Приблизно у 30% жінок у період виношування малюка лікарі діагностують таку небезпечну патологію, як завмерла вагітність. Ознаки в першому триместрі не завжди проявляються явно. Іноді минає кілька тижнів, перш ніж жінка починає підозрювати про проблему.
Опис
Під цією патологією розуміють мимовільну загибель плоду. Найчастіше завмирання виникає на перших місяцях вагітності. Бувають випадки, коли і в одному з наступних двох триместрів у жінки діагностується завмерла вагітність. Ознаки в першому триместрі відмінні від симптомів на пізніх термінах.
У певні періоди виношування плід буває більш вразливим. Першим небезпечним терміном першого триместру вважається третій і четвертий тиждень вагітності. У період після запліднення яйцеклітина закріплюється в ендометрії матки. Найкритичнішим вважається дев 'ятий тиждень: у більшості жінок саме в цей період трапляється завмерла вагітність. 8 тижнів - 11 тижнів - період, коли формуються основні органи у майбутнього малюка, тому у жінки можуть траплятися гормональні та функціональні збої.
Лікарі говорять про те, що у жінки будь-якого соціального статусу і будь-якого віку може виникнути ця патологія. Але якщо у молодих дівчат ризик появи позаматорної вагітності становить 10%, то у жінок старше 45 років він зростає до 50%. Останнім часом випадки цієї небезпечної патології почастішали. Фахівці пов 'язують це з поширенням технології ЕКО і погіршенням екології.
Норма розвитку плоду в перші місяці вагітності
Перш ніж говорити про те, чому завмирає вагітність у першому триместрі, потрібно розповісти про норму розвитку плоду в даний період (1-12 тижнів). Це час, коли жінка дізнається про те, що вагітна, і занурюється в новий для неї стан. Звичайно, майбутня мама повинна знати, що відбувається з хлопцем, і що можна вважати нормою.
Отже, на завершення третього тижня ембріон прикріплюється до стінки матки. Вже в наступні два тижні у нього з 'являється серцебиття і формується нервова трубка. На сьомому тижні малюк вже має півкулі головного мозку, а з 8 тижня починають закладатися органи і частини тіла. Дев 'ятий-десятий тижні - це період, коли на УЗД фахівець вже може розгледіти личико крихти. На рубежі 11-12 тижнів малятко рухається, а його ендокринна система починає свою роботу.
Початкові симптоми
У більшості випадків саме на перших місяцях жінці ставлять діагноз "завмерла вагітність". Ознаки в першому триместрі цієї патології можуть бути такі:
- Виділення з кров 'ю.
- Підвищення температури.
- Загальне нездужання, озноб.
- Болі внизу живота, які носять тягнучий характер.
- Матка за розмірами не відповідає терміну.
- На УЗД фахівець не може визначити серцебиття плоду.
При появі перших ознак жінці необхідно якомога швидше відвідати свого гінеколога. Якщо замерлий плід продовжує перебувати в матці, можливо розвиток інтоксикації, що дуже небезпечно для здоров 'я і життя жінки. Іноді організм сам відкидає завмерлий плід, і у жінки трапляється мимовільний викидень. Детальніше про те, як проявляється завмерла вагітність на ранньому терміні, розповімо далі.
Загальне нездужання та зовнішні ознаки
В організм жінки після того, як вагітність завмерла, починають надходити продукти розпаду плодних оболонок. В результаті відбувається зараження. На його тлі у жінки підвищується температура (при завмерлій вагітності це досить часте явище), виникають головні болі та озноб. Жінка скаржиться на загальне нездужання. Внизу живота з 'являються тягучі болі. При завмерлій вагітності подібний дискомфорт відзначається досить часто. Зазвичай дані ознаки з 'являються через 3-4 тижні після внутрішньоутробної загибелі плоду. Але ці симптоми у жінки на ранніх термінах можуть з 'являтися і при нормальному перебігу вагітності, тому їх необхідно зіставляти з іншими спостереженнями.
Зміни, що відбуваються всередині жіночого організму, обов 'язково відображаються на його функціях. У перші місяці вагітності у жінки зазвичай набухають груди, молочні залози стають болючими, а сосок чутливим. Коли трапляється завмерла вагітність, ознаки в першому триместрі можуть бути такі: груди стає м 'якшими і перестає хворіти, може припинитися токсикоз. Ще один симптом - кровотеча. Кровянисті виділення при завмерлій вагітності зазвичай з 'являються через два тижні після загибелі ембріона. Вони можуть бути коричневатого кольору, пропадати, а потім, після декількох тижнів, можливо рясна кровотеча.
