Передчасний статевий розвиток дітей

Передчасний статевий розвиток дітей

Справжнє передчасне статеве дозрівання

Передчасне статеве дозрівання вважається справжнім, коли воно пов'язане з надмірно високим рівнем двох гормонів, що виробляються гіпофізом: фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеінезуючого гормону (ЛГ), званих гонадотропінами. Ці гормони стимулюють роботу статевих залоз (яєчок і яєчників). ФСГ і ЛГ важливі для нормального статевого розвитку. Якщо вони виробляються в надлишку, статеве дозрівання може настати передчасно і протікати швидше. Справжнє передчасне статеве дозрівання, особливо у юнаків, також може бути пов'язане зі структурними змінами головного мозку, наприклад внаслідок вроджених порушень, таких як гідроцефалія (водянка головного мозку), а також зі зниженою функцією щитовидної залози.

Псеєдопереджувальне статеве дозрівання

 Про псевдопредівчасне статеве дозрівання говорять у тому випадку, коли воно не пов'язане з надлишком ФСГ і ЛГ, проте є умови, які призводять до підвищення рівня циркулюючих статевих гормонів (тестостерону у хлопчиків та естрогенів у дівчаток). Хибне передчасне статеве дозрівання зустрічається рідше, ніж справжнє, і його причинами можуть бути пухлини яєчників, яєчок і надниркових, а також пероральний прийом стероїдів. Для того щоб подолати труднощі, пов'язані зі змінами в психологічному стані та поведінці внаслідок передчасного статевого дозрівання, самому підлітку та його родині необхідні психологічні консультації та підтримка. Ці зміни приносять більше занепокоєння при передчасному статевому дозріванні, ніж при нормальному. Свідомість дітей молодшого віку меншою мірою, ніж дітей постарше, готова долати проблеми, пов'язані з фізичною зрілістю і впливом гормонів.

  • Індивідуальні консультації часто виявляються корисними для дітей молодшого віку, які мають проблеми, пов'язані з раннім статевим дозріванням.

Помилки в діагностиці

Помилковий діагноз передчасного статевого дозрівання може ставитися в таких випадках:

  • Передчасний розвиток молочних залоз

У деяких дівчаток молочні залози можуть збільшуватися в розмірах у віці від півроку до двох років. Процес може носити односторонній або двосторонній характер. При цьому не спостерігається оволосіння лобка і стрибка зростання. Цей стан не є ознакою захворювання і не потребує лікування.

  • Поспішна діагностика передчасного статевого дозрівання

У дівчаток молодше восьми років і у хлопчиків молодше дев'яти років може проявлятися зростання волосся на лобці при відсутності інших вторинних статевих ознак. Найчастіше це явище спостерігається у дітей в країнах Азії, Африки та Карибського басейну. Такий стан може бути пов'язаний з тимчасовим прискоренням темпів зростання. Лікування зазвичай не потрібно, однак, якщо подібні явища помічені у дитини молодше шести років, це може бути підставою для занепокоєння. Передчасне статеве дозрівання у хлопчиків зустрічається набагато рідше, ніж у дівчаток, і часто пов'язане з серйозним захворюванням, таким як пухлина головного мозку. Якщо у хлопчика спостерігаються ознаки передчасного статевого дозрівання, особливо супроводжується двостороннім збільшенням яєчок, причина зазвичай полягає в підвищеному рівні гормонів гіпофізу (ФСГ і ЛГ) в крові. Однак якщо в період статевого дозрівання у підлітка спостерігається одностороннє збільшення яєчка, можна запідозрити його пухлину. Якщо ж у хлопчика є всі зовнішні прояви статевої зрілості, але у нього маленькі (препубертатні) яєчки, які розвиваються повільніше інших частин тіла це може означати що причиною передчасного статевого дозрівання є гіперфункція.

Ведення хворих

Перший крок у лікуванні пацієнтів з передчасним статевим дозріванням - це виявлення його причини. На початковому етапі необхідно виключити пухлину головного мозку. Коли причина виявлена, плануються заходи щодо її ефективного усунення.

Зрілість скелета

 Статеве дозрівання, як нормальне, так і передчасно, супроводжується розвитком скелета. Після стрибка зростання в пубертатному періоді довгі трубчасті кістки кінцівок припиняють рости. Передчасне статеве дозрівання асоціюється з низькорослістю, оскільки зростання кісток у таких дітей сповільнюється, а потім припиняється в більш ранньому віці, ніж у здорових. Невелике зростання може чинити сильний психологічний вплив на дитину, тому при передчасному статевому дозріванні важливою частиною лікування є уповільнення швидкості формування кісткової системи. Виявити причину передчасного статевого дозрівання у дівчаток вдається рідко. Найчастіше має місце ранній прояв ознак нормального статевого дозрівання. У цьому випадку статеве дозрівання буде протікати так само, як якщо б воно почалося у віці, відповідному нормі. Такий вид передчасного статевого дозрівання може бути як спадковим, так і одиничним випадком, коли в сімейному анамнезі не спостерігалося подібної патології.


Передбачуване захворювання

Підозрювати у дівчинки якесь захворювання потрібно в тому випадку, якщо статеве дозрівання відбувається не за стандартною схемою; наприклад, коли одночасно зі зростанням молочних залоз на лобці з'являються, лише окремі волосини або розвиток вторинних статевих ознак відбувається швидше, ніж в нормі. Одним з таких захворювань є хвороба Олбрайта-Мак-К'юна, для якої характерне ураження шкіри, кісткової тканини і ендокринних залоз, а також передчасний початок менструацій. Також наявність будь-якого прихованого захворювання потрібно запідозрити, якщо є ознаки ураження головного мозку.

 

Обстеження

При передчасному статевому дозріванні у дівчинки оцінити ймовірність наявності прихованого захворювання можна за допомогою ультразвукового дослідження органів малого тазу. При цьому головним чином оглядаються матка і яєчники. Якщо раннє статеве дозрівання є варіантом норми, а не наслідком захворювання, при ультразвуковому дослідженні підтвердяться очікувані зміни внутрішніх органів, що відбуваються при нормальному статевому дозріванні. Зокрема, УЗД покаже збільшення матки і множинні кісти в яєчниках. Відсутність цих характерних ознак має насторожити педіатра. Однак у більшості випадків відхилень від норми не спостерігається - і необхідність у подальшому обстеженні відпадає.