Кліщовий енцефаліт може переноситися людиною в особливо важкій формі, що призводить навіть до летального результату. На ранніх стадіях він схожий з іншими небезпечними хворобами, наприклад з такими, як гострий поліомієліт, сипний тиф, кліщовий бореліоз та ін. Саме тому важливо зробити діагностику, яка покаже справжню причину симптомів. У цій статті розберемося, як і коли здавати аналіз крові на бореліоз.
Бореліоз і вірусний енцефаліт відзначаються в одних і тих же регіонах, виникають після присмоктування кліща навесні і влітку, тому їх необхідно диференціювати. У разі виявлення комахи на тілі потрібно негайно провести аналіз біоматеріалу, і при позитивному результаті в найближчі чотири дні після укусу вжити термінових заходів, звернувшись до терапевта або інфекціоніста.
Особливості бореліозу та енцефаліту
Енцефаліт і бореліоз (хвороба Лайма) переносяться кліщами на території Росії. Дані інфекційні захворювання часто плутають, хоча вони кардинально розрізняються. Кліщовий енцефаліт має вірусну природу, тоді як бореліоз - бактеріальну. Обидві недуги зачіпають центральну нервову систему, але хвороба Лайма на додачу вражає суглоби, серцевий м 'яз і шкірний покрив. Для енцефаліту характерна гостра форма, для бореліозу ж - хронічне протікання. Розвиваючись, кожна хвороба отримує яскраво виражені диференційні симптоми. Визначити зараження допоможе аналіз крові на енцефаліт і бореліоз.
Що зустрічається частіше?
На території Росії щороку реєструється від шести до восьми тисяч нових випадків бореліозу, а енцефаліт зустрічається рідше - п 'ять-шість тисяч діагнозів.
Кліщовий енцефаліт викликається вірусом сімейства флавівірусів (група арбовірусів), переноситься укусами європейського лісового і тайного іксодових кліщів, хоча зафіксовані також випадки зараження через шлунково-кишковий тракт через вживання сирого молока інфікованих тварин (овець, корів, кіз). У міру того як розвивається вірус, в судинах і оболонках мозку відбуваються повільні, але часто мають незворотний характер зміни.
Спочатку хвороба симптоматично не виражена, але до третього тижня спостерігається підвищення температури, м 'язові та головні болі, погіршення апетиту, нудота. Чверть пацієнтів відчуває ці ознаки ще пізніше, після місяця. З часом болі стають сильнішими, з 'являються параліч кінцівок, судоми, втрата свідомості, дезорієнтація, кома. Якщо допомога відсутня, може настати летальний результат. Аналіз крові допоможе виявити хворобу своєчасно.
Розрізняють кілька форм протікання кліщового енцефаліту, залежних від різних симптомів. Найважчі зафіксовані на Далекому Сході, легкі переважають у центрально-європейській частині Росії.
Чи лікується енцефаліт?
Вилікувати енцефаліт можливо, але для цього потрібна велика кількість ліків і методів. У даному випадку немає певного виду лікування, що призводить до одужання. Терапія проводиться виключно в стаціонарі з призначенням патогенетичних, етіотропних і симптоматичних препаратів. Комплексно прописуються також ліки, що володіють протизапальним, імунологічним, противірусним, гормональним, протисудомим, нейропротекторним, психотропним та іншими діями. Після цього призначають відновлювальне лікування: це лікувальна фізкультура, психо- і трудотерапія, логопедія і т. п. Протягом декількох років можуть бути судоми, симптоми атрофії м 'язів, деградації когнітивної функції та інші розлади ЦНС. Деколи наслідки можуть залишитися на все життя.
Варто зазначити, що найбільш ефективний захист від енцефаліту - це власні антитіла людини, які організм виробляє після введення вакцини в осінній період, за півроку до початку небезпечного сезону. Повсюдно призначаються також щеплення, що сприяють швидкій профілактиці: три дози протягом двадцяти одного дня, що дають до 97% гарантії захисту.