Базальна температура
Деякі пацієнтки продовжують вимірювати цю температуру і після настання вагітності. Роблять це ректально, перорально або інтравагінально. На перших місяцях виношування малюка така температура в нормі утримується на позначці близько 37 градусів. Якщо трапляється завмирання плоду, температура різко починає знижуватися. Це пов 'язано з тим, що гормони, необхідні для нормального розвитку плоду, просто не виробляються організмом. Але зміна базальної температури не є абсолютним показником завмерлої вагітності, будуть потрібні й інші обстеження для підтвердження діагнозу.
Результати медичного обстеження
Як виявляється завмерла вагітність на огляді у гінеколога? У першу чергу лікар констатує, що відсутній ціаноз шийки матки і слизової вологолища. Ще однією ознакою стає невідповідність матки тим розмірам, які характерні для даного терміну вагітності. Для підтвердження своїх підозр фахівець повинен призначити жінки необхідні обстеження. Найбільш достовірним способом розпізнавання завмерлої вагітності є УЗД матки. На цьому обстеженні фахівець зможе визначити, чи є в порожнині матки зростаючий ембріон і чи визначаються серцеві скорочення. Також жінці обов 'язково буде призначено аналіз на кров з метою визначення рівня гормону ХЧГ. При нормальному перебігу вагітності показники гонадотропіну повинні збільшуватися. При завмиранні вагітності відбувається зупинка зростання його показників.
Тести
Деякі жінки вдаються до допомоги тестів, щоб визначити, є вагітність чи ні. Коли відбувається запліднення, то тест зазвичай показує дві смужки. За логікою, після завмирання ембріона тест повинен показати одну смужку. Але так відбувається не завжди. Жінці не варто втрачати час і при перших підозрах чекати результату від такого ненадійного способу діагностики завмерлої вагітності, як тест. Він може показати негативний результат занадто пізно. А втрачений час може спричинити дуже серйозні наслідки.
Чим небезпечна патологія?
Коли у жінки трапляється завмерла вагітність на ранньому терміні, і вона ігнорує перераховані вище симптоми, відбувається розвиток сильної інтоксикації організму. Температура тіла може підвищуватися до 39 градусів, можливо поява блювоти, наростаючої слабкості, падіння артеріального тиску. Пульс поступово стає нітевидним. Якщо жінці вчасно не надати медичну допомогу, то у неї розвинеться сепсис, що цілком може призвести до летального результату. Тому при перших підозрах на патологію необхідно здатися гінекологу.
Як правило, загибель ембріона зазвичай призводить до мимовільного викидня. Але і в цьому випадку варто обов 'язково відвідати лікаря. Не завжди завмерлий ембріон повністю видаляється з матки. Бувають випадки, коли жінці необхідно провести "чистку" - вискаблювання, що спрямоване на усунення залишків ембріона і його оболонок.
Причини
Чому завмирає вагітність? Причини для припинення внутрішньоутробного розвитку плоду і його загибелі індивідуальні для кожної жінки. Іноді до такої неприємності призводить сукупність певних факторів. Одних можливо уникнути, інші нам непідвладні. Отже, давайте обговоримо, чому виникає завмерла вагітність на ранньому терміні. Причини можуть бути такі:
- Наявність у жінки генетичної патології. Цей фактор лікарі вважають найголовнішим. Нерідкі випадки, коли вагітність завмирає на восьмому тижні через хромосомні аномалії. Тому цей період вважається критичним і найнебезпечнішим у першому триместрі. Виною можуть бути як гени матері, так і гени батька. Бувають випадки, що гени батьків взагалі несумісні. Патології на рівні генетики зазвичай провокують і повторну завмерлу вагітність.
- Причиною для завмирання можуть бути і порушення на рівні гормонів. Якщо в жіночому організмі спостерігається брак прогестерону, то ембріон просто не може нормально закріпитися на стінці матки. Ще однією причиною може стати надлишок андрогену (чоловічого гормону). Проблему завмирання вагітності через гормональні порушення можна вирішити тільки до зачаття. Тому жінкам, у яких спостерігаються перераховані порушення, слід в період планування вагітності проконсультуватися з лікарем і пройти необхідне лікування.
