Що думають лікарі?
Перш за все, дерматологи називають це захворювання "доброякісним". Значить, незважаючи на прогалини в знаннях про причини і механізми розвитку цього стану, вагомої шкоди організму воно не принесе, серйозних місцевих і системних патологічних процесів не буде. Кільцевидна гранулема у дітей ретельно вивчається багатьма вченими і лікарями. Раніше її причиною вважали порушення метаболізму, цукровий діабет, туберкульоз і навіть тривалий вплив сонячних променів. Однак сучасні теорії на перше місце ставлять імунні порушення в організмі і генетичну схильність до певних "зрушень" в обміні речовин.
Як розвивається хвороба?
Перша ознака того, що у дитини розвивається кільцеподібна гранулема - поява піднесених над шкірою щільних вузликів. "Улюбленими" місцями їх утворення є тильна поверхня рук і стоп, але з однаковою частотою вони вражають також і шкіру обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, грудей, спини або живота. Розмір елементів може не перевищувати 1 мм, а зуда або болі вони не викликають. Далі окремі елементи починають зливатися в півкільця або кільця звичайного "кожного" кольору, а іноді - блідо-рожевого або сірувато-червоного. Шкіра в центрі кільця зазвичай западає, втім, може перебувати і на нормальному рівні. Діаметр елементів при цьому починає збільшуватися, він може досягати навіть розміру долоньки дитини. Загальна кількість кілець може бути від 1-3 до декількох десятків. Втім, останнє зустрічається переважно у дорослих, а у дітей хвороба має локалізовану форму більш ніж у 90% випадків. Зазначимо, що у дітей до 6 років досить часто зустрічається підшкірна форма гранулеми, що має вигляд ледь виражених вузликів, розташованих в глибині шкіри. Крім шкіри гомілок і передплічок підшкірна кільцеподібна гранулема часто буває на волосистій частині голови.
Що робити?
Причин для паніки немає. Як було сказано вище - це доброякісний стан зі сприятливим прогнозом, більш того, він досить часто зникає самостійно, без лікарського втручання. Але треба бути готовим до того, що через певний період часу (від одного-двох місяців до декількох років) кільцеподібна гранулема може з 'явитися знову. У будь-якому випадку потрібна консультація дерматолога і педіатра для уточнення діагнозу (схожі елементи на шкірі можуть бути і при інших захворюваннях). Іноді, при неясному діагнозі, може знадобитися і патогістологічне дослідження шкіри в місці ураження.
Як лікувати?
Якщо у дитини виявлена кільцеподібна гранулема, лікування буде місцевим або системним. Локально дітям призначають гормональні (кортикостероїдні) мазі, які надають протизапальний і антиалергічний ефект. Досить добре зарекомендувала себе системно використовувана фототерапія, а насамперед - ПУВА-терапія (застосування фотоактивної речовини спільно з опроміненням шкіри довгохвильовим ультрафіолетом). Це лікування проводиться в спеціальних кабінах, воно повністю безпечне і дуже ефективне. Якщо кільцевидна гранулема має генералізований характер, то застосовують місцеву криодеструкцію (обробку вогнища рідким азотом). Після завершення лікування та зникнення елементів дитина повинна перебувати на диспансерному спостереженні.