Артроз колінного суглоба (гонартроз) - захворювання хронічне, пов 'язане з деформацією і руйнуванням хрящової тканини, що супроводжується дуже сильними болями. Один з ефективних способів лікування - медикаментозний. Тому лікарі часто призначають своїм пацієнтам уколи в колінний суглоб при артрозі, препарати для яких розглянемо в цій статті.
Гонартроз
Такий діагноз дуже часто ставлять літнім людям, які скаржаться на періодичні болі в колінах, - "" артроз колінного суглоба "". Що це таке, спробуємо пояснити тим, хто вважає, що болі викликаються відкладенням солей у суглобах. Причиною захворювання є порушення кровообігу в судинах кісток кінцівки, через що відбувається зміна структури хрящової тканини: вона починає злоїтися, витончується, а може і зовсім зникнути.
З такою проблемою стикається безліч людей після 40 років, причому артроз може бути одно- або двостороннім. Якщо захворювання ніяк не лікувати, відбувається повне руйнування хряща і деформація кісток колінного суглоба. Підсумком може стати повне знедолення пацієнта.
Артроз колінного суглоба: симптоми і лікування
Першим "дзвіночком" артроза є не дуже приємні відчуття деякої скутості в коліні, часто після напруги або фізичного навантаження з 'являються біль і хруст при його згинанні. Також турбують сильні болі вранці після сну або протягом дня після довгого сидіння. При цьому виникає необхідність трохи походити або виконати нескладні фізичні вправи, і тоді біль вщухає. Загострення гонартрозу може відбутися і при переохолодженні.
Такі первинні, але ще малопомітні ознаки часом спостерігаються протягом декількох років, іноді виникаючи за несприятливих обставин. Але потім хворому стає все болючіше ходити, починає відбуватися деформація суглобів.
Основною причиною появи гонартрозу найчастіше є віковий процес зношування і зміни суглобів. На цей патологічний процес впливає безліч факторів:
- зайва вага хворого прискорює розвиток артрозу в 3 рази через сильне навантаження на суглоби;
- регулярне заняття активними видами спорту, при яких збільшені навантаження на колінні суглоби;
- травми або переломи в колінах, пошкодження меніска;
- вроджені дефекти розташування кісток (Х-подібна і О-подібна форма гомілок).
Лікування цього захворювання можливе за допомогою медикаментів, фізіотерапевтичних засобів і спеціальних вправ. Методи підбираються залежно від ступеня хвороби і деформації хрящової тканини.
Стадії гонартрозу
Хвороба зазвичай розвивається поступово, тому має сенс звертатися до лікаря якомога раніше, при будь-яких підозрах на проблеми в колінному суглобі.
Захворювання має 3 ступені тяжкості:
1 ступінь - з 'являються болі і хруст в колінах, в основному після сну ("стартові болі"), але при відсутності навантаження вщухають.
2 - болі при артрозі колінного суглоба посилюються, починаються проблеми з обмеженням руху, з 'являється хромота; всередині суглоб починає деформуватися, з 'являються остеофіти (шипи і нарости на суглобовій тканині), в коліні можливе накопичення рідини, як результат - маємо синовіт суглоба (запальний процес внутрішньої оболонки).
3 - важкий ступінь артрозу, коли болі присутні вже і в стані спокою, сильно помітна деформація кісток в районі коліна, відсутня суглобова щілина.
Артроз колінного суглоба, симптоми і лікування якого розглядаються в цій статті, може спостерігатися не тільки у літніх людей, але і у більш молодих - у спортсменів, людей, які перенесли травми ніг або мають варикозне розширення вен, а також тих, хто генетично схильний до цього захворювання.
Методи лікування гонартрозу
Основними методами лікування артроза на 1 і 2 стадіях є:
- медикаментозна терапія, що допомагає знизити біль і загальмувати процес деформації хрящів - призначаються нестероїдні препарати ("Піроксикам", "Діклофенак", "Кетопрофен" та ін.);
- лікувальна фізкультура - спеціальний комплекс вправ;
- озонотерапія - внутрішньомишкові або підшкірні ін 'єкції озону;
- масаж і фізіотерапія, кінезітерапія;
- іглорефлексотерапія і кріотерапія;
- гірудотерапія (лікування пиявками);
- прийом БАДів;
- гомеопатія та ін.
Також існують авторські методики комплексного лікування артрозу колінного суглоба, розроблені відомими лікарями, наприклад Бубновським і Євдокименком. Вони включають лікування медикаментозними засобами, фізіотерапевтичними процедурами, мазями, невеликими фізичними навантаженнями, дотриманням спеціальних дієт.