- Інфекційні та вірусні захворювання теж можуть послужити причиною того, що у жінки виникне завмерла вагітність на ранньому терміні. Найбільш важкими є такі інфекційні захворювання жінки під час виношування дитини, як краснуха і цитомегаловірус. ГРВІ і застуда самі по собі не настільки небезпечні для плоду, як інтоксикація і підвищена температура, які часто супроводжують ці захворювання. Ці симптоми створюють загрозу загибелі плоду через брак поживних речовин і кисню у вагітної жінки під час хвороби.
- Ще однією причиною загибелі ембріона є порушення згортання крові у жінки. Ця проблема сприяє зниженню утворення судин плаценти, що порушує її функцію.
- Неправильний спосіб життя майбутньої матері також може сприяти тому, що у неї виникне завмерла вагітність на ранньому терміні. Причини всім відомі: куріння, вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя, неповноцінне харчування тощо.
Як вчинити при патології?
Отже, жінка виявляє у себе наявність перерахованих вище ознак і підозрює, що у неї завмерла вагітність. Що робити? Звичайно, потрібно якомога швидше звернутися до лікуючого гінеколога. Досвідчений лікар вже на огляді зможе визначити наявність патології. Для підтвердження діагнозу він направить жінку на УЗД і випише необхідні аналізи. Тільки за підсумками обстеження гінеколог зможе поставити точний діагноз і, в разі необхідності, призначити правильне лікування.
Лікування
Існують такі способи звільнення порожнини матки від плодного яйця:
- хірургічний (вискаблювання);
- вакуум-аспірація (тільки на терміні до 5 тижнів вагітності);
- медикаментозний аборт.
Звичайно, найщаднішим для жіночого організму буде аборт за допомогою спеціальних медикаментів. Але такий спосіб можливий тільки до 8 тижня вагітності. Тому лікарі часто вдаються до інших способів усунення патології. Найчастіше вдаються до такої процедури, як вискаблювання, при завмерлій вагітності. Вже сама назва звучить дещо загрозливо, чи не так? Але насправді операція триває 20-30 хвилин і не має важких наслідків для пацієнтки. Цей спосіб лікування застосовують до 12 тижня вагітності.
Процедуру вискаблювання проводять на гінекологічному кріслі. Жінці роблять місцеву анестезію, і, після того як вона подіє, акушер-гінеколог за допомогою спеціальних інструментів розкриває канал шийки матки і видаляє з порожнини матки завмерлий ембріон.
Вискаблювання при завмерлій вагітності має деякі протипоказання: наявність вірусної або бактеріальної інфекції у жінки, інфекційні захворювання органів малого тазу, цукровий діабет, порушення згортаності крові тощо. Звичайно, чистка буде проведена в будь-якому випадку, але тільки за іншою технологією.
Терапія після лікування
Після процедури видалення завмерлого плоду з порожнини матки жінці буде призначена спеціальна терапія. Вона передбачає курс прийому антибактеріальних препаратів з метою профілактики запальних та інфекційних ускладнень. Якщо причиною появи патології стали гормональні порушення, то пацієнтці знадобиться індивідуальна терапія гормональними препаратами. Також лікар може призначити полівітаміни для зміцнення захисних сил організму.
Після перенесеної процедури в перший час жінка повинна виконувати всі призначення лікаря. Чого робити не можна?
- Приймати гарячу ванну.
- Займатися сексом.
- Піднімати тяжкості.
- Відвідувати місця громадського користування (лазні, басейн, сауни тощо).
- Купатися у водоймі.
Щоб уникнути настання нової вагітності жінці призначать оральні контрацептиви на термін до 6 місяців.
Планування нової вагітності
Перш ніж планувати нову вагітність, необхідно встановити причину завмирання плоду. Тому обом батькам буде призначено обстеження, яке включає відвідування таких фахівців, як уролог, гінеколог, генетик і ендокринолог. Обов 'язковим при такому обстеженні є призначення аналізів на приховані інфекції. Після того як причина буде встановлена, лікар визначить термін планування нового зачаття. Але в будь-якому випадку з того моменту, як жінка пройшла курс лікування від попередньої завмерлої вагітності, має пройти не менше півроку.
Багато жінок бояться повторно завагітніти. Ці страхи безпідставні. У більшості випадків завмерла вагітність є одиничним випадком, і жінки, які наважуються на повторне зачаття, благополучно народжують здорових дітей. Шанси на благополучне завершення нової вагітності збільшуються, якщо сімейна пара веде здоровий спосіб життя і суворо слідує всім рекомендаціям лікаря.