А бореліоз?
Аналіз крові на бореліоз має важливе значення, оскільки вакцини від недуги немає. До того ж у людини не з 'являється стійкий імунітет до бактерії, він може захворіти знову.
Хвороба Лайма з 'являється у людини після потрапляння в організм бактерії борелії. Вона відразу ж піддається атаці імунної системи і переміщається туди, де імунітет не може впоратися - в серці, тканини нервів, сухожилля. З цієї причини, на відміну від енцефаліту, гостра стадія не спостерігається, і хвороба набуває затяжного характеру. Головний симптом - мігруюча кільцеподібна еритема, що має вигляд плями яскравого червоного кольору на місці укусу, що поступово виростає в розмірах і утворює кільця. Шкіра лушкає, і з 'являється некроз. На інших частинах тіла також можуть з 'явитися еритеми, що мають алергічну природу. При деяких формах хвороби вони можуть взагалі бути відсутніми, проте з 'являються інтоксикація і лихоманка, що робить бореліоз майже невідличним від енцефаліту. Диференціювати хворобу допоможе аналіз крові на кліщовий бореліоз і енцефаліт.
Через місяць з 'являються симптоми ураження ЦНС: частковий параліч кінцівок, порушення мови, перепади настрою. Може розвинутися менінгіт. Якщо не робити ніяких дій, через рік починають прогресувати артрит, втрата слуху, невралгія, дезорієнтація, сильні дефекти мови.
Переносники класу бактерій, до яких належить борелія, - ті ж кліщі, що є переносниками енцефаліту. Збудник хвороби Лайма живе в травній системі кліща, а не в його слині, тому поширюється в організмі людини не відразу. При своєчасному видаленні комахи є шанси не заразитися.
Бореліоз лікується, головне - уникнути переходу в хронічну стадію. Пацієнту призначаються медикаменти, правильний прийом яких гарантує одужання.
Хвороба Лайма не передається від людини до людини, але є ймовірність передачі від вагітної жінки до плоду. Саме тому дане захворювання іноді діагностують у новонароджених.
Аналіз крові на бореліоз, та й на енцефаліт можна здати в інфекційних лікарнях, комерційних та вірусологічних лабораторіях. Головне, щоб у клініці проводилися паралельні дослідження обох захворювань.
Аналізи на енцефаліт
Проводиться дослідження венозної крові (беруть з ліктьової вени) і знятого з тіла кліща. Існують такі методи аналізу:
- імуноаналіз - встановлює наявність у крові людини антитіл до вірусу (два класи: IgG і IgM), завдяки високій чутливості дає можливість побачити хворобу на ранніх термінах.
- ПЛР-дослідження кліща, завдання якого - визначити присутність у комахи ДНК вірусу енцефаліту. Придатні для даного типу аналізу та фрагменти, якщо витягнути кліща цілком не вдалося. У разі зараження комахи пацієнту відразу ж вводиться спеціальний імуноглобулін, переважний розвиток вірусу. Такий метод рятує приблизно на 60%. Сильніший захист забезпечує планова вакцинація. Але це зовсім не означає, що пацієнт повинен опускати руки, оскільки найголовніше - своєчасна діагностика і спостереження за своїм самопочуттям.
Антитіла до вірусу виробляються тільки через 10-14 днів, тому здавати аналізи до цього терміну немає сенсу. До кінця місяця і протягом півроку тримається пік концентрації. Комаху потрібно принести відразу після видалення, і в разі присутності у нього зараження пацієнт повинен спостерігатися у лікаря, а через два тижні здати аналіз (варто зазначити, що він не вимагає спеціальної підготовки, потрібно тільки не приймати їжу за чотири години перед візитом до лабораторії).
