиреозу. Ступінь тяжкості цього захворювання можна встановити за вираженістю симптоматики і концентрації гормонів у крові.
Які аналізи здати при гіпотиреозі, цікаво багатьом.
Різновиди
У класичній класифікації недуга підрозділюється на:
- латентний - прихований, субклінічний, легкого ступеня;
- маніфестний - середнього ступеня тяжкості;
- ускладнений - найбільш важка форма, при якій може виникати кома.
До останньої форми належать мікседема, мікседематозна кома (мікседема + кома, спровокована гіпотиреозом), а також дитячий кретінізм.
Аналізи на гормони при гіпотиреозі допоможуть визначити хворобу на ранній стадії.
Про що говорять ТРГ і ТТГ
Навіть нормальні у всіх лабораторних дослідженнях рівні щитовидних гормонів не гарантують, що у пацієнта немає гіпотиреозу. Для раннього виявлення або діагностики субклінічного гіпотиреозу потрібно перевірити рівень на ТТГ у крові. Це гормон, який називається також тиреотропним, виробляється гіпофізом для стимуляції гормональної функціональності щитовидної залози. Якщо його концентрація підвищена, це означає, що організму не вистачає гормонів. У подібному випадку навіть нормальний за аналізами рівень Т3 і Т4 не задовольняє всі потреби організму. Цей вид гіпотиреозу називають прихованим. Для субклінічної або прихованої форми патологічного процесу ТТГ в аналізі крові на гіпотиреоз повинен знаходитися в діапазоні від 4 до 10 мМЕ/л. Якщо цей рівень вищий, то це та ж хвороба, проте вже в більш важкій формі. Необхідно зазначити, що норма ТТГ до 4 мМЕ/л - застаріла, а в сучасних рекомендаціях щодо даного захворювання для лікарів її зменшили до 2 мМЕ/л.
Патології гіпофізу
Цей гормон виробляється гіпофізом. Щоб це відбувалося правильно, гіпоталамус стимулює його за допомогою ТРГ. Фахівці використовують цей факт, щоб виключити або підтвердити патології гіпофіза як одну з причин виникнення гіпотиреозу. Хворому зі зниженим ТТГ вводиться препарат ТРГ і відзначають зміни в лабораторних дослідженнях. Якщо гіпофіз на команду ТРГ відповідає підвищенням концентрації тиреотропного гормону і це відбувається вчасно, значить, причина розвитку даного захворювання не в нім. У випадках, коли на введення ТРГ реакцій за аналізами крові не спостерігається, це означає, що необхідно шукати причину зниженої працездатності гіпофізу. Після цього в більшості випадків призначається такий діагностичний захід, як МРТ.
Побічно на патологію гіпофізу вказує також недостатня кількість інших його гормонів, лабораторні дослідження яких можна провести додатково. Рівень тиреоліберину (ТРГ) свідчить про активність гіпоталамусу.
Аналізи при гіпотиреозі на рівень гормонів є дуже інформативним.
Антитіла до тиреопероксидази та інші дослідження
Тиропероксидаза, тиреопероксидаза, тиреоїдна пероксидаза, ТПО - це різні назви єдиного ферменту, який необхідний для вироблення в організмі гормонів Т3 і Т4. Специфічні антитіла пригнічують фермент пероксидазу, а це означає, що, якщо здати аналіз на гормони щитовидної залози, буде спостерігатися їх нестача. Якщо подібні антитіла присутні в крові в аналізі на гіпотиреоз щитовидної залози, це свідчить про те, що в організмі розвивається аутоімунний процес, а недуга спровокована аутоагресією імунітету.
Аутоімунним процесом вважається специфічне запалення, тому для нього часто характерні запальні ознаки в лабораторних дослідженнях. Простий аналіз крові при цьому вказує на збільшення швидкості осідання еритроцитів, цілком можливий, хоч і не обов 'язковий, лейкоцитоз. Все це залежить від того, наскільки висока в організмі активність аутоімунного процесу. Діагностично значуща концентрація анти-ТВО - 100 Ед/мл і більше.
Які аналізи потрібні при гіпотиреозі, розповість лікар.
Значна шкода здоров "ю
Гіпотиреоз - це загальний стан організму, тому навіть безсимптомний його перебіг істотно шкодить здоров 'ю. У результаті такого патологічного процесу підвищується рівень тригліцеридів і холестерину - це викликає розвиток атеросклерозу, який порушує кровопостачання за допомогою звуження судин. Гіпотиреоз також провокує різні форми анемії - наприклад, гіпохромна анемія при недостатності гемоглобіну або нормохромна при низькій кількості еритроцитів. Збільшується концентрація креатиніну.
Механізм підвищеного вироблення ферментів АЛТ і АСТ при гіпотиреозі достовірно не встановлений, проте таке відбувається практично у кожного пацієнта з подібним діагнозом. Патологія захоплює й інші структури ендокринної системи, провокуючи порушення в роботі репродуктивної системи, найчастіше - у жінок. При цьому підвищується кількість пролактину, що зменшує активність гонадотропних гормонів.
Рецепторний або периферичний гіпотиреоз
Це дуже рідкісна форма захворювання. Внаслідок вроджених порушень на генному рівні у людини спостерігається неповноцінність рецепторів до щитовидних гормонів. У подібному випадку ендокринна система намагається забезпечити організм необхідними гормонами, проте клітини їх сприймати нездатні. У цьому випадку тиреоїдні гормони підвищені, гіпофіз починає стимулювати і без того гіперактивну залізу, але симптоматика гіпотиреозу не зникає. Якщо всі рецептори неповноцінні, то такий стан несумісний з життям. Зареєстровані випадки, коли у людей порушена лише частина рецепторів.
У такому випадку фахівці говорять про генетичний мозаїцизм, коли певна частина клітин має нормальний генотип, а частина - неповноцінний. Така мутація зустрічається нечасто і її терапії на сьогоднішній день не розроблено, тому лікарям залишається застосовувати виключно симптоматичну терапію. Також проводиться при гіпотиреозі аналіз на вміст у крові ТТГ, Т4 і Т3.