Неправильна обробка ран призводить до розвитку серйозних ускладнень. Одне з найбільш поширених - абсцес шкіри. Патологічний процес настільки небезпечний, що при несвоєчасно наданій допомозі може призвести до летального результату.
Опис патологічного процесу
Гостре гнійне запалення може вражати шкірні покриви на будь-якій ділянці тіла. Як правило, це обмежена порожнина, оточена мембраною. Спочатку така оболонка надійно захищає інші ділянки тіла від поширення інфекції. Однак у міру накопичення гнійних мас ризик зараження крові збільшується. Абсцес під шкірою - патологічний процес, який не повинен залишатися без уваги. Терапію слід проводити в медичному закладі або вдома за погодженням з лікарем.
Абсцес шкіри (за МКБ-10 L 02.0) - це неприємний процес, що свідчить про значне зниження захисних сил організму. У більшості випадків необхідно усувати не тільки сам осередок інфекції, але також проводити загальноукріплюючу терапію.
Причини захворювання
Найчастіше в ролі збудників патологічного процесу виступають стафілококи і стрептококи. Гнійне запалення шкіри можуть спровокувати також і інші патогенні бактерії. Як правило, інфекція починає стрімко розмножуватися при неправильній обробці раневої поверхні. Бактерії також проникають у глибокі шари епідермісу через мікротріщини. Ризик розвитку захворювання збільшується, якщо захисні сили організму знижені. До факторів, що сприяють розвитку абсцесу шкіри, відносять також цукровий діабет, ВІЛ, ендокринні захворювання, хронічні патології.
Після потрапляння патогенних бактерій у глибокі шари епідермісу починається їх стрімке розмноження. Створюється благотворна мікрофлора для проживання хвороботворних мікроорганізмів. Імунна система практично відразу починає реагувати на зміну стану організму. Спочатку збільшуються кровоносні судини, на шкірі з 'являється набряк і почервоніння. Але бактерії стрімко розмножуються, утворюються гнійні маси.
Фурункул
Це найбільш поширений різновид абсцесу шкіри. Запальний процес починає розвиватися в волосяному фолікулі, проходить три стадії. Спочатку в зоні ураження з 'являється червона ділянка, невеликий набряк. Хворобливість при цьому виражена незначно. Запалений елемент стає твердим на дотик. Якщо своєчасно не почати терапію, фурункул починає розширюватися в діаметрі. Через 3-4 дні абсцес шкіри може досягати 5 см. Запалюється вже не тільки волосяний фолікул, але і навколишні тканини.
Через накопичення гною фурункул поступово починає височіти над поверхнею шкіри. Епідерміс стає гладким, набуває синюшного відтінку. У центрі запаленої ділянки може з 'явитися свищ (отвір, через який сочиться гною).
Як тільки ексудат стане виходити на поверхню, починається третя стадія розвитку захворювання. У центрі фурункула утворюється "кратер", який поступово заповнюється сполучною тканиною. При правильному лікуванні через кілька днів відбувається рубцювання. Гострі больові відчуття проходять практично відразу після вивільнення гнійних мас. Весь процес розвитку абсцесу шкіри займає до 10 днів. Стадії запального процесу можуть бути більш тривалими при значно ослабленому імунітеті.
Карбункул
При цій формі патологічного процесу гнійний абсцес шкіри матиме більш виражений симптом. Бактеріальна мікрофлора починає стрімко розмножуватися одночасно відразу в декількох волосяних фолікулах. Найчастіше від патологічного процесу страждають чоловіки молодого віку. Карбункули, як правило, локалізуються на задній поверхні шиї. Абсцес шкіри при цьому може досягати значних розмірів (до 15 см у діаметрі).
Дозрівання карбункула починається з утворення на поверхні епідермісу відразу декількох порожній. Надалі гнійні маси виділяються через 2-3 отвори. Ексудат може мати домішки крові. Карбункул у запущеній стадії вилікувати за допомогою одних лише медикаментів не вдасться. Найчастіше доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Гнійний абсцес шкіри супроводжується значним погіршенням самопочуття. Температура тіла підвищується до 40 градусів. При цьому значно зростає ризик летального результату. Проводити терапію в домашніх умовах ні в якому разі не можна.