Розшифрування
Результати аналізу на антитіла IgG видаються в кількісному вираженні з появою в розшифровці поняття "титр" - показника концентрації антитіл (наприклад, 1:100, 1:400 тощо). Якщо більше 1:100, значить, імунна система реагує. Якщо ж менше, то це показує відсутність реакції, і при проникненні вірусу людина точно захворіє. Показник здорового організму - від 200 до 400.
Результати аналізу крові на антитіла IgM мають якісний характер: виявлено чи ні. Якщо в крові є показники IgG і немає IgM, такі результати, швидше за все, свідчать про вакцинацію. А присутність обох показників говорить про зараження. Повторне дослідження потрібно повторити через тиждень для встановлення точного діагнозу.
Аналіз крові на бореліоз
Побачити борелії досить важко, тому використовуються непрямі методи. Найприйнятніший спосіб - серологічні тести. Береться венозна кров і досліджується на наявність антитіл до спірохети. Як додаток досліджуються також синовіальна і спинномозкова рідини. Кліща потрібно принести в лабораторію безпосередньо після зняття з тіла, помістивши його в контейнер для біоматеріалів або в пробірку.
Існує кілька методів аналізу крові на бореліоз. Розшифровка представлена нижче.
- Хемілюмінесцентний імуноаналіз дозволяє дослідити сироватку венозної крові на наявність в ній IgG і IgM до збудника. Це головний спосіб діагностики, але провести його потрібно через 2-4 тижні після укусу, коли в крові з 'являться антитіла.
- Імуноблот (вестерн-блот) - дає точну діагностику у пацієнтів з симптомами хвороби Лайма, але негативні результати імуноаналізу. Наприклад, у тих, хто вже перехворів на бореліоз і зберіг у крові антитіла.
- ПЛР з детекцією в режимі реального часу застосовується тоді, коли серологічні аналізи неінформативні.
- ПЛР-дослідження комахи дозволяє знайти в кліщі фрагменти ДНК хвороботворних збудників.
Оскільки бореліоз отримує розвиток не відразу, потрібно здавати аналізи в певні терміни. При поспіху може бути отриманий помилковий негативний результат. Пік концентрації антитіл відзначається через три місяці. Перед тим як здати аналіз крові на енцефаліт і бореліоз, за чотири години слід відмовитися від куріння і не приймати їжу.
Результати аналізів можуть бути як якісними ("виявлено" або "не виявлено"), так і кількісними, тобто із зазначенням кількості антитіл.
Розшифрування аналізу на антитіла IgG
Розшифрування значень наступне:
- Менше 10 Ед/мл - "негативно" (інфекція відсутня або аналіз був зданий в ранні терміни).
- Від 10 до 15 - "сумнівно".
- Вище 15 - "позитивно". Такий результат може вказувати також на перенесену хворобу і наявність у пацієнта бактеріального ендокардиту, сифілісу, мононуклеозу або інших захворювань. Аналіз крові на бореліоз краще повторити через один-два тижні.
Показники дослідження на антитіла IgM
Розшифрування наступне:
- Менше 18 Ед/мл - "негативно".
- 18-22 - "сумнівно".
- Більше 22 - "позитивно". Рекомендації такі ж, як у попередньому аналізі.
Дослідження за допомогою вестерн-блоту проявляється смугами на мембрані, що вказують на наявність або відсутність антитіл до певних антигенів. Метод ефективний як додатковий. Висновок може мати такий вигляд:
- "позитивний" - антитіла IgM присутні;
- "негативний" - антитіл немає;
- "невизначений" - слабкі смуги, що не дають судити про наявність або відсутність антитіл.
Діагностувати бореліоз не можна на підставі одного аналізу, оскільки процес його розвитку занадто складний. Потрібно також паралельно здати аналізи на енцефаліт, оскільки кліщі можуть бути переносниками обох захворювань.
У статті ми розглянули, як здаються і розшифровуються аналізи крові на кліщовий енцефаліт і бореліоз.