При захворюваннях шлунково-кишкового тракту для більш точної діагностики його причини лікар призначає різні дослідження, серед яких одним з найбільш інформативних є копрограма.
Що таке копрограма
Копрограма (або копролгія) - це дослідження калових мас з метою визначення їх фізичного та хімічного складу, а також наявності аномальних включень для уточнення та підтвердження того чи іншого захворювання, а також для динаміки розвитку захворювання та призначення ефективної терапії.
Каловий вміст формується при просуванні грудки їжі (хімуса) від ротової порожнини до анального каналу по травному тракту. У калових масах можна виявити частинки непереварених продуктів, калові пігменти, епітеліальні клітини різних областей кишечника різні мікроорганізми, визначити їх вміст і кількість. Ретельно вивчивши зовнішній вигляд кала, його вміст, наявність або відсутність сітей, властивості і склад, хімічні, біохімічні та фізичні показники, лаборант зробить відповідний висновок, на основі якого лікуючий лікар максимально точно встановить причину захворювання і призначить найбільш ефективне лікування.
Коли призначають копрограму
Дослідження кала необхідне для отримання повної інформації про роботу органів травлення. Тому копрограма призначається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, дисфункції травної системи, порушеннях роботи підшлункової залози, при порушеннях вироблення жовчі і новоутвореннях в кишечнику.
Показаннями до проведення копрограми також є наявність наступних проблем:
- патологічні процеси шлунково-кишкового тракту;
- захворювання дванадцятипалої кишки,
- паразитарні ураження організму, в тому числі глистні інвазії,
- запальні та інфекційні процеси,
- дисфункції підшлункової залози, печінки та жовчного міхура,
- онкозахворювання внутрішніх органів.
Рекомендується проводити копрограму кілька разів: перед лікуванням - для виявлення причини захворювання та підтвердження діагнозу і після лікування, щоб виявити, наскільки ефективною була призначена терапія.
Також копрологічні дослідження дозволяють виявити дисбактеріоз, що характеризується порушенням співвідношення нормальних і хвороботворних мікроорганізмів, при якому спостерігається значне збільшення останніх.
Як підготуватися до дослідження
Якщо копрограма призначається заздалегідь, слід правильно підготуватися до здачі аналізу і виключити фактори, які можуть вплинути на правильність аналізу. Тому перед парканом досліджуваного матеріалу (калу) потрібно дотримуватися певної дієти, виключивши з раціону жирні, копчені, солоні продукти. Також є обмеження і щодо використання деяких медикаментозних препаратів, наприклад, слабких і антибактеріальних засобів. Критичні дні у жінок також здатні змінити "правильність" аналізу, тому не можна здавати кал на аналіз у період менструації. На достовірність дослідження впливає і зроблена перед парканом кала клізму. Тому слід запам 'ятати, що збір матеріалу для копрограми здійснюється тільки після природного випорожнення кишківника.
Перед парканом кала потрібно виконати гігієнічні процедури, помочитися (звільнити сечовий міхур), за допомогою миючих засобів виконати туалет інтимних зон, після чого ополоснути статеві органи і анальний прохід теплою (краще кип 'яченою) водою.
Паркан матеріалу для дослідження здійснюється в спеціальний стерильний контейнер (він продається в аптеках). Для зручності на кришці ємності прикріплюється маленька лопаточка, якою захоплюється кал. Для об 'єктивності дослідження потрібно взяти кілька зразків калу з різних його частин. Загальний обсяг матеріалу для аналізу повинен бути з половину чайної ложки.
Паркан кала у дітей
Якщо необхідно дослідити калові маси дітей, алгоритм забору схожий з вищеописаним.
Якщо дитина вміє користуватися горщиком, дочекайтеся, поки вона випорожнить кишечник, після чого зберіть в спеціальний контейнер трохи кала. Але не забудьте перед тим, як посадити малюка на горщик, ретельно вимити ємність з миючим засобом, потім обробити окропом і витерти насухо.
Для збору калових мас біля грудничка необхідно скористатися багаторазовими підгузками або клейонкою і дочекатися, поки малюк не випорожнить свій кишечник.
Щоб отримати достовірні результати, не допускайте потрапляння в кал сечі. Для цього можна використовувати спеціальні сечоприймачі, які кріпляться до тіла малюка в області статевого органу. Під час туалету сеча збереться в спеціально відведене для цього місце і не вплине на якість досліджуваного матеріалу. Якщо зібрати кал у малюка для аналізу важко, спробуйте зробити це за допомогою сечоприймача. Природно, що кріпити його потрібно буде в районі анального отвору.
Про що розкажуть результати копрології
- При обстеженні за результатами копрограми, порівнявши отримані показники з нормою, можна виявити порушення функцій роботи шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів. Зокрема, оцінюються:
- мікробіологічні показники кишечника,
- ферментативна активність підшлункової залози,
- швидкість проходження їжі,
- переварює здатність шлунка і кишечника,
- патологічні зміни органів травлення,
- наявність паразитів в організмі,
- можливі запалення та кровотечі.
При повторній копрограмі визначається результативність обраних методів лікування та призначеної терапії.
Копрограма відображає дослідження за великим рядом показників, розібратися в яких насправді не так складно, як здається на перший погляд. У підготовленій таблиці досліджень зазвичай вказується такі параметри, як показник, результат і норма.
При вивченні властивостей калових мас основну увагу приділяють наступним мікроскопічним параметрам:
- розчинний білок,
- кров,
- слизь,
- стеркобілін,
- білірубін,
- йодофільна флора,
- нейтральний жир,
- мила,
- сполучні волокна,
- крохмаль (позаклітинний і внутрішньоклітинний),
- м 'язові волокна,
- жирні кислоти,
- рослинна клітковина,
- лейкоцити,
- детрит,
- аміак,
- дріжджові гриби,
- яйця гельмінтів.
У рамках макроскопічного дослідження вивчають:
- форму,
- колір,
- консистенцію,
- запах,
- реакцію на приховану кров.
Розшифрування результатів
Відсутність в аналізах кала розчинного білка, крові, йодофільної флори, білірубіну, нейтрального жиру, м 'язових і сполучних волокон, жирних кислот, рослинної клітковини, детриту, дріжджових грибів і гельмінтів відповідає нормі. Також допускається незначна присутність сітей, сполучних і м 'язових волокон, лейкоцитів і мив. У грудничків і новонароджених дітей у віці до трьох місяців може спостерігатися невелика кількість білірубіну і нейтрального жиру. До нормальних показників досліджень належать вміст в обсязі 20-40 моль/кг аміаку, і від 75 до 350 мг (добова доза) стеркобіліну.
Відхилення від норми говорить про можливі проблеми. Так, присутність розчинного білка вказує на можливі запалення слизової, поліпах і новоутвореннях. Частинки крові - про внутрішні кровотечі у відділах кишківника. Кількість, що перевищує норму, свідчить про запальні процеси в кишечнику та інфекції в кишечнику. Підвищений вміст стеркобіліну вказує на кровотечі і викликані у зв 'язку з цим анемії, показник нижче норми свідчить про непрохідність жовчних протоків. Наявність у калових масах білірубіну повідомляє про порушення швидкості травлення і проходження їжі, дисбактеріоз і гострі запалення.
Про порушення жовчовідділення і ліполітичної функції підшлункової залози свідчить присутність нейтрального жиру, про зниження секреторної функції підшлункової залози і шлунка говорять м 'язові і сполучні волокна. Крохмаль вказує на проблеми з тонким кишківником, присутність йодофільної флори і дріжджів - на дисбактеріоз. Збільшена концентрація мив свідчить про запалення підшлункової залози і можливе утворення каменів у жовчному міхурі. Лейкоцити і збільшена кількість аміаку вказують на запальні процеси в кишківнику, жирні кислоти - на порушення функції жовчовідділення. Про паразитарну інвазію говорить присутність в калі яєць гельмінтів.