Медикаментозні способи лікування
Найбільша проблема для хворого на гонартроз - зменшити больові відчуття в суглобі, які не дають можливості нормально пересуватися. Болі в коліні можливо вгамувати за допомогою знеболюючих ліків (таблеток або порошків), але більш ефективними є уколи в колінний суглоб при артрозі. Препарати, що використовуються при цьому, призначаються лікуючим лікарем виходячи із загальної схеми лікування суглоба і тяжкості стану пацієнта. Ін 'єкції в колінний суглоб є одним із способів комплексного лікування захворювання і використовуються паралельно з іншими методиками.
Препарати для ін 'єкцій бувають 3 різновидів:
- анестетики - ефективні, якщо потрібно зменшити біль, причому результат помітний вже з першої процедури, діють точково;
- хондропротектори - діють на хрящову тканину колінного суглоба, знеболюють тільки в поєднанні з анальгетиками, використовуються на 2-й стадії хвороби в якості профілактики проти погіршення стану пацієнта;
- гіалуронова кислота - надає терапевтичну дію, призупиняючи дегенеративні зміни до суглобу.
Блокада колінного суглоба при артрозі призначається лікарем при сильних болях, коли звичайні анальгетики не допомагають. Блокада за допомогою ін 'єкцій надає локальну дію і зменшує болі та запальний процес.
Ін 'єкції кортикостероїдів
Кортикостероїди - це сильнодіючі протизапальні препарати, вони використовуються у вигляді таблеток ("Переднизолон" та ін.) та ін 'єкцій для зменшення запалення в будь-якій ділянці. При введенні кортикостероїдів безпосередньо в колінний суглоб відбувається місцеве знеболювання і поліпшується рухливість самого суглоба.
Найбільш часто застосовувані препарати - "Тріамцінолону ацетонід", "Метилпреднізолону ацетат" та ін. Іноді у важких ситуаціях лікар може призначити 2 види кортикостероїдів для більш ефективного і тривалого впливу на суглоб. Часто внутрішньосуставні ін 'єкції використовуються в поєднанні з місцевими анальгетиками.
Побічні ефекти:
- гіперемія обличчя (прилив крові в судини) - зазвичай швидко проходить;
- алергічна реакція;
- тимчасове загострення хвороби (допомагають впоратися болезаспокійливі ліки).
Лікування гіалурівновою кислотою
Гіалуронова кислота - речовина, що є складовою синовіальної рідини в суглобі, яка надає їй потрібну в 'язкість. Вона виконує роль мастила і знижує вплив травм і ударів.
Ін 'єкції гіалуронової кислоти в колінний суглоб призначаються людям, які страждають від больового синдрому в коліні, що заважає нормальному життю, і тим, кому не допомогли ін' єкції кортикостероїдів та інші процедури, призначеним доктором.
Найпоширеніші препарати з гіалуроновою кислотою: "Остеніл", "Синокром", "Ферматрон" та ін. Препарат вводиться безпосередньо в колінний суглоб для заміщення внутрішньосуглобової рідини. Курс лікування складається з 3-5 уколів, повторювати його можна через півроку.
Існують деякі ймовірні побічні ефекти від таких уколів:
- збільшення набряку і болю після уколу, через що лікарі рекомендують не навантажувати хворе коліно протягом 2 діб після ін 'єкції;
- гіалуронова кислота належить до препаратів, що розріджують кров, тому можливий ризик появи кровотечі;
- якщо запалення в суглобі викликане інфекцією, то уколи робити не можна;
- алергічні реакції у людей, які мають чутливість до білка яєць або птахів.
Ін 'єкції хондропротекторів при артрозі
Які найефективніші уколи в колінний суглоб при артрозі? Препарати-хондропротектори - ціла групи сильнодіючих ліків, що знімають больові відчуття і діють позитивно на хрящову тканину колінного суглоба, допомагаючи її відновленню і зміцненню. Їх ефективність при лікуванні гонартроза обумовлена вмістом в них речовин, що допомагають відновити хрящову тканину - глюкозаміну і хондроітину сульфату.
Глюкозамін - незамінний компонент при синтезі хрящової тканини, надає протекторну дію, зменшує пошкодження, знімає набряк і діє як протизапальний засіб. На практиці його ефективність можна відчути тільки при комплексному використанні з іншою речовиною.
Хондроїтин - впливає на фосфорно-кальцієвий обмінний процес у хрящовій тканині, підвищуючи її еластичність, впливає на регенераційні процеси в суглобах і не протидіє зниженню кальцію в кістках і хрящах.
Хондопротектори зазвичай призначаються на початкових стадіях гонартрозу у вигляді таблеток, порошків або ін 'єкцій. Курс лікування за допомогою ін 'єкцій - 10-20 уколів, які безпосередньо впливають на хворий суглоб. Потім лікування має тривати за допомогою таблеток цієї ж групи лікарських препаратів.
Дозування ін 'єкції при артрозі колінного суглоба визначається лікуючим лікарем.
Хондропротектори, які часто використовуються для ін 'єкцій:
- "Дона" - відомий препарат, який випускається в капсулах і ампулах для ін 'єкцій, містить активний компонент глюкозамін.
- "Хондролон" - бере участь у регенерації кісткової і хрящової тканини, впливає на вироблення суглобової рідини і перешкоджає роботі ферментів, що руйнують хрящ. Вводиться внутрішньомишково курсом 1,5 місяця.
- "Афлутоп" - натуральний препарат, виготовлений з екстракту чорноморських риб, добре впливає на обмін речовин у тканинах і хрящах, має протизапальний ефект, але може викликати алергічну реакцію.
Лікування препаратом "Адгелон"
"Адгелон" - препарат, що відноситься до групи хондропротекторів, дія яких спрямована на загоєнь суглобової тканини. Його призначають під час лікування артрозів, травм і запальних процесів у суглобах. Препарат можна приймати і перорально, і ставити уколи. Внутрішньосуглобові ін 'єкції "Адгелоном" використовують для лікування уражень великих суглобів (колінних і тазостегнового).
Діючим компонентом є речовина глікопротеїн, яку отримують з сироватки великої рогатої худоби. Його ефективність спрямована на стимулювання зростання молодих клітин хрящів, що дозволяє заповнити пошкоджений суглоб новими клітинами.
Важлива його перевага - відсутність побічних ефектів, що обумовлено його натуральним походженням. Препарат практично не впливає токсично на людський організм навіть при тривалому використанні.
При введенні ліків у хворий суглоб в останньому починає відбуватися посилене вироблення власних глікопротеїнів і колагену, які необхідні для нормального функціонування колінного зчленування. Практично вже після двох ін 'єкцій больові відчуття помітно зменшуються.
Як правильно колоти "Адгелон"? Інструкція із застосування рекомендує робити ін 'єкції 2 рази на тиждень (під наглядом лікаря), разова доза становить 2 мл (1 ампула), тривалість курсу - 5-10 тижнів.
За рекомендацією лікаря у важких випадках можливе спільне використання "Адгелона" і антибіотиків або кортикостероїдів, проте необхідно робити перерву між уколами по 2-3 години.
Протипоказаннями до застосування "Адгелона" є:
- вік до 12 років;
- 3-тя (важка) стадія гонартрозу;
- вагітність і годування дитини грудьми;
- схильність до алергічних реакцій або непереносимість компонентів ліків;
- захворювання ЖКТ.
У процесі лікування хондропротекторами у вигляді ін 'єкцій необхідно дотримуватися низки вимог і рекомендацій фахівців:
- заборонені заняття спортом і активні навантаження на хворий суглоб;
- при зайвій вазі пацієнтам настійно рекомендують сісти на дієту і скинути зайві кілограми, які негативно впливають на весь організм в цілому і стан суглобів нижніх кінцівок зокрема;
- необхідно уникати можливих інфекцій (простудних та інших), щоб не викликати ослаблення хрящової тканини суглобів.
Як робиться ін 'єкція в колінний суглоб
Яка мета проведення медикаментозної блокади, коли робляться уколи в колінний суглоб при артрозі? Препарати вводяться безпосередньо в порожнину колінного суглоба, і їх діючі речовини знижують дію негативних факторів, що викликають сильний біль.
Процедура виконується двома способами:
- укол робиться із зовнішнього боку коліна в місце, яке знаходиться трохи вище наколінника;
- укол виконують із зовнішнього або внутрішнього боку наколінника прямо в зв 'язку, яка з' єднує з ним берцеву кістку.
Такі маніпуляції може виконувати тільки хороший професіонал - лікар з досвідом такої роботи, іноді при введенні ліків використовують апарат УЗД-діагностики.
Дуже важливі кваліфікація і вміння лікаря, який робить уколи в колінний суглоб (при артрозі). Відгуки хворих, які використовували такий метод лікування, дуже різняться: деякі скаржаться на сильний біль при уколах, інші переносять їх абсолютно спокійно і безболісно.
Ін 'єкції призначаються лікуючим лікарем у таких цілях:
- хондропротектори і препарат гілауронової кислоти використовуються при відновлювальній терапії, щоб уникнути дегенеративних змін у суглобі і тканинах хряща (ефективні тільки на 1 і 2 стадіях гонартрозу);
- при консервативному лікуванні такий метод дозволяє зняти больові відчуття після перших уколів, при цьому досягається стан ремісії, а деякі ліки допомагають також зняти набряклість в уражених тканинах.
Найголовніше правило для пацієнта, який страждає артрозом колінного суглоба - не допустити погіршення ситуації, використовувати всі існуючі методи і препарати (які призначаються процедури і ліки при артрозі колінного суглоба, ми вже розповіли). Тому що запущена, 3-я стадія артрозу вже не піддається лікуванню медикаментами та іншими способами - в такому випадку потрібна вже хірургічна операція. Не менш важлива правильна діагностика і своєчасне звернення до лікаря.