Аналіз кала на найпростіші: як здавати?

Аналіз калу на найпростіші - це стандартний лабораторний метод діагностики протозоозів і гельмінтозів, який проводиться у дорослих і дітей. За його допомогою виявляються або виключаються найпростіші, паразитуючі в дистальному відділі кишечника, а також гельмінти. Найпростіших, які мешкають у кишечнику людини, налічують 20 видів, з яких 8 патогенні, а 12 активуються за сприятливих умов.

Статистика ВООЗ: 9 з 10 осіб на Землі заражені різними гельмінтами. Частіше за інших це остриці та аскариди. Аналіз кала стає необхідним за таких обставин тому, що паразити часто не дають клінічних проявів при хорошому імунітеті. Але така людина стає джерелом зараження для оточуючих.

Крім того, личинки паразитів можуть потрапляти в рибу, м 'ясо тварин і звідти проникати в організм людини. Саме тому аналіз кала на яйця гельмінтів і найпростіші відіграє таку важливу роль.

Найпростіші можуть існувати у вигляді статевозрілих форм (вегетативні форми) і у вигляді цист - це така особлива форма життя паразитів, коли вони перебувають ніби в сплячці, не харчуються і не розмножуються, очікуючи сприятливого моменту. Небезпека їх при цьому повністю зберігається.

Показання до проведення аналізу

Такі аналізи актуальні для тих, хто знаходиться в групі ризику за зараженням:

• перебування в закритому колективі (дитсадки, школи, інтернати, казарми, місця ув 'язнення тощо);
• неможливість дотримання регулярної гігієни в силу роботи на полях;
• наявність сільськогосподарської худоби в господарстві, заняття собаківництвом.

Аналіз кала на найпростіші обов 'язковий при:

• влаштуванні дитини в ДДУ, школу, в літні дитячі табори;
• прийомі дорослих на роботу;
• отримання дозволу від лікаря на відвідування басейну - виявлення носійства;
• медоглядах медичних, торгових працівників, представників громадського харчування, фармацевтичної продукції.

Такі обстеження проводять кожні півроку. Необхідно здати аналіз кала на гельмінтів і найпростіші тим, хто має деякі підозрілі скарги на здоров 'я:

• безпричинне схуднення;
• блідість шкіри;
• слабкість, швидка стомлюваність після незначних фізичних навантажень;
• задишка без ознак застуди і уражень серця;
• дратівливість;
• поганий сон;
• міалгії та артралгії;
• тяжкість у печінці;
• гіркота в роті та ранкова нудота;
• диспепсичні явища;
• метеоризм;
• тенезми;
• скрегіт зубами ночами;
• періодичні болі навколо пупка;
• свербіж в області ануса.

У дітей і дорослих в анамнезі може бути вказівка на часте купання в річках і озерах із заковтуванням води, постійне використання колодязної води, схильність до вживання сирої риби.

Аналіз калових мас необхідний і після повернення з тропічних країн з їх екзотичною кухнею, c поганими гігієнічними умовами. У маленьких дітей при їх неспокійній поведінці, поганому сні, відмові від грудей і постійному плачі і крику потрібно негайно зібрати кал для аналізу на глистів і найпростіші.

Цілі здачі

Частота дослідження може бути різною. Це залежить від мети. Найчастіше це профілактика, і аналіз кала на яйця гельмінтів і найпростіших роблять 1 раз на рік. У цьому випадку направлення від лікаря не вимагається.

Бар 'єрний захід - біомаса здається на дослідження для запобігання поширенню глистів у сім' ї, дитячому та робочому колективах тощо. Такий аналіз кала на яйця глистів і найпростіших здається за напрямком лікаря.

Як правильно підготуватися до дослідження?

В цілому, підготовка проста:

• за тиждень припиняють прийом ліків, особливо сильнодіючих - це і антибіотики, і ферменти, і протипаразитарні;
• за 2 доби - слабкі;
• протипоказані препарати, що дають забарвлення калу, - з вмістом заліза і вісмута.

Перед здачею за 2 дні з раціону виключаються гриби, печінка, маринади, відруби, газування; знижують споживання овочів і фруктів.

За день до здачі калу потрібно пити більше води, зробити прогулянку на ніч, біля грудничків зробити масаж живота. Будь-які обстеження кишечника роблять за 2 тижні до аналізу або ж після нього. При місячних аналіз кала не здають, щоб не було попадання крові.

Правила здачі аналізу кала

Необхідно в аптеці придбати спеціальний контейнер для здачі кала. Він зручний тим, що має спеціальну кришечку і лопаточку для збору фекалій. Також до нього додається клейкий стікер, куди заносять дані пацієнта. Сірникові коробки і скляні баночки небажані для збору кала.

У дитини вдома для збору кала можна використовувати чистий і сухий горщик. Слідкуйте, щоб в кал не потрапила сеча.

Грудничка викладають на чисту пелюшку приблизно в той час, коли дитина випорожнюється. Мама впізнає це за кряхтінням, натужуванням.

Кал збирають пластмасовою разовою ложечкою. При одноразових підгузках кал з них не беруть. У крайніх випадках можна зробити паркан з шару, що не належить до поверхні памперса. Такі обережності потрібні для чистоти аналізу. Кал після клізми або ректальних свічок для аналізу не придатний.

Скільки потрібно кала?

Як здавати аналіз кала на найпростіші? Береться ранковий кал близько 50 г, а при рідкому стільці - 1-2 ч. л. Проба робиться з 3 сторін калової ковбаски:

• передня (початкова частина кала);
• остання порція;
• з бічних частин маси.

Якщо на поверхні видно повзаючі гельмінти, їх також відправляють у контейнер з калом.

Якщо дефекація була ввечері, кал у контейнері загортають у пакет і окремо від продуктів зберігають у холодильнику до ранку. В ідеалі не більше 8 годин.

Заморожувати або підігрівати кал заборонено. У ЛПУ для цього використовують консерванти.

Найточніший аналіз виходить при проведенні аналізу в першу годину. При здачі кала на лямблії або амебу його не зберігають, а здають теплим, протягом перших 40 хвилин.

Обсяг зібраного кала повинен скласти 1/3 стерильного контейнера. Результат, як правило, готовий в цей же день до вечора або наступного ранку.

Де зробити аналіз кала?

Аналіз кала на яйцеглист і найпростіші проводиться в будь-якій поліклініці, що має лабораторію. Направлення на аналіз береться у дільничної медсестри. Аналіз дійсний з моменту видачі протягом 10 днів.

Екстреність аналізу

У практиці аналіз калу на найпростіші і глисти не буває cito. За винятком екстрених випадків, коли необхідна термінова госпіталізація з результатами на руках.

Гістологія кала

Гістологічне дослідження кала вважається найбільш точним. Воно може не тільки виявити наявність зараження, личинки і цисти, а й випробувати на них нові протипаразитарні засоби з подальшою оцінкою результату.

Макроскопія

На її озброєнні є лупа або стереоскоп, за допомогою яких можна виявити зрілих хробаків або їхні фрагменти. З поверхні кала пінцетом беруться всі підозрілі частини і викладаються на чашку Петрі, де їх оглядають з лупою. Або ж під мікроскопом на предметному склі.

Мікроскопія

Аналіз калу на найпростіші - це, перш за все, мікроскопія пофарбованого мазка кала з метою виявлення паразитів. Вона дозволяє знайти яйця глистів (копроовоскопія) або личинок (лавроскопія) в кале, соскобах, мокроті та жовчних масах. Під мікроскопом виявляються яйця аскарид, стрічкаця широкого, шистосоми, печінкового сосальника. Вона включає в себе кілька методів.

Метод товстого мазка

Аналіз калу на цисти найпростіших і їх вегетативні форми. На предметне скло наноситься і розтирається проба кала величиною з горошину, після чого скло покривають спеціальною гігроскопічною целофановою смужкою, просоченою особливими речовинами і барвниками (малахіт зелений, фенол тощо).

У такому стані суміш витримується 30 хвилин. Перегляд у цьому випадку прискорюється в 30 разів. Слід зауважити, що аналіз на цисти не зовсім інформативний, тому що цисти паразитів багато в чому схожі.

Метод седиментації (осадження)

Матеріал центрифугується для отримання осаду. Суть методу в різниці питомої ваги реактиву і яєць гельмінтів. Яйця сконцентровані в осаді, який розглядається під мікроскопом. Метод застосовується при яйцях з високою питомою вагою.

Метод флотації

Це мікроскопічний аналіз калу на найпростіші методом збагачення або флотації. Тут та ж основа, але яйця глистів спливають і концентруються в плівці на поверхні. Далі плівка потрапляє під мікроскоп.

Отриманий кал попередньо обробляється у флотаційному розчині. Іноді ці методи комбінують.

Одноразове дослідження інформативне на 50%, воно тільки виявляє наявність інвазії. Але для постановки діагнозу і вибору лікування разового дослідження мало. Необхідно триразове дослідження з тижневою перервою. В нормі ніяких гельмінтів або паразитів в кале бути не повинно.

Соскоб на ентеробіоз

Підготовок тут не потрібно. Зіскоб або перианальні відбитки беруться відразу після пробудження вранці, до проведення всіх гігієнічних процедур і акта дефекації. Такий підхід потрібен для достовірності аналізу.

Протипоказанням може служити травма шкіри в області ануса. Оскільки матеріал повинен досліджуватися протягом перших 2 годин, паркан краще провести в лікарні або спеціалізованій лабораторії. Соскобом виявляють і ланцюг.

Проведення зіскобу

Існує три способи зіскобу:

• паличкою у стерильний контейнер;
• шпателем на скло;
• на скло за допомогою клейкої стрічки.

В останньому випадку важливо не доторкнутися ні до стрічки, ні до скла. На кілька секунд треба стрічку прикласти до складок заднього проходу, потім перенести стрічку на скло.

Наклеїти назад так, щоб не утворилося бульбашок. Скло занурюють у стерильний контейнер.

Якщо під час збору аналізу виявлено дорослі остриці (виглядають як маленькі білі черв 'яки), то їх опускають у 75% спирт і також відправляють на аналіз. Вимоги до матеріалу: зіскоб потрібно дослідити протягом 2 годин, в іншому випадку результативність падає.

Аналіз калу на гельмінтів і найпростіші застосовують не тільки для їх виявлення, але і для контролю проведеного лікування після його закінчення. Для точної постановки діагнозу тільки одного аналізу кала недостатньо - найпоказовіший аналіз серологічний з визначенням антитіл у крові.

Недоліки методу

При малій кількості паразитів у зібраному калі результат може бути неправдивим. Така сама картина виникає, якщо не вдалося зловити момент виділення яєць або найпростіших відповідно до їхнього життєвого циклу. Тому при наявності клінічних симптомів і негативному аналізі кал здають через тиждень повторно.

Що таке копрограма?

Вона відрізняється від звичайного аналізу калу своїм докладним ретельним дослідженням.

Копрограма - це не просто аналіз на виявлення яєць паразиту, а й метод оцінки функціонування органів ЖКТ. Сюди входить визначення:

• евакуаторних функцій кишечника та шлунка;
• ферментарної активності або неактивності органів ЖКТ;
• стану мікрофлори тонкого кишечника;
• наявності будь-яких запалень у різних відділах органів ЖКТ;
• наявності прихованих шлунково-кишкових кровотечей;
• паразитів та їхніх яєць у калі.

Такий аналіз проводять тільки з теплим калом.

Результати досліджень

Під час проведення аналізу лаборант заповнює бланк, в якому ставить позначку "-" або "+" - наявність або відсутність паразитів. Нижче вказується вигляд виявленого гельмінта. Для достовірності результату кал здають 3 рази з перервою 10 днів.

На амебу і лямблії кал взагалі здається 5 разів. У дітей кал на глистів здають триразово з інтервалом у 2-3 дні.

Тільки при всіх 3 аналізах негативний результат - істинний. В іншому випадку необхідне лікування. Підсумок: аналіз кала необхідний для підтвердження клініки або припущень. В іншому випадку діагноз не ставиться.