Діагностика захворювання
У більшості випадків пацієнти звертаються за допомогою тоді, коли запальний процес вже запущений. Абсцес шкіри (фурункул і карбункул) вдається легко виявити при звичайному візуальному огляді. У процесі обстеження лікар виявляє осередок запального процесу, перевіряє регіональні лімфатичні вузли. Різке їх збільшення може свідчити про початкову стадію розвитку лімфаденіту.
Обов "язково виконується мікробіологічне обстеження гною. Така методика дозволяє визначити, з яким саме патогенним мікроорганізмом довелося зіткнутися. Такі заходи потрібні для того, щоб правильно підібрати антибіотик з урахуванням чутливості хвороботворної мікрофлори. Однак якісне мікробіологічне дослідження вимагає декількох днів. Тому спочатку завжди призначаються препарати широкого спектру дії.
Медикаментозна терапія
Якщо пацієнт своєчасно звертається за допомогою, впоратися із запаленням вдається за допомогою таблеток і протизапальних мазей. Антибіотики можуть бути призначені також у формі ін 'єкцій. Широко застосовуються такі засоби, як "Лінкоміцин", "Ампіцилін", "Ліоцин" тощо.
При фурункулах і карбункулах слід правильно проводити зовнішню обробку ураженої поверхні. Абсцес шкіри (МКБ-10 відносить патологію до розділу L02, як вже було сказано) неможливо вилікувати без застосування антибіотиків. Тому, крім антисептиків, використовуються також спеціальні протимікробні препарати. Хороші результати показує засіб "Левомеколь". У ролі діючого компонента виступає хлорамфеникол. Ця речовина пригнічує діяльність бактеріальної мікрофлори, прискорює процес регенерації пошкодженої тканини. Мазь наносять на попередньо оброблену антисептиком раневу поверхню два рази на добу.
Терапія гнійного захворювання шкіри (абсцеса, карбункула, фурункула) може проводиться з використанням "Мазі Вишневського", "Іхтіолової мазі". Але будь-які медикаменти варто застосовувати строго за погодженням з лікарем. Коли запальний процес вдається купірувати, додатково можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури. Прискорити процес регенерації пошкоджених тканин допомагає УВЧ.
Оперативне втручання
При великому запаленні шкіри і значному погіршенні самопочуття пацієнта не обійтися без хірургічного втручання. Операція проводиться після того, як гнійник повністю сформується. Видалення невеликого карбункула або фурункула - маніпуляція, яка займає не більше 20 хвилин. У дорослих пацієнтів втручання проводиться при місцевому знеболюванні. Загальна анестезія показана для пацієнтів молодше 10 років.
За допомогою операції вдається швидко усунути абсцес шкіри. Антибіотик після хірургічного втручання призначається як профілактика. Таким чином, вдається перешкоджати розвитку бактеріальної мікрофлори після розтину гнійника. Як правило, вже через кілька годин після видалення гню і обробки раневої поверхні хворий може відправлятися додому. Якщо пацієнт почувається погано, піднімається температура тіла, ще кілька днів необхідно перебувати в умовах медичного закладу.
Ускладнення абсцесу шкіри
Гнійник на шкірі - захворювання, яке вдасться швидко вилікувати, якщо своєчасно звернутися за допомогою. А ось самолікування може призвести до розвитку небезпечних ускладнень, що загрожують життю. На тлі фурункульозу нерідко розвивається регіональний лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів. У хворого різко підвищується температура тіла, з 'являється набряк у місці ураження. Патологічний процес може супроводжуватися учнівським серцебиттям, сильними больовими відчуттями. Такі симптоми - привід негайно звернутися до лікаря.
Сепсис - ще одне небезпечне ускладнення абсцесу шкіри. Це важкий стан, при якому до кров і всі системи організму потрапляє патогенна мікрофлора. Летальний результат може настати за лічені дні. Тільки за допомогою масивної антибактеріальної терапії вдається побороти захворювання. Але в 40% випадків врятувати людину не вдається.
Косметичні дефекти - ще одна неприємність, з якою доводиться зіткнутися після абсцесу шкіри. Як правило, на тілі залишаються непривабливі шрами.
Прогноз лікування та профілактика
При своєчасному зверненні до лікаря і правильно призначеному лікуванні впоратися із захворюванням повністю вдається за 7-10 днів. Вже через кілька годин після початку антибактеріальної терапії стан пацієнта значно поліпшується - знижується температура тіла, стихає біль.
Профілактика абсцесів шкіри полягає в правильній обробці раневої поверхні антисептичними засобами, зміцненні захисних сил